北京积水潭医院
创伤骨科
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跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发生步态瘸的现象。
跟骨骨折通常是通过坠落伤，脚后跟着地，造成脚后跟部位跟骨骨折变形。多数情况下，此部位骨折所需力量较大，变形也较大。在非手术治疗的情况下，由于其变形、挤压影响到踝关节活动，踝关节即通常所说脚脖子，在人行走过程中，脚脖子必须有伸屈活动。目前技术，跟骨骨折通过手术治疗复位和固定，能够较大降低、改善此种情况。
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"跟骨骨折如果造成跟骨明显塌陷、增宽、距下关节不平整、贝氏角减低，不进行相关的治疗和纠正往往会造成创伤性关节炎，从而导致行走或者站立时出现疼痛，会导致跛行和瘸的症状。所以跟骨骨折一定要上正规医院进行正规治疗，及时纠正畸形的因素，让跟骨恢复高度、宽度、距下关节平整度、贝氏角的角度。经过以上正规治疗，跟骨骨折很少会发生创伤性关节炎，也就不会出现跛行和瘸的症状。所以跟骨骨折如果伤得比较严重并没有进行正规治疗往往会出现瘸的症状，如果跟骨骨折经过正规治疗，矫正由于骨折造成的各种畸形和关节面塌陷、不平整，很少会发生创伤性关节炎，可以避免瘸等后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/08收听(51980)
"如果跟骨骨折特别严重，走路多了以后容易导致脚后跟疼痛，而疼痛是人的自我保护反应，所以会刻意或者潜意识的减轻疼痛的负重，就会出现走路瘸的情况。所以严重的粉碎性的跟骨骨折一定要进行手术治疗，积极恢复整个跟骨的轮廓以及跟骨的关节面，尽可能降低以后走路出现脚后跟疼痛的风险。后续即使出现这种疼痛，治疗也要简单的多。否则如果有严重的粉碎性骨折，没有积极的进行手术复位，后期可能会有疼痛，治疗也非常麻烦，并且效果非常不好，到那个时候后遗症可能会解决不了。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/30收听(58218)
" 跟骨骨折走路瘸的原因，主要是由于创伤造成的跟骨畸形、关节面塌陷或者跟骨的负重角度降低，从而产生创伤性关节炎。在负重和活动时出现疼痛，导致走路跛行、瘸的症状。跟骨骨折，由于暴力很大会造成跟骨增宽、变短、畸形，同时距下关节面也会出现塌陷、不平整，跟骨的负重角度也会降低，在行走和负重时会出现疼痛的症状。 所以跟骨骨折的治疗一定要纠正畸形，包括跟骨的增宽、变短，要整复好距下关节的平整度，恢复跟骨的负重角度。这样可以有效避免创伤性关节炎，避免行走疼痛、瘸、跛行等症状。"
2019/12/11收听(97736)
"跟骨骨折在临床上是比较常见的，发生跟骨骨折后，多数的骨折端会有塌陷、嵌插，跟骨的长度变短，在走路时或者负重时，病人会自觉跟部有疼痛感，会产生瘸的症状，实际上这是一种自我保护性动作。真正意义上的瘸，在临床上是指双下肢不等长而出现走路异常。出现跟部疼痛后，应该具体问题具体分析，拍摄x光片，明确骨折塌陷程度，给予相应的治疗。轻微的可以给予保守治疗，进行足浴，给予局部活血化瘀，予以理疗仪烤电、针刺、针灸、艾灸等治疗。如果塌陷程度严重，考虑手术治疗，经手术恢复跟骨的长度、宽度、跟骨结节角度，只要跟部疼痛解决，走路就不会瘸了。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(99956)
跟骨骨折如果治疗及时，是不会留下明显后遗症的。跟骨骨折一旦在医院确诊以后，可能医生会说，分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，就是跟骨结节、脚足弓功能没有受到明显影响，这个时候可以进行石膏固定，每隔半月复查。一般在3-6个月，就可以拆除石膏，也是一个逐步的过程，比如1个半月到3个月期间，白天需要把石膏打开，进行踝关节的功能锻炼，以后可以逐步进行下床负重行走。跟骨骨折如果拍片以后，骨折比较严重，可能需要手术治疗。术后同样从手术当天开始算，术后每1个半月，根据复查片子的结果，进行制定下一步的治疗方案。大体的时间，同样为1个半月到3个月开始功能锻炼，3-6个月逐渐扶拐进行部分负重活动，大概半年到1年左右的时间拍片复查，可以适当逐步开始正常行走。如果是重体力劳动者，需要1年半的时间左右恢复到正常负重。
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(43574)
"脚跟骨骨折后走路瘸，这个情况有可能是由于跟骨骨折引起了关节面的损伤，所带来的疼痛、活动受限的症状。这里没有明确表示是新鲜骨折，还是陈旧骨折。如果是新鲜骨折的情况，一定要去医院及时处理。因为早期的手术治疗，解剖复位可以有效降低后期发生创伤性关节炎的几率。如果是陈旧性骨折，大概率出现了创伤性关节炎。如果关节炎比较严重，只能进行相关的关节融合手术治疗。关节融合手术对于关节是破坏性的手术，有可能会对关节活动度造成一定的丧失。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/11收听(15184)
"跟骨骨折需要进行手术治疗说明本身骨折比较严重，比如有明显的错位，跟骨关节面有塌陷，高度、宽度有变化，只有这些情况存在才会导致腿瘸的情况。而在进行手术治疗时，尽可能的把这些错位关节面的不平衡，高度、宽度的变化的情况恢复到原来的位置，尽可能降低因为骨折导致腿瘸的这种可能性，并不是做完手术之后会引起腿瘸。所以现在检查跟骨骨折有严重的错位，或者关节面不平的相关情况，应该积极的争取手术治疗，能够尽可能的降低骨折对本身的影响。不然以后走路多了有可能导致跟骨的疼痛，就会产生腿瘸的问题。"
2019/11/28收听(76362)
跟骨骨折十个，九个瘸，这种说法并不完全准确。跟骨骨折发生时，多数是由于严重的暴力损伤引起的，如... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(1264)
跟骨骨折十个，九个瘸，这种说法并不完全准确。跟骨骨折发生时，多数是由于严重的暴力损伤引起的，如...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(1264)
"跟骨骨折十个九个瘸并不是真的，跟骨骨折如果经过及时有效的治疗，是不会出现跛行或者功能障碍的。跟骨骨折的治疗，根据病情的轻重可以分为保守治疗和手术治疗，医生根据查体、X线片及CT等辅助检查，对跟骨骨折的病情进行综合的评估，如果在保守治疗的情况下出现疼痛、畸形、功能障碍，可以选择切开复位内固定术，最大限度地恢复跟骨的解剖结构，尽可能的减少可能出现的后遗症。术中将跟骨进行复位固定后再次拍X线片，对位对线满意，闭合创口进行石膏外固定，在骨折愈合后开始逐步的对跟骨进行康复训练。如果跟骨结构恢复满意，骨质愈合良好，又得到了积极有效的康复练习的情况下，是不会产生明显的后遗症的，所以跟骨骨折十个九个瘸并不是真的。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/02收听(11634)
"跟骨骨折以后，其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同，采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型，一般可以采取保守治疗的措施，进行患侧肢体的石膏或支具固定，固定时间为6-8周，固定期间不能进行下地负重活动，并且注意抬高患侧下肢，这样可以有利于患侧下肢的血液回流，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以通过改善骨折处的血液循环，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者，则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等，这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折，则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28942)
"在临床上跟骨骨折是一种比较常见的骨折，发生跟骨骨折后，病人需要卧床休息。跟骨骨折在初期护理方面，应该针对足部的肿胀及预防下肢血栓形成进行护理。为了减轻足背肿胀，可以考虑病人抬高患肢，局部进行热敷、理疗仪烤电等。为了预防下肢血栓的发生，可以告诉病人进行局部肌肉的等张收缩或者人为的按摩。在骨折中期，主要是骨折处于生长愈合期，要告诉病人在饮食上要加强饮食营养，以促进骨折愈合。在骨折后期，主要是要防止趾间关节和踝关节的强直，应该嘱咐病人主动活动趾间关节和踝关节，以防止关节强直。"
2018/11/20收听(64300)
"跟骨骨折之后，最显著的两个变化，第一个就是距跟角的变化，第二个就是跟骨宽度的增加。这是由于跟骨骨折绝大多数都是高空坠落伤，受到垂直压缩的力量，所以在下落的时候，会对跟骨有向下的压力。就像从高处扔下一个西瓜一样，由于向下的压力使得西瓜四散裂开，跟骨也是一样，受到强大的暴力之后会向外扩散，使得宽度增加。在手术过程中，一定首先要纠正跟骨的宽度。用以恢复整个跟骨的高度。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(71862)
"跟骨骨折禁忌主要为忌过早下地活动、负重行走，因为跟骨是松质骨，骨骼相对比较疏松，若过早下地活动，可能会导致骨折部位压缩，病人贝雷氏角就会变小，患者足弓可出现塌陷，将来走路时就可出现走不快或足底出现疼痛等，也可以导致骨折不愈合等。因此，跟骨骨折发生以后，患者一定不要过早负重，可以下地走路，但需在不负重下进行走路，可以扶双拐，之后慢慢扶单拐，一般需要6-8周以后再逐渐的负重，并且负重量从小到大，以免发生骨折后遗症。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/16收听(23150)
"临床中最常见的跟骨骨折，大多是因为外伤造成的，比如高处坠落伤，很多人可能是从高处，比如二层楼或者在爬梯子、上树的时候从高处坠落，然后双足着地而造成跟骨骨折，这是最常见的。还有一部分人是因为被重物砸到，比如车祸导致的。还有搬东西时被重物砸到可能会造成骨折，部分患者在运动中，因为外伤关系而造成骨折。比较少见的原因是肿瘤性、病理性骨折，就患者本身来说，跟骨的区域存在肿瘤，不管是原发的还是转移的，轻微的外伤就导致病理性骨折存在，这也是会见到的原因。总而言之，跟骨骨折最常见的病因是外伤造成的暴力性骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(84482)
"如果出现跟骨的外伤，并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路，就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查，拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏，并且出现跟骨的内翻，跟骨的宽度、高度出现明显的变化，再有就是跟骨结节，关节角从40度变小，甚至是变为负角，就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗，复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损，还需要行植骨治疗，植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨，另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
"跟骨骨折是常见的下肢骨折，受伤特点有以下几点。第一、根骨骨折有明确的外伤经过，受伤一般是从高处坠下，比如从高处跳下来，脚后跟着地从而导致跟骨受伤引起的骨折。第二、根骨骨折后一般跟骨部位有剧烈的疼痛、肿胀以及有明显的按压痛，出现严重的骨折，甚至会出现明显的骨擦感。第三、根骨骨折后跟骨的外形可能会发生改变，没有移位的骨折一般变形不是很厉害，有移位的骨折甚至会伴有跟骨外形明显的畸形以及足弓塌陷。第四、根骨骨折后患者的功能会明显受影响，比如出现踝关节不能活动，跟骨无法站立，无法着地。跟骨骨折后建议尽快去医院检查。受伤后建议尽快冰敷，喷云南白药气雾剂，把患肢抬高，跟骨部位别再踩地以免损伤加重。"
吴国兵│天津市河西区康复医院
2018/04/28收听(320)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/08播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/08播放(52922)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角，并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折，可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药，加压包扎制动，3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折，应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折，还有波及跟距关节关节面跟骨骨折，可以选择克氏针进行复位，也可以选择手法复位、石膏固定，并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折，在复位以后还要用管型石膏连针固定，4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗，术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重，关节面破坏严重，还要采用功能疗法，让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢，并进行足趾和踝关节主动活动，2-3周后使用拐杖增加活动，六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎，还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之，一般外固定后应及早做足趾活动，注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼，6-8周后逐渐负重，拆除外固定后要加强足踝部锻炼，但不可过度，可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
" 跟骨骨折治疗方案需要结合具体的骨折程度而定，完善足跟部CT及骨骼三维重建，了解骨折的移位情况，关节面有无明显台阶，跟骨高度、长度、宽度有无明显异常，如果是跟骨骨折没有明显移位，选择石膏固定保守治疗，如果是跟骨骨折明显移位，尤其是距下关节明显不平整，跟骨严重塌陷需要手术治疗。 手术主要是恢复距下关节面平整性和跟骨的高度等，从而降低远期创伤性骨关节炎的发生率，跟骨骨折不管是保守还是手术治疗，手术后不可以过早的完全负重行走，不然可能会引起骨折塌陷影响恢复，可以使用鹿瓜多肽注射液、骨康胶囊治疗，有助于康复。"
2019/12/17收听(17044)
"跟骨骨折是骨头的损伤，主要原因是因为外力的作用，使得跟骨骨性的结构发生断裂、变形，跟骨骨折一般常见于高处坠落伤，脚后跟着地导致，主要表现足跟部疼痛、水肿、行走障碍，水肿明显者还可能出现张力性水疱。跟骨上方是跟距关节，是承载体重的主要关节，跟骨的前方是跟骰关节，主要维持足弓的状态，因此跟骨是一个非常重要的骨性结构，是一个不规则骨，跟骨体内是松质骨，受伤后松质骨容易出现压缩而导致骨缺损，在跟骨体以及跟骨关节面塌陷变形时，都需要进行手术复位，恢复关节面的平整，同时恢复跟骨的高度和宽度来维持足弓，避免愈合后出现创伤性关节炎或者畸形愈合而影响行走。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/24收听(34088)
浙医二院 薛德挺
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郑州人民医院 刘斌
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