浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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脚扭伤时有响声大部分情况下可以判断存在骨折。而如果出现响声以后，没有强烈的疼痛感、肿胀感，则并不是骨折。出现响声说明骨骼发生明显的撞击或者出现断裂，而断裂意味着骨折，而且这种响声在患者自己体会时感觉非常明显，外界可能很难闻及，因为这种响声通过骨传导，直接传导到前庭耳窝。
如果感觉到响声，大部分情况是存在骨折，但有一些特殊情况，比如单纯脱位也会存在响声，出现骨的撞击。但这种脱位不是骨折，而是从关节间隙、关节软骨之间，两根骨头的连接处错位。有些是比较轻的错位，通过手法复位，大部分可以治愈，这时则不是骨折。
此外，还有一些少见的情况，在关节突然比较用力时、急性扭动时，某些地方突然间出现真空状态，而关节滑液从真空处突然被抽走，出现类似于关节弹响的声音。此时则可能是良性、非病理性的生理性关节弹响，而并非骨折征象。
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"脚扭时出现响声不一定是骨折。在脚扭伤的瞬间可能会出现韧带撕裂，就会造成脚踝处出现响声。跟腱出现断裂时，脚后跟处也会出现响声。脚出现扭伤时导致部分韧带损伤，如果在韧带止点处发生撕脱伤，就可能会造成韧带止点处出现撕脱性骨折，骨折部位会发出清脆的响声。另外，脚扭伤导致骨折时，骨折处也会发出骨擦音，会出现一定的响声。所以在脚扭伤时出现响声，不能判断肯定出现骨折，但需要制动患肢，及时到医院就诊，拍摄X线片，以明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/21收听(25186)
"病人脚扭伤后要判断是否有骨折，可以结合病人的自我感觉、查体和辅助检查，就能够做出明确的判断。比如病人发生骨折后会感觉受伤部位有较重的针刺样疼痛，局部出现肿胀，有皮下淤青，在查体时局部出现压痛阳性、叩击痛阳性，触及局部有明显的异常活动或有骨擦音，病人不能够负重行走，通过拍摄受伤部位的X光片就能够做出明确的诊断。如果病人出现骨折，需要采用支具、石膏给予固定，防止骨折部位发生错位，有利于保护局部的神经、血管，可以促进局部出血吸收，能够促进骨折的尽快愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(85534)
"脚踝扭伤了之后出现肿胀，如果肿胀比较明显多半是有可能骨折的或者下胫腓韧带分离损伤，如果脚扭伤了肿胀得非常明显，而且是不断在肿胀应该到医院去就诊，拍踝关节的X线以及踝关节核磁检查，以看具体是否有骨折以及踝下胫腓韧带的损伤。如果出现骨折或者下胫腓韧带损伤都需要手术治疗，如果不手术踝关节的稳定性将变差，以后再骨折或者损伤修复了之后有可能在行走过程中会出现踝关节的疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/06收听(56862)
"在日常生活中，经常会出现病人由于不小心而将脚部扭伤，出现这种情况后，判断是否有骨折可以做如下的检查。如果病人出现骨折，首先病人会自觉伤处有针刺样疼痛，而且疼痛程度较重。在查体上，病人会有局部的广泛性肿胀，压痛阳性，足跟叩击痛阳性，而且在局部可以触及异常活动，听到骨擦音。病人的踝关节活动受限，不能够负重行走，而且足趾的末梢感觉会略有减退。可以拍摄脚部的X光片，通过X光片就能明确判断骨小梁连续性中断，可以诊断为骨折。如果病人只是自觉局部疼痛，肿胀不明显，可以负重行走，基本上就可以排除骨折。"
2019/02/21收听(95278)
" 脚扭的过程是非常大的瞬间的暴力作用。通过拍片检查显示出现骨折，具体的处理方法就要根据骨折的严重程度来判断，骨折块比较小并且错位不明显，没有累积到关节面的骨折，考虑进行石膏外固定，保护1-1.5个月，在这个过程中千万不要过早的下地走路，可以通过口服虎力散或者独一味胶囊活血化淤。 但骨折块比较大，错位也比较明显累及到踝关节面等情况，只能通过手术将骨折复位并用钢钉或者钢板固定，后期在近期拍片复查观察骨折的愈合情况，决定下地负重的时间。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/17收听(38880)
扭脚后一般需要通过临床表现、影像学检查，来判断是否发生骨折，具体情况如下：1、临... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/23播放(33477)
扭脚后一般需要通过临床表现、影像学检查，来判断是否发生骨折，具体情况如下：
1、临...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/23播放(33477)
"扭脖子有响声不一定是正常现象，具体情况如下：1、颈部肌肉紧张、僵硬：如果病人长时间伏案工作，导致颈部肌肉紧张、僵硬，颈椎生理曲度也会发生改变，此时扭动颈部会使颈椎小关节摩擦，引起局部的响声，并可伴有颈部酸痛、胀痛等临床症状。2、颈椎关节紊乱：在扭动脖子时也会有明显的疼痛症状，并伴有响声，颈椎活动范围会受到明显的影响，拍摄X光片或者CT扫描能够证实颈椎关节紊乱。3、先天性的颈椎关节松弛：可以在活动脖子时出现颈部的响声。因此，扭动脖子有响声不一定是正常现象，有的患者有疾病发生，应早期诊断、早期治疗。"
2021/06/28收听(24812)
"扭脖子出现响声是正常的生理现象，因为人体颈椎部位有关节突关节。这个小关节在经常低头以及颈椎保持一个姿势，时间长久之后容易引起关节突关节周围韧带相对松弛，关节突关节不稳。在扭脖子的时候就会导致关节突关节复位，关节面磨擦、挤压就会出现这种响声。还有可能是由于关节突关节的软骨磨损比较严重，出现关节面退变、关节间隙变窄，这样会加剧扭脖子时出现响声的情况。另外，由于颈椎部位经常疲劳、劳损、受凉导致周围软组织出现弹性下降，在扭脖子的时候有可能是软组织退变之后与周围的骨性结构产生弹拨，也会出现这种响声，这种情况属于病理现象。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/09/18收听(30662)
"扭脚并不一定会骨折，导致骨折的暴力非常大，虽然日常生活中的扭脚动作损伤略大，但是在绝大多数情况下，单纯的扭脚暴力并不会导致骨折，多数是软组织损伤。较为严重的可能会导致韧带损伤，甚至韧带断裂，只有极少数患者在扭伤脚部后有可能导致骨折，需要取决于两个条件：一、当扭脚的暴力非常大，超过骨质所能承受的范畴，最终就会导致骨折形成。二、脚的骨质相对较差，甚至有可能是严重的骨质疏松，所以抗扭转、抗损伤的能力下降，当扭伤后有可能会产生骨折。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/09收听(82906)
脚腕活动时有响声，常见原因如下：1、生理性弹响：一般没有疼痛不适，但会出现响声，... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/06/08播放(95640)
脚腕活动时有响声，常见原因如下：
1、生理性弹响：一般没有疼痛不适，但会出现响声，...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/06/08播放(95640)
脚踝扭伤后，需要早期做到较好固定，使脚踝处在休息状态，同时配合康复理疗措施。对于骨折块比较大的... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/22播放(53182)
脚踝扭伤后，需要早期做到较好固定，使脚踝处在休息状态，同时配合康复理疗措施。对于骨折块比较大的...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/22播放(53182)
在日常生活中，经常会出现病人扭脖子时有响声，这是一种比较常见的病症，主要是由于颈背部肌肉或者棘间韧带之间发生摩擦而发出的响声，或者颈椎小关节之间活动产生响声。如果在临床上只是单纯有响声，并不伴有疼痛感，可以不用做特殊处理，定期观察。如果病人扭脖子时有响声发出，并且伴有疼痛，就需要引起注意。首先，要拍摄颈椎的X光片或者CT片，可以明确是否有颈椎病存在。如果病人有响声时有疼痛感或者双上肢麻木、刺痛、手指无力或者出现病理反射，就可以诊断为颈椎病。在治疗上应该嘱咐病人局部制动，给予颈托固定，同时进行下颌带牵引，还需要进行口服营养神经的药物。
2018/12/29收听(38378)
"扭脖子的时候出现响声，在日常生活中特别常见。出现响声的这种情况，如果局部没有出现发红、肿胀、疼痛，基本上是生理性的弹响，这种情况不必过于担心，也不需要给予特殊的处理。另外是由于颈椎的肌肉之间，或者是肌腱与骨关节之间，在颈椎活动的时候相互摩擦，会导致患者出现局部弹响声的情况。也可能是由于在颈椎关节活动的时候，产生了细微的摩擦，诱发患者出现弹响。出现响声，只要不出现疼痛、不适的症状，基本上不用给予处理。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/12收听(62638)
"当脚扭伤时，应第一时间冰敷患处并固定，然后及时送往医院检查，如果有骨折、关节脱位、韧带撕裂等情况，应及时进一步治疗，如夹板或石膏固定、手术治疗等。如果没有这些情况只是单纯的软组织挫伤，则可回家休养。患者应卧床休息，抬高患肢，避免患足承重、受力，在此期间尽量不要活动患肢，以免造成二次伤害。冰敷可以很好缓解患者脚踝的疼痛和肿胀感，还可以使用一些外用药，如活血止痛膏、云南白药喷雾等，可以有助于患处的消肿止痛，服用非甾体消炎止痛药也有很好的镇痛效果。待一周后可进行按摩、理疗等，有助于脚扭伤的恢复。"
2019/03/18收听(21968)
现在的人无论是生活还是工作，都已经无法离开电脑、手机等电子产品，而要使用这些产品，通常就是需要长时间的保持一个姿势。长此以往，其后果就是容易出现颈椎方面的病变...
张俊相│威县第二人民医院
2018/05/22阅读(70990)
"扭动脖子有响声要考虑是小关节的功能紊乱，以及关节软骨之间的相互摩擦，关节滑膜之间的相互挤压导致的。特别是在颈椎关节退变的时候，关节突关节骨质增生会引起韧带受到牵拉，从而引起韧带的松弛，关节突关节的稳定性会下降，在活动的时候很容易引起关节的脱位或半脱位，自动复位就会引起响声。常常是由于而不端正的坐姿，或者是经常低头伏案工作、低头玩手机引起的颈椎退行性改变，要避免不良的生活习惯，如果脖子有响声并伴有明显的症状，包括疼痛、僵硬，可以积极对症治疗，避免颈部的剧烈活动或过大范围的转动，以防引起关节脱位、颈椎损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/06收听(29002)
"日常生活中经常可以看到病人在转动肩膀时有咔咔响声，发生这种现象的原因为病人在活动肩关节时导致肩关节内的关节囊、滑膜、肌腱等组织发生摩擦，从而产生弹响。出现这种现象后，如果病人不伴有其他不舒服的症状，可不用采取特殊治疗，给予定期观察即可。如果病人在出现肩关节弹响，还伴有疼痛等症状，要进行对症治疗。禁止病人活动肩关节，在肩关节部位可以外敷活血化瘀，通络散结的膏药，也可以给予热敷处理，进行中药熏洗；或者鼓励病人锻炼肩关节的肌肉力量，以增加肩关节的稳定性，可以有效缓解这种症状。"
2019/07/08收听(86834)
在日常生活中，很多人发现，自己转动脖子时常常会出现“咔咔”的响声。而且，有人觉得响后会很舒服。大家担心，是不是自己的颈椎出现了什么问题。这种“咔咔”的响声...
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/07/23阅读(3892)
"在日常生活中经常会有病人在关节转动时有响声的现象，发生的原因是病人在活动关节时导致关节内的滑膜、软骨、韧带、脂肪垫等组织发生摩擦而产生弹响。如果病人在出现弹响后并没有其它异常的感觉，这是一种生理性弹响，可以不用采取特殊治疗。如果病人在发生弹响后同时出现关节内的疼痛影响关节屈伸活动，这就是一种病理性弹响，可能是病人发生了软骨、韧带、滑膜等组织损伤，要采取对症治疗。需要病人卧床休息，减少关节部位的负重活动，而且还要注意保暖，可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药或者进行中低频电疗，或者在关节内注入玻璃酸钠都可以使临床症状得到缓解。"
2019/08/28收听(84976)
"膝盖在下蹲的时候有响声，主要考虑是由以下几种问题导致：首先，膝关节的骨性关节炎，当产生膝关节骨性关节炎之后，膝关节包括股骨侧、胫骨侧以及髌骨都会有骨质增生产生，所以患者在运动的时候，尤其是膝关节屈伸下蹲的时候，增生的骨赘就会摩擦到关节囊和韧带，从而产生响声。其次，导致膝关节下蹲时有响声，常见于膝关节半月板的损伤，当膝关节半月板损伤时，膝关节下蹲的时候不仅会有明显的响声，还会有明显疼痛感，此时应该做进一步的治疗。"
2020/02/05收听(11680)
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