脾虚和肾虚要根据具体病情来决定调理的先后顺序。肾为先天之本，脾为后天之本，如果同样重要可以同时调理，但是需要注意脾虚吸收就会变差，如果要先补肾可能会导致药物无法吸收，所以通常先补脾。但是有的患者肾虚到一定程度，肾火不能温煦脾阳，此时脾也补不起来，就需要先温肾，所以不是绝对。

无论中医，还是西医治疗，都是有治疗层次，需要根据具体情况来决定。如果无法进食，此时补肾效果不佳，就要先补脾，先把消化系统调理好。肾虚到严重程度不能温煦脾阳，就先用金匮肾气丸，进行温肾阳。如果说脾虚和肾虚同时出现，可以同时食用金匮肾气丸、理中丸、参苓白术丸，要对疾病的主要矛盾进行治疗，才能治疗到关键的问题。