河北医科大学第二医院
神经内科
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视神经脊髓炎检查频次不能一概而论,需根据患者情况制定个体化复查方案。视神经脊髓炎具有复发性,部分患者在疾病过程中出现复发,此时需到医院就诊。
患者急性期治疗后的检查时间根据患者后续治疗的用药情况有所不同,因为在后续序贯治疗中,可能会添加免疫抑制治疗,应用不同免疫抑制治疗时复查间隔时间有所区别,如应用硫唑嘌呤类药物对肝功能或血细胞的影响较大,所以建议患者复查频率增多。尤其在用药早期,可能间隔1周,甚至1周做2次血常规检查,以及间隔1周或2周进行肝功能检查。
如果使用吗替麦考酚酯类药物,副作用相对硫唑嘌呤更小,但建议患者用药第1周时复查血常规、肝功能,观察患者反应,后期可间隔2-3周进行复查。如果使用利妥昔单抗,需检测CD20阳性的B细胞,建议患者每个月进行淋巴细胞分型检查,根据检查结果决定下一步用药时间。
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"视神经脊髓炎又称NMO,是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性神经系统脱髓鞘疾病,由1894年Devic首先描述,因此也称为Devic综合征。临床特征表现为急性或亚急性的单眼或双眼的突然的失明,或者视力明显下降,伴或不伴眼痛,在数日、数月、甚至数年之后发生急性脊髓炎。随着病例增多,也可表现为先发生脊髓炎,在数日、数月、数年后发生视神经的改变。NMO占中枢神经系统脱髓鞘病的22%,东方人发病率高于西方人。分三个类型,一个是单向疾病的NMO,急性起病,痊愈后不再复发,愈后比较好;还有一个是复发性的NMO,一次犯病后经治疗有所缓解,但不能完全恢复正常,过段时间因各种原因再次诱发,反复的发作,每次发作以后都遗留一定的适应征,多次发作之后,逐步出现残疾和生活质量和能力下降。还有原发进展型的NMO,这种类型较少,老年人比较多一些,经过治疗以后,症状改善不明显,一直持续的缓慢进展,是所有类型中愈后最差的。以上就是视神经脊髓炎的简单介绍。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/07收听(22258)
视神经脊髓炎的严重程度,与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎,会出现较严重的残疾,且... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/06/09播放(99780)
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刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/06/09播放(99780)
"视神经脊髓炎和多发性硬化不同,主要是由水通道蛋白抗体介导的,以体液免疫为主的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、脊髓、颅脑后造成神经损伤而出现相应的症状。损害出现在单侧或双侧的视神经、脊髓、颅脑等单个或多个部位。传统观点认为视神经和脊髓炎同时或相继出现。最早期视神经脊髓炎曾经被认为是多发性硬化的亚型,2004年水通道蛋白抗体的发现,将视神经脊髓炎作为独立的疾病单元被分离出来。经过学者们的不断总结,发现视神经脊髓炎与多发性硬化,在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现和影像学表现上以及治疗和预后方面均有所不同。视神经脊髓炎在亚洲较为多见,致残率高于多发性硬化。早期明确诊断规范治疗后,大多数可以获得较好的预后。"
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2018/05/17收听(79052)
视神经脊髓炎为中枢神经系统自身免疫性疾病,在亚洲人群属高发性疾病。当身体受到某些外界... 薛慧如│山西医科大学第一医院 2023/11/24播放(75648)
视神经脊髓炎为中枢神经系统自身免疫性疾病,在亚洲人群属高发性疾病。当身体受到某些外界...
薛慧如│山西医科大学第一医院
2023/11/24播放(75648)
视神经脊髓炎,目前病因和确切的发病机制尚不明了。视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发交替的病程。视神经脊髓炎的病因和发病机制目前尚不明了,可能与登革热、HIV、传染性单核细胞增多症、甲型肝炎等病毒感染,以及结核分枝杆菌、肺炎支原体感染等有关。视神经脊髓炎的遗传因素不明,多数无家族史,有少数家系的病例报道,有时与人种有一定的相关性,目前多数学者认为视神经脊髓炎是以体液免疫为主的独立疾病。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/26收听(14910)
"视神经脊髓炎简称NMO,它是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,临床上主要表现为视神经和脊髓同时或者先后受累的主要特征,表现为视力下降,或者出现肢体麻木、无力、尿便障碍,一般呈进行性的或缓解复发的一个病程。这个病在1894年首先由Devic描述,因此又称Devic病。视神经脊髓炎往往也是缓解复发,单发的是比较少见的,一般80%到90%的NMO患者是复发型。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/26收听(24164)
"视神经脊髓炎,是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,该病的病因尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体,具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势,在后天的环境中,比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下,诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括:艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒,以及结核分枝杆菌、肺炎支原体,另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/19收听(29522)
"视神经脊髓炎是一种常见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,主要侵犯视神经和脊髓造成患者视力下降、截瘫和尿便障碍。目前研究显示视神经脊髓炎也可以侵犯其它中枢神经系统,如大脑、脑干、小脑等部位,出现相应的临床症状和体征,因此目前统称为视神经脊髓炎谱系病。视神经脊髓炎患者往往有水通道蛋白4的阳性,急性期患者常使用大剂量激素冲击治疗,而在缓解期可以使用小剂量激素维持,同时口服免疫抑制剂治疗,视神经脊髓炎是一种比较常见的致残性疾病。"
2020/05/06收听(71442)
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性的炎性脱髓鞘疾病,其临床主要表现为同时发生或者相继发生视神经炎和脊髓炎的表现。既往传统认为该病为多发性硬化的一种亚型,在日本其曾被命名为视神经脊髓型的多发性硬化,但是在2004年至2005年间,在视神经脊髓炎患者的血清中发现了一种特异性的抗体,即水通道蛋白-4抗体。至此,我们一般认为视神经脊髓炎是一种独立多发性硬化的一种实体疾病,该病随着临床实践发现,还有一些局限性形式的疾病,比如说单发或者多发的视神经炎,单发或者多发的长节段横贯性脊髓炎,或者是伴有其他自身免疫疾病的视神经炎和脊髓炎。因此我们现在将经典的视神经脊髓炎、复发和单发的视神经炎、复发和单发的长节段脊髓炎以及合并有其它自身免疫性疾病的视神经炎和脊髓炎,不管水通道蛋白-4抗体是阳性或者阴性,均命名为视神经脊髓炎谱系疾病。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/12/05收听(49918)
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病,主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2023/04/02播放(62112)
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2023/04/02播放(62112)
视神经脊髓炎是临床上一种比较严重的疾病。因为损伤的部位比较广泛,可以损伤到大脑脊髓和视神经,出... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/03/19播放(57542)
视神经脊髓炎是临床上一种比较严重的疾病。因为损伤的部位比较广泛,可以损伤到大脑脊髓和视神经,出...
刘会星│河南省直第三人民医院
2023/03/19播放(57542)
"视神经脊髓炎属于自身免疫性疾病,恢复时间与患者的自身情况有关,一般急性期通过积极治疗,恢复时间要持续一月以上。视神经脊髓炎,在急性发病的时候,这个时候视力会急剧下降。在发现视力下降的早期应该尽早就诊,如果得到及时、有效的治疗,治疗效果比较明显,视力的恢复也比较快。如果治疗的不及时,错过了最佳的治疗时期,视力的恢复就要受到明显影响,还会出现视神经萎缩状况。如果治疗的及时,疗效比较好的话,恢复期的用药情况要持续一个月以上,根据每个人的具体情况不同,对药物的反应不一样而定。由于此病能够导致失明,也能够导致脊髓炎,所以应当积极治疗,并且饮食需要加以注意。视神经脊髓炎病人的饮食营养应当加强,摄入蛋白质含量以及维生素含量高的食物,还应当注意身体保暖,避免身体受到寒冷刺激。"
施爱群│中日友好医院
2020/05/09收听(21466)
"视神经脊髓炎的后遗症,主要是与视神经脊髓炎急性期的表现无关,包括两个方面:1、为视神经损害的症状;2、为脊髓受损的症状。视神经受损的症状,临床上表现为视力减退、视力丧失。脊髓损害出现的症状,主要是包括肢体无力,可以出现单瘫、截瘫,此时患者行走不能需要坐轮椅,以及陪护人帮助辅助行走;另一方面也可以出现感觉异常,患者可以出现感觉的减退、丧失,患者也可以出现尿便功能的障碍,比如出现尿潴留等症状。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/08收听(72910)
视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同,以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/11/26播放(54324)
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视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经,累及到脊髓,这些都是人体的高级功能。如果累及视神经,会... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/08/05播放(99502)
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视神经脊髓炎听起来像有明确定位,其除脊髓损害还有视神经问题,即患者表现除有肢体瘫痪之外,还会有... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/03/18播放(65234)
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视神经脊髓炎是中枢性神经系统炎性的脱髓鞘病变,是由于自身特异性免疫反应,介导髓鞘脱失的破坏,视... 周辉│三亚市人民医院 2023/12/15播放(74496)
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视神经脊髓炎是一种复发性疾病,临床数据显示三年内复发率为60%,五年内复发率可达90%,且大部... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2023/04/20播放(97364)
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视神经脊髓炎为中枢神经系统的免疫性疾病,一般进行免疫治疗。免疫治疗可分为急性期和缓解期。急性期... 薛慧如│山西医科大学第一医院 2023/01/13播放(88842)
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2023/01/13播放(88842)
患视神经脊髓炎并不可怕,只要做好以下的几条调养措施、预防措施,患者也可以恢复正常的工作生活。<... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(48976)
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