广州市第一人民医院
肾内科
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透析失衡综合征是学术概念，因为这是肾内科，或者血液透析专科的医务人员中非常常见的现象。
主要表现是对于首次透析的患者，刚刚进入透析，如果透析时间太长会导致血液里的毒素下降非常迅速，可能从1000EU/ml多下降到400-500EU/ml甚至更低。脑脊液里的毒素浓度，因为有血脑屏障，没有那么快下降，因为弥散功能还是较慢的。
这种情况就会导致血液里的毒素水平比脑脊液的水平要低，这样就导致水分从血液向脑内转移，引起脑水肿。病人会出现恶心、呕吐症状，统称为透析失衡综合征。病人的主要临床表现是首次透析的过程中出现恶心呕吐症状。
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"对于比较轻的透析失衡综合征患者，仅需要减慢血流速度来减少溶质的清除，减轻血浆渗透压和PH值的过度变化。对于伴有肌肉痉挛的透析失衡综合征患者，可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖。如果经上述处理没有缓解，则提前终止透析。对于严重的已经出现抽搐，意识障碍和昏迷的患者，建议立即终止透析，并排除其他的疾病。比如脑血管意外，同时输注甘露醇。透析失衡综合征引起的昏迷，一般于24小时内好转。透析失衡综合征的发生重在预防，针对高危人群采取预防措施，主要是在首次透析的患者避免在短时间内快速清除大量溶质，首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%之间。建议患者采用低效透析，可包括减慢血流速度、缩短每次透析时间、应用面积较小的透析器等来处理。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/10收听(36136)
透析失衡综合征的处理包括使用高渗糖、减慢透析速率、增加透析次数，通常要根据患者的具体情况采取以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(46186)
透析失衡综合征的处理包括使用高渗糖、减慢透析速率、增加透析次数，通常要根据患者的具体情况采取以...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(46186)
"透析失衡综合征是指尿毒症的病人，进行首次血液透析以后出现的一种不良反应。首次进行透析以后，血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物通过机器排出体外，浓度迅速下降，而血管外的尿素氮、肌酐等代谢废物不能快速下降，就造成血管内外毒素的浓度差，这种浓度差特别是在脑部表现特别显著。浓度差使脑部血管外的毒素远远大于血管内的毒素水平，特别是脑细胞内的毒素水平比血管内的浓度高很多，容易造成血管内的水分在浓度差的作用下大量进入脑细胞，造成脑细胞的水肿而出现恶心、呕吐、头疼不适等症状，就是透析失衡综合征。避免透析失衡综合征的发生需要缩短透析的时间，减慢透析时的血流量。当然透析时如果病人的肌酐特别升高，特别是首次透析，一般维持在两小时之内。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(59178)
透析失衡综合征的发病机理是因为首次透析时透析时间过长，导致患者血液中的毒素下降过快引起的。治疗... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/03/23播放(51746)
透析失衡综合征的发病机理是因为首次透析时透析时间过长，导致患者血液中的毒素下降过快引起的。治疗...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/03/23播放(51746)
"透析失衡综合征的处理办法如下：1、对于症状较轻的透析失衡综合征，可以通过减慢血流的速度，减少溶质的清除，降低血液的pH值和渗透压等，使透析失衡的症状得以改善。2、对于出现了严重的透析失衡综合征，恶心、呕吐、头疼、头晕、血压下降，更甚者出现抽搐、昏迷时，就需要紧急的停止透析治疗，给予生理盐水的补充。3、透析失衡综合征，往往发生于首次透析的患者，尤其是血肌酐增高非常明显的情况下，进行透析后容易发生，就需要制定合理的首次透析方案，脱水量和时间不宜过长，避免失衡综合征的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(72854)
透析失衡综合征往往发生在尿毒症病人进行首次血液透析时，因为尿毒症的病人血中肌酐和尿素氮很高，不能排出体外造成了体内聚集，如果进行血液透析将这类毒素大量排出体外。首次透析时血流量较快或持续时间较长，有使血液中尿素氮和肌酐大量排出体外，迅速降低，但是脑细胞中毒素，如尿素氮和肌酐可能降低，形成浓度差，使水分进入脑细胞中，造成了病人恶心、呕吐、头疼、嗜睡以及血压的异常。还有一些其它的表现，例如呼吸困难、肺水肿的情况，这些发生率比较低，如果发生了透析失衡综合征，就需要积极的进行处理。例如减慢血透时的血流量，同时缩短首次透析的时间，以让脑细胞得到充分的适应，使脑细胞内外的渗透压不至于过高。
2020/05/20收听(15700)
所谓透析失衡综合征是指在透析过程中或透析后的早期，出现了以脑电图异常或全身神经系统症状为特点的... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/05播放(89510)
所谓透析失衡综合征是指在透析过程中或透析后的早期，出现了以脑电图异常或全身神经系统症状为特点的...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/05播放(89510)
"透析失衡综合征，指在透析过程中，因为毒素清除过快，导致了血浆的溶质浓度的下降、血浆胶体渗透压下降。而导致血液中的渗透压和大脑中的渗透压，存在着明显的梯度差。从而引起颅内高压、水肿，引起患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐等不舒服的症状。所以对于透析失衡综合症的患者，1、可以适当增加溶质的浓度，比如静推50%的葡萄糖。2、可以使毒素清除的相对慢，比如调整降低患者的血透流量。3、可以缩短透析的时间，尤其是在刚开始透析的患者，一般透析2个小时，逐渐过渡到正常的4个小时。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(42146)
透析失衡综合征的处理需要区分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治疗方案。透析综合征往往发生于... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(46545)
透析失衡综合征的处理需要区分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治疗方案。透析综合征往往发生于...
2023/07/06播放(46545)
透析失衡综合征的主要表现就是头痛、头昏、恶心、呕吐等。尿毒症病人首次做透析时，因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/08播放(48757)
透析失衡综合征的主要表现就是头痛、头昏、恶心、呕吐等。
尿毒症病人首次做透析时，因...
2023/05/08播放(48757)
血液透析，如果前几次透析的时候透析时间过长或者血液流速过快，容易造成首次透析综合征。首次透析综合征的形成是由于血液中的毒素清除过快，降低的比较迅速，从而使细胞内的毒素不能相应地下降，从而使水分在毒素的作用下进入细胞内，特别是脑细胞内，造成了恶心、呕吐、头晕的症状，这称为首次透析综合征。如果想避免首次透析综合征，就需要减少透析的时间，减慢透析时的流速，这样才能使机体适应透析，使细胞内外毒素的浓度差适当的降低，水分就不可能引起过度的移动，脑细胞不会出现水肿，减少了首次透析综合征的发生。
2020/09/01收听(37066)
医务人员要做的是在手术透析时，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。这样把首次透析它分成3天来做，... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/12/25播放(94380)
医务人员要做的是在手术透析时，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。这样把首次透析它分成3天来做，...
2023/12/25播放(94380)
透析失衡综合征往往在首次透析的时候容易出现，发生的原因主要是透析的时候将血液中的毒素迅速的排出体外，但是细胞内的毒素转出到体外的速度比较慢，这个时候就产生了毒素形成的浓度差，形成了渗透压差。这种渗透压差造成的血液中的水分进入到细胞中，特别是脑细胞中，偶尔出现头晕、恶心、呕吐、血压的异常，这就是首次透析综合征。解决的方案就是首次透析的时候，透析时间要缩短，一般不超过两小时或者减少透析血流量，才能使血中的肌酐以及其他毒素排出的速度减缓，造成的细胞内、外渗透压梯度减少，从而减少水分进入细胞内的程度。这个时候病人可能没有头晕、恶心、呕吐以及血压的异常，从而不发生或者少发生透析失衡综合征。
2020/10/15收听(19454)
透析失衡综合征多见于第一次透析的病人，这部分病人在透析前血肌酐和尿素氮水平很高。如果透析的效率很高，尿素氮和血肌酐在血液中迅速地下降很快被清除，就会引起细胞内外液的渗透压失衡，引起颅内压增快和脑水肿，通常在透析中或透析后早期发生。患者可以表现为恶心、呕吐、烦躁、头痛，严重的时候会出现惊厥、意识障碍、昏迷，甚至危及生命。因此对于第一次透析的患者应该采用低效透析，也就是可以采用减慢血液流速缩短透析时间，采用面积较小的透析器来透析，预防透析失衡综合征的发生。
2020/03/24收听(64730)
透析失衡的症状主要包括恶心、呕吐、烦躁、头痛等，导致其出现的原因及处理措施具体如下：<...
透析失衡的症状主要包括恶心、呕吐、烦躁、头痛等，导致其出现的原因及处理措施具体如下：
2023/05/01播放(77508)
当阴道内的菌群平衡被破坏时，就是指微生态失衡。人类本身并不绝对无菌，在女性口腔、肠道、阴道内都... 程娇影│中日友好医院 2023/07/20播放(35061)
当阴道内的菌群平衡被破坏时，就是指微生态失衡。人类本身并不绝对无菌，在女性口腔、肠道、阴道内都...
程娇影│中日友好医院
2023/07/20播放(35061)
"透析首次使用综合征现在又称透析器反应，分为A型和B型两种类型。A型又称过敏反应型，一般发生在透析开始后的五分钟到半个小时之内，发生率大概是万分之五左右，它的表现可轻、可重，轻的可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、腹痛等，严重可以出现呼吸困难、休克，甚至死亡。一旦确诊是A型透析器反应，应该行紧急的抢救治疗，应该立即终止透析，给予抗过敏药物激素或肾上腺素抢救。B型透析器反应一般较轻，多发生在透析开始后的二十分钟到一个小时之内，发生率大概在3%-5%左右。多表现为胸、背痛，这个时候就应该跟心绞痛相鉴别，一般不需要终止透析，给予对症吸氧等治疗之后可以缓解。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(15302)
透析就是应用人工手段，帮助病人排除体内多余的水分和代谢废物，透析通常包括血液透析和腹膜透析两种... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(49635)
透析就是应用人工手段，帮助病人排除体内多余的水分和代谢废物，透析通常包括血液透析和腹膜透析两种...
2023/06/05播放(49635)
"透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段。人体内的肾脏是重要的排泄器官，也是调节水电解质酸碱平衡的重要器官。如果肾功能衰竭非常严重的程度，自身的肾脏无法将体内产生的代谢废物通过尿液排出体外，毒素会在体内蓄积。肾功能衰竭后小便量也会减少，会出现全身水肿的情况，甚至危及生命。要做透析治疗来帮助多余的水分和毒素排出体外，维持体内的内环境稳定。透析可以分为血液透析和腹膜透析，腹膜透析主要是利用自身腹膜功能来进行交换，血液透析是利用透析机器以及透析膜来进行交换。"
2019/07/24收听(12852)
"透析又称为肾脏替代疗法，适当的肾脏替代疗法可以纠正尿毒症导致的内环境紊乱、改善症状、延长患者的生命，并可以提高患者的生活质量，有助于患者回归社会。肾脏替代疗法包括血液透析、腹膜透析两种透析方式，还有一种就是肾移植。对于全身情况比较好的患者，如果没有禁忌症，可以根据自己的喜好、便利程度和经济情况选择透析的方式。适合血液透析的情况包括患者因为疾病或者手术导致的腹腔粘连、腹部肿瘤、限制性肺通气功能障碍、血小板或者凝血的异常；适合腹膜透析的情况包括婴幼儿、严重的心血管疾病，还有建立血管通路有困难的，比如糖尿病的患者、出行不方便者和经常旅行的人。血液透析的基本原理就是扩散、对流和吸附血液透析的组成，包括透析膜及透析器，还有透析机。根据血液透析是否使用置换液等情况又可以分为血液透析、血液滤过、血液透析滤过，也有单纯的超滤、高效透析、高通量透析，还有持续性肾脏替代治疗即CRRT。透析的作用主要是清除肾衰竭患者体内过多的水、毒素，纠正电解质和酸碱的紊乱，以达到恢复状态、改善疾病症状的目的。"
盛紫阳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/17收听(11442)
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湘雅二医院 李军
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