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消化内科
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肠炎会引起便血，可出现柏油样大便或大便表面带鲜血，甚至大便发黑，主要如下所示：
1、急性感染性肠炎：可能引起结肠黏膜损伤，出现便血现象，有时失血量可能较小，但大便化验测得便潜血阳性；
2、溃疡性结肠炎：属于炎症性肠病范畴，溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便，也会出现便血。如果便血严重，可能出现鲜血便，也可能引起中毒性巨结肠等严重并发症；
3、缺血性肠炎、缺血性肠病：因为血管闭塞、结肠黏膜缺血导致，可导致明显消化道出血，临床症状表现为便血甚至伴腹痛、绞痛等现象。
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有些肠炎是会便血的。因为肠道炎症主要是发生在肠道黏膜，如果肠道黏膜炎症比较轻，只是水肿、充血，... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/20播放(73684)
有些肠炎是会便血的。因为肠道炎症主要是发生在肠道黏膜，如果肠道黏膜炎症比较轻，只是水肿、充血，...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/20播放(73684)
肠炎的病人，常见的症状是腹痛、腹胀和腹泻，反复的发作，严重的情况下也会表现为便血，尤其是溃疡性结肠炎的病人，会表现为黏液脓血便。长时间的腹泻，也会导致离子紊乱，甚至贫血的出现，所以，应该系统的治疗。平时应该注意一般治疗，远离刺激性的食物和辛辣的食品。反复发作的肠炎，应该静脉补液，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。严重的贫血，可以静脉补充红细胞和血浆。对于重症的肠炎，可以应用激素来治疗。因为肠炎容易并发肠道的穿孔，所以，应该密切观察腹部的体征。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(11848)
肠炎在加重时是会导致便血的，肠炎大多数是由于细菌、病毒，对肠道黏膜造成损坏引起的，部分人是由于腹部着凉、暴饮暴食导致肠胃功能受损，而诱发疾病发作。肠炎在早期时炎症相对比较轻，肠道黏膜上会存在充血、水肿现象，这是肠道的蠕动速度会相对亢进，因此患者是以腹痛、腹泻、腹胀为主要表现。但是在病情加重时炎性物质会对肠道黏膜造成损坏，甚至导致肠道黏膜坏死，一部分血液会通过血管壁渗透到肠道之中，因此而导致便血。除了肠炎会造成便血的症状之外，肠息肉、肠肿瘤、痔疮等疾病，也会造成便血现象。因此在出现便血现象时，最好是进一步进行诊断，以确定便血的原因。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/22收听(66330)
"一般普通的、轻症的急性肠炎不会出现便血情况，大多数仅仅表现为腹痛、腹胀、腹泻、黄色水样便或稀水样便。但若患者肠炎较重，腹泻次数增多，在十几次、几十次以上，可以出现便血的症状，但这种便血的症状会在肠炎好转或者治愈以后自行消失。若患者出现便血量大，便血增多，应立即前往医院就诊，排除肠道血管破裂出血或者肠道恶性肿瘤出血等等疾病的可能性，进而给予相应的进一步治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/24收听(52668)
"肠炎是一种民间的说法，是指各种原因导致的腹泻。若肠炎便血，还是建议直接去医院就诊，不可掉以轻心，以免延误病情。腹泻按照发病机制可以分为四种类型，分别是动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。慢性腹泻中仅仅有渗出性腹泻可以表现为便血，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠道黏膜的炎症而出现黏液脓血变。临床上较为常见的炎性腹泻的原因是微生物感染导致的肠炎，其中最为常见的是菌痢。除此之外，自身免疫紊乱也可以导致肠炎，最为常见是溃疡性结肠炎。这些肠炎都需要在医生指导下应用药物进行治疗，大部分患者很难自愈。所以出现肠炎伴便血这种情况应当尽快去医院消化内科就诊，在医生指导之下针对性进行治疗。日常生活中当患者出血量大时要禁食，而且平时要注意饮食宜规律，时定时餐，不暴饮暴食。患者要及时治疗肠道炎症的疾病，静脉输注抗炎药物治疗，同时需要静脉补充液体，调整内环境的稳定，预防电解质紊乱和酸碱失衡，严重的便血可以静脉输血或者给予止血的药物。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/08收听(59316)
"肠炎在临床上常见于急性肠炎，通常可出现便血的症状。急性肠炎为消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。常见的引起急性肠炎的病因包括致病细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。急性肠炎患者临床可出现便血症状，多由于志贺氏痢疾杆菌等病原体感染导致的急性感染性肠炎所致。由志贺氏痢疾杆菌感染所导致的肠炎又称细菌性痢疾，患者临床可出现排黏液血便等症状，大便培养有助于细菌性痢疾的临床诊断。建议患者出现腹痛、便血、发热等症状应及时到消化内科就诊，根据不同的病因进行针对性的处理。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/13收听(10664)
单纯性肠炎一般不会出现便血，如果出现便血，意味着病情比较重，结直肠有病变，如出血性直肠炎、细菌... 谢高贵│重庆三博长安医院 2023/12/11播放(73486)
单纯性肠炎一般不会出现便血，如果出现便血，意味着病情比较重，结直肠有病变，如出血性直肠炎、细菌...
谢高贵│重庆三博长安医院
2023/12/11播放(73486)
"肠炎病人在急性发作期可以表现为排便带血，是由于肠道感染、肠管黏膜充血水肿，以及明显的渗出，而反复的腹泻、肠道痉挛也可诱发肠黏膜出血。病人表现为排便时有鲜血，或者有黏液血便。肠炎确诊之后应该积极进行抗炎治疗，静脉补充液体，必要时给予缓解痉挛的药物。引起肠炎的原因有很多，可能是由于进食的食物被污染导致，严重的也会表现为脱水、明显的发热，所以在治疗期间应该注意纠正。对于反复发作的肠炎、慢性肠炎，应该定期行肠镜检查，尤其是溃疡性结肠炎，通常会反复发作排便带血、黏液脓血便，也可诱发营养物质流失，甚至导致病人贫血。"
2019/07/29收听(18492)
肠炎伴有便血时，通常只要针对引起肠炎的病因进行治疗，而无需使用止血药物。因为肠炎出现便血的主要原因，是肠炎后引起肠黏膜坏死脱落，导致肠黏膜下的血管暴露，消化液腐蚀刺激或者摩擦引起出血。通常量比较小，当肠黏膜恢复以后，便血症状就可以消失。通常临床上引起肠炎的病因包括两大类。第一大类就是细菌性肠炎，通常发生于夏秋季节，进食不洁食物后发生，这时候通过抗生素治疗，比如喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗即可。第二大类自身免疫性肠病，比如溃疡性结肠炎，通常采用美沙拉嗪治疗。所以出现肠炎便血后，一般不需要使用止血药物治疗，而只需要通过病因治疗，控制症状后便血即可消失。
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(38966)
"肠炎的患者，如果出现了排便带血，首先应该积极的治疗肠道炎症的疾病。需要静脉抗炎治疗，同时需要静脉补充液体，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。严重的便血，可以静脉输血或者给予止血的药物，并且病情恢复之后，叮嘱患者合理的膳食，最好不要吃辛辣刺激性的食物，以清淡的容易消化的饮食为主。不要吃过多的肉类食物，因为这种情况下不容易消化。如果严重的便血没有好转，应该定期的进行肠镜检查。在临床工作当中也有一些是下消化道出血，包括发生于十二指肠韧带以下，最常见的就是急性出血坏死性小肠炎。也有一部分患者是由于肠道肿瘤导致，这种情况下需要及早的进行根治性切除手术来治疗。"
2018/09/27收听(30524)
"肠炎是一个笼统的说法，实际上是炎症性肠病的简称，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎和克罗恩病的便血特征不一样：1、溃疡性结肠炎便血伴有腹泻，便血是黏液脓血便，同时伴有左下腹疼痛，还伴有里急后重的感觉。2、克罗恩病主要以腹泻为主，便血比较少，水样便比较明显，往往伴有右下腹疼痛。溃疡性结肠炎和克罗恩病在症状上之所以有这样的差别，主要与病理特征有关，溃疡性结肠炎是黏膜充血、水肿，以远端结肠为主，所以会有左下腹疼痛，而克罗恩病为结肠黏膜呈铺路石样改变，黏膜呈节段性改变，又称为节段性肠炎，以回盲部为主，所以它的疼痛表现在右下腹，这就是肠炎的便血特征，需要鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病不同的便血特征。"
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/04/07收听(23588)
"肠炎便血有以下几种处理方法：1、既然是肠炎，就有病因，要针对病因治疗，这是根本治疗，治病急则治标，缓则治本，长远讲治疗病因是根本；2、如果出血明显，马上就要止血，可以用药物，包括口服药物，甚至有全身药物，如果是出血量比较大的肠炎，通过肠镜做有效的治疗，方法是通过电凝止血，也可以放钛夹夹闭出血的小血管，这些都是很有效的治疗，局部可以药物治疗；3、通过内镜的微创介入性治疗，现在这种治疗在全国各地都比较普遍。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/20收听(68078)
"肠炎的便血和直肠癌的便血有明显区别，表现为出血量的多少，有无疼痛、腹泻等症状。肠炎引起的便血一般是比较少量的出血，不会出现很大的明显出血，大部分伴有腹泻等肠道感染症状。直肠癌病人便血是一种无疼痛性的便血，出血量比较大，而且是持续性便血，便血量随着时间的延长逐渐增加。对于直肠癌的病人，便血是一个非常明显的症状，出现这样的症状需要尽早进行肠镜检查，通过肠镜检查取病理诊断确诊。早发现，早诊断，早治疗，是治愈直肠癌和延长寿命的关键。对于便血患者，近期内注意饮食护理，不要吃颜色较深、辛辣及过硬食物，保持大便不干燥，大便之后要清洗肛门。出血量较少时局部可应用凉血止血药，效果较好。当出血量较大而患者不愿接受手术治疗时，可配合应用全身止血药。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/12收听(83422)
肠炎便血与直肠癌便血的区别在于出血的量、... 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/06播放(44818)
肠炎便血与直肠癌便血的区别在于出血的量、...
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/06播放(44818)
"急性肠炎患者，一般在轻症或者中度症状是不会出现血便。如果急性肠炎患者出现了血便，而且非常严重时建议需要马上到医院进行肠镜的检查。如果是单纯的急性肠炎，患者不会出现血便非常严重的情况，一旦出现血便非常严重的情况则怀疑两类疾病，具体如下：第一、肠道有出血的症状，有可能是良性出血表现。第二、有可能是肠道恶性肿瘤破溃导致的出血。所以，患者要通过肠镜检查进行明确诊断，排除肠道恶性肿瘤可能性。然后再进行对症的治疗，处理肠炎患者出现血便的症状。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/07/28收听(68718)
宝宝肠炎出现便血是由于肠道黏膜有损伤，表现为渗出或者渗血，也有可能是肠道内过敏引起，主要是大便带有血丝或者血样便，大便比较红，咖啡色的大便、暗红色的血便等都有可能。如果出血量比较少，大便是以黄色为主，如果出血量偏多，大便可能颜色就会发红。宝宝肠炎的病因比较多，比如细菌性感染、病毒性感染，同时过敏也可以导致宝宝出现肠炎，不同的原因需要采用不同的治疗方式，都是需要补液。因为肠炎大便次数多会导致脱水样的症状，所以要适量的补液，可以补充电解质，比如补充钠、补充氯、补充钾。如果是细菌感染引起的需要吃抗生素，比如头孢克肟。如果是病毒感染或者过敏引起的，需要口服肠道益生菌来调理肠道菌群紊乱。如果是过敏引起的需要切断过敏原，比如牛奶引起的过敏需要更换牛奶，选用无乳糖的牛奶或者氨基酸型的牛奶。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(49148)
"肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，肠癌病人如果不积极治疗，肠癌的便血会一直存在，病人一直会出现便血的症状，所以肠癌的病人一定要积极的治疗。早发现、早诊断、早治疗是治愈肠癌和延长寿命的关键，早期的肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，病人恶性肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。中晚期肠癌病人积极的治疗可以延长寿命，五年生存率60%左右。"
2020/05/25收听(15912)
"大量便血，血的颜色如果是鲜红色，可能就是内痔的出血。内痔发展到一定的程度，便血量增多，而且便血的频率会越来越高。有的时候甚至出现大便时喷射状的出血，出血的量比较大。如果是这种症状，建议直接手术治疗。因为这种状态的出血，保守用药是很难缓解症状，需要手术把内痔结扎，才能彻底的解决这个问题。如果不及时处理，长时间大量的出血有可能导致机体的贫血。如果导致贫血，处理很麻烦，不管是手术还是用药都麻烦。如果手术，术中可能出现一些严重的并发症，需要先输血，然后再做手术。如果出血的颜色是暗红色，需要结合电子结肠镜的检查，进一步的诊查，诊断明确后才能进一步的处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/27收听(24288)
"便血是一种比较常见的疾病。如果出现便血，应当重视，及时到医院就诊。偶尔的便血有可能是痔疮出血，比如内痔，因为排便习惯改变，尤其是便秘，容易使痔核破裂，在大便时，腹压增加，痔核的压力增加而导致出血，这种无需治疗。如果症状比较重，需要手术治疗。偶尔便血还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，在大便的刺激下损伤直肠部分血管，这样也会导致便血；如果症状较轻，也可以进行保守治疗；如果症状较重，需手术治疗。便血一定是有原因的，应当行直肠指诊，行肛门镜检查或结肠镜检查，明确出血的原因以及疾病所发的位置，采取必要的治疗手段。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(80314)
"突然一次便血比较严重，说明患者存在有内痔，这种出血不伴有疼痛，大便的时候会发现便盆里有很多血，手纸上也会有染血。这种症状说明内痔达到了一定程度，血管破裂导致突然出血。另外，加上大便干燥等刺激性因素，会导致出血比较多，可以先使用药物进行治疗。如果出血不太频繁，可以先使用药物，内塞痔疮栓就可以，痔疮栓有凉血、止血、消肿的作用，对于大便出血会有良好的效果，同时在一定程度上，可以促进痔核缩小。患者买一盒痔疮栓坚持使用一周，效果比较好。患者蹲厕所时间一定不要长，多吃蔬菜、水果等高纤维性食物，减少对内痔区域的刺激。"
2021/05/30收听(88984)
北大人民医院 张媛媛
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广州市第一人民医院 陈文激
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