小肚子按着硬硬的，有点疼常见于泌尿系统感染，尤其是间质性膀胱炎、前列腺炎、阑尾炎、妇科炎症以及妇科附件的蒂扭转。具体如下：

1、泌尿系统感染：由于膀胱炎或者间质性膀胱炎，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，反复感染导致膀胱间质性发炎后，会出现急迫性尿失禁和明显的尿急，有时也被称为膀胱过度活动症。由于反复疼痛，腹部会出现紧张痉挛，所以按压腹部会感到疼痛和发硬；

2、前列腺炎：尤其是反复发作的情况，会伴有下腹部疼痛，疼痛会导致下腹壁痉挛，反复按压时会出现下腹壁硬和反射性疼痛；

3、阑尾炎：慢性阑尾炎急性发作时也会引起局限性腹膜炎，按压腹膜时可能会感到疼痛，并且局部会变硬；

4、妇科炎症：如盆腔炎和附件炎，慢性炎症的疼痛也会导致下腹壁肌肉痉挛紧张，按压时变硬，有疼痛；

5、妇科附件的蒂扭转：属于罕见情况，如卵巢附件蒂扭转或囊肿蒂扭转，症状起病较急，疼痛或重或轻，有时需要通过超声检查、尿液化验和血液化验进行鉴别诊断。