济南市中西医结合医院
产科
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三次剖腹产不建议再生第四次，如果女性有非常强烈的再生第四次的意愿，需要在医生评估后，如果身体状况允许，子宫疤痕生长良好，也可以再次生育。
女性三次剖宫产以后，通常子宫下段弹性比较差，再次妊娠容易发生子宫破裂。而且在第四次怀孕的时候，大部分女性可能已经属于高龄，容易发生妊娠并发症和妊娠合并症，所以风险比较大，一般不建议再次怀孕。
但是由于某些原因，如果女性有非常强烈的再生育的意愿，需要医生评估身体，可以做肝肾功检查，测量血压、血糖。如果没有重要疾病基础，并且要做彩超观察子宫疤痕生长情况，如果疤痕处生长良好，没有过薄的现象，可以在医生指导下第四次妊娠。
在怀孕以后，需要及时检查胚胎的位置，排除疤痕妊娠，另外要密切监测孕妇的身体状况。
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如果剖腹产已经三次，准备进行第四次剖宫产，这种情况下建议一定要选择正规的大医院，最好是三甲医院而且是有备血的单位。因为在第四次剖宫产时，女性腹腔内的解剖结构已经因为粘连而完全混乱，可能会出现术中大出血的情况，如果没有及时的输血，很可能在手术当中会出现意外。而且到第四次剖宫产时，由于粘连严重，需要有经验的手术医生进行操作。特别是出现手术当中大出血或者子宫收缩乏力的情况下，更要医生凭经验来对症处理。因此，如果到了第四次剖宫产，建议产妇一定要选择大医院有经验的医生进行对症的治疗。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/28收听(36104)
"第四次剖宫产产妇的年龄已经是属于高龄，作为高龄产妇要评估是否有妊娠合并症和妊娠并发症，如果有要先治疗，使其能够耐受手术。由于剖宫产次数较多，疤痕妊娠的几率会较大，胎盘在子宫疤痕处植入的风险也会越大。所以在产前一定要充分评估胎盘的位置，是否有胎盘植入，而且也要评估产妇之前做手术的医院的级别，如果医院级别较低，盆腔粘连发生率也非常高，这些问题术前必须要充分的评估。而且第四次剖宫产属于高危孕产妇，需要到三级甲等综合医院住院，要具备急症输血和急救的条件。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/23收听(55822)
第四次剖宫产也就是说前面已经剖了三个，准备第四次的剖宫产。首先要明确前面已经剖了三个，无论是哪里的医生或者是哪个医生都不会建议，也不会赞成第四次怀孕的。现在既然已经怀孕了需要剖宫产，首先要明确剖宫产本身的风险，不论是第几胎剖宫产都存在大出血、麻醉以及羊水栓塞等的风险。剖宫产的次数越多风险越大，为什么？最主要的是剖宫产的次数多了，子宫的疤痕就多，子宫的疤痕多了它产后的宫缩就越来越不好，宫缩不好就容易导致出血多。所以疤痕越多，出血的风险越大。
饶优花│端州区妇幼保健院
2018/05/03收听(83826)
核酸一般是指新型冠状病毒核酸检测，三次都是阴性，第四次是阳性，可能与刚感染病毒、病毒隐匿性强，以及操作不当等原因有关。若机体伴有明显不适，还应及时听从医生指导进...
丁娟娟│河南省人民医院
2022/12/12阅读(3162)
"对于剖腹产的妈妈，如果想要生第二胎，应该在子宫完全恢复之后才开始备孕。目前推荐的剖宫产后再次妊娠的时间间隔是18个月以上，如果两次妊娠间隔的时间过短，发生子宫破裂的风险会明显升高，而且在怀孕期间还有可能出现其他的并发症，比如前置胎盘、胎盘植入等等，这些都会严重威胁到孕妈妈和胎宝宝的健康。前次妊娠剖宫产手术的具体方式也跟再次妊娠的适宜时间相关，如果前次剖宫产的手术方式是倒T形切口或者子宫体部、底部的手术切口，都需要相应再延长妊娠的时间间隔，具体应该和主诊的妇产科医生进行沟通。当剖宫产后的妈妈再次怀孕后，在怀孕中晚期孕妈妈要增加产检的次数，并且预先了解子宫破裂的迹象，比如异常的子宫出血、腹痛和血尿等。出现异常情况一定要尽快前往就近的医院，以获得及时的医疗帮助。"
俞奇│中山市博爱医院
2019/01/07收听(39718)
"第3次剖腹产是会有一定危险的。对于女性如果第1次生育的时候选择了剖腹产，第2次生育的时候，为了避免危险的出现，最好选择在第1次生育3年之后再生育。因为这时候子宫经过较长时间的恢复，才可以重新担当再次孕育的重任。可以避免分娩过程当中，由于子宫收缩导致大出血或者子宫破裂等危险情况的发生，如果已经进行了两次剖腹产，想要再生育第3胎，危险系数会非常高，因为这个时候胎儿可能会附着在子宫的伤疤处，会造成胎儿出现危险，甚至导致胎儿的死亡。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/17收听(96602)
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/30播放(31868)
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/30播放(31868)
3次剖宫产的危险很大，随着我国剖宫产率逐年上升，又是二胎政策的放开，现在3次剖宫产的人大有人在... 赵翠萍│山西中医药大学附属医院 2023/04/15播放(56232)
3次剖宫产的危险很大，随着我国剖宫产率逐年上升，又是二胎政策的放开，现在3次剖宫产的人大有人在...
赵翠萍│山西中医药大学附属医院
2023/04/15播放(56232)
"女人一生当中可以做2次剖宫产，如果有特殊情况，需要第3次怀孕，在怀孕期间容易出现疤痕妊娠，在怀孕的晚期容易出现子宫破裂。到做手术的时候，由于腹腔粘连比较严重，做手术比较困难，也就是头部不容易娩出，容易引起胎儿的窒息。手术以后出现子宫收缩不良，腹腔粘连有可能会引起大出血。术后腹部刀口不容易愈合，有可能会出现刀口感染或者是裂开。如果意外怀孕，这个时候更容易得疤痕妊娠，并且由于腹腔粘连比较严重，容易出现肠梗阻和腹痛。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/15收听(45648)
三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较... 马良坤│北京协和医院 2023/05/30播放(93394)
三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较...
马良坤│北京协和医院
2023/05/30播放(93394)
剖宫产其实可以做3次或3次以上，但是每一次剖宫产对子宫来说都会产生瘢痕。做过一次剖宫产之后的子宫就叫做瘢痕子宫。再次怀孕应该是间隔2年以上，在再次怀孕的时候会有瘢痕妊娠的风险。瘢痕反复的做剖宫产之后可能会存在着预后不良，可能会有瘢痕憩室。所谓的瘢痕憩室，就是剖宫产这个部位愈合的不好，肌层不连续，出现楔形的切口。有的楔形切口里面会混有内膜，正常来月经的时候内膜脱落，来完月经之后这部分憩室的内膜再次脱落就会出现阴道的不规则出血。此外，做的剖宫产次数越多，下次出现胎盘前置或者胎盘粘连的机会越大。
周丹│北京医院
2020/04/07收听(63458)
女性做三次剖腹产危险性是比较高的，容易发生子宫破裂、凶险性前置胎盘、早产等的情况，具体如以下几种原因：第一、因为在剖腹产时选择的子宫切口是在子宫下段，而子宫下段的肌肉层较薄，在孕前的长度只有0.6-1厘米左右，在妊娠的后期会逐渐伸展到8-10厘米。这种瘢痕子宫下段，由于不能够及时的扩张、弹性较差，很容易会导致先兆子宫破裂或者是子宫破裂的情况发生。第二、女性是多次剖腹产，也有可能是胎盘在孕期时，种植在子宫瘢痕处而形成凶险性前置胎盘，对孕妇和胎儿都有一定的生命危险。第三、 女性做多次剖腹产并且宫腔的活动范围较小，很容易会导致出现有早产、胎儿宫内发育迟缓的情况发生。
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/21收听(85812)
"三次剖腹产可能会有很多不良后果，主要有母体安全方面的不良后果和手术风险的不良后果，具体如下：一、母体安全方面：进行三次剖宫产手术，子宫下段局部血液循环会比较差，可能出现切口愈合不良、切口憩室等。子宫下段有瘢痕，可能发生瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘植入等可能。由于多次手术，身体恢复的速度会比较慢，会由于免疫力低下而出现伤口感染。术后一定要加强营养，促进身体尽快恢复。术后禁止性生活的时间要延长，避免导致切口裂开，引起晚期产后大出血。二、手术方面：手术时危险性增加，由于多次进行剖宫产手术，腹腔可能有粘连，导致进腹比较困难。另外，子宫下段弹性差，造成取胎的时候比较困难，出现新生儿窒息、子宫切口延裂，导致产时大出血，甚至出现需要切除子宫的风险。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/01收听(39486)
"如果已经进行三次剖腹产手术，对妈妈的身体损伤是比较大，最为常见的剖宫产术后的后遗症就是盆腹腔粘连，如果发生盆腔粘连，往往是子宫和腹壁粘连比较紧，改变子宫原有的正常的位置，可以经常出现妈妈觉得下腹不适，甚至出现下腹痛。此外剖腹产次数多，还有可能导致肠管之间的粘连容易导致术后的肠梗阻，常常引起排便或者肚子不舒服，除此之外，还有妇科做检查时可以发现，作为三次剖腹产的妈妈，有可能子宫位置发生异常以后宫颈很难的暴露，还有原有子宫里面的疤痕愈合不好，疤痕非常薄，如果再次妊娠需要做流产时风险就非常大，容易发生子宫穿孔，还有剖腹产次数比较多可以导致子宫内膜异位症，术后子宫内膜异位到腹壁的疤痕上，出现在月经期时腹痛的情况出现，总之三次剖腹产以后还是有很多并发症，希望妈妈们谨慎选择。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/12收听(12498)
"如果已经做过3次剖宫产，这种情况属于瘢痕子宫，子宫下段的厚度已经非常薄弱，如果再次怀孕，会增加子宫破裂、切口妊娠、早产、大出血、前置胎盘的风险，因此，这类患者建议最好还是不要再生了，因为风险太大了，而且在怀孕的过程中间容易发生异常的情况。这类女性要做好避孕措施，避孕的方法可以选择使用工具避孕或者上宫内节育环。如果是因为特殊原因再次怀孕，一定要及时做检查，要慎重了解风险之后再决定是否继续妊娠。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/03/30收听(87506)
"剖宫产次数越多风险肯定越大，剖宫产是手术，手术可能会有麻醉意外、心脑血管意外，以及附近脏器的损伤、出血、感染，以及肠粘连、肠梗阻等并发症。手术的次数越多，前一次手术造成的盆腔、腹腔粘连，可能就会增加下一次手术的难度，盆腔、腹腔粘连就可能使进入腹腔的过程比较困难，粘连又有可能增加附近脏器损伤的风险，因此剖宫产手术次数越多风险就越大。如果孕妇有自然分娩的条件，就要尽量经阴道自然分娩，避免进行剖宫产手术。剖宫产手术不仅术中的风险大，术后还可能造成肠粘连、肠梗阻、伤口愈合不良、瘢痕憩室等并发症，甚至影响孕产妇以后的身体健康。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(92528)
"已经剖宫产分娩三次的妇女不建议再怀孕、分娩，因为经过三次手术，子宫下段的瘢痕处已经很薄、很脆，再怀孕容易引起孕期的很多危险，这样的孕妇如果不生，在早孕期间做人流的时候术中容易引起子宫穿孔、瘢痕妊娠、大量出血等。如果孕妇打算生，在孕期容易发生子宫自发破裂、前置胎盘、胎盘植入等，甚至在第四次分娩的时候发生严重的产时、产后大出血而危及到孕产妇的生命安全，所以已经剖宫产三胎的妇女一定要严格注意避孕，不要随便再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/04收听(11936)
"剖腹产已经两次了，不建议怀孕要第三胎宝宝，剖腹产是产科的一项重要的手术，虽然减少了产妇生产过程中很多棘手的问题，但是对产妇身体伤害也是很大的。医学规定剖腹产的孕妇只能生育两个，但是随着科学发展，近年来剖腹产产妇的增加，有很多的育龄妇女怀孕生了三胎宝宝，所以如果想再次怀孕要宝宝，一定要间隔两年以上再备孕。怀孕以后医生会把孕妇放在高危妊娠行列当中，会做特殊的观察护理，一旦有特殊情况及时处理。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(65706)
三次剖腹产的最佳时间为孕足月，即妊娠37周以后，此时胎儿基本已经发育成熟，但是具体的剖腹时间需要在做完产前检查后才能决定。三次剖宫产对于产妇来说非常危险，...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/18阅读(4611)
"三次剖腹产的危险，主要在以下几个方面：第一个，手术常规的风险，但凡手术只要是麻醉，有可能出现麻醉意外、麻醉风险。进入腹腔的手术有可能出现盆腔的感染、粘连，剖宫产的手术有可能出现产后出血，有可能出现羊水拴塞。术中病人呼吸、心跳骤停都有可能会出现。第二个，三次剖腹产风险相对较大的问题，主要瘢痕年龄的情况。手术次数越多，手术瘢痕、粘连有可能越多。在手术的过程当中，分解粘连有可能出现出血比较多，粘连严重，有可能出现邻近器官的损伤。这些情况都是需要根据术中的情况来进行判断、处理。如果出血比较多，再止血的问题上，也是需要花费一定的时间。所以三次剖腹产的危险主要表现手术难度增大上面。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87676)
湖北省中西医结合医院 温暖
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