脚后跟骨折的症状_有来医生

晁爱军
主任医师

天津医院

骨内科

脚后跟骨折的症状

2023-10-10 14:58播放 :

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视频内容

跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致无法站立，甚至行走困难。跟骨是人体承重力最重的骨头，轻微外伤一般不会发生跟骨骨折，多在严重创伤后出现，比如从高处跌落，跟骨着地或被砸伤，才会出现跟骨的损伤。故脚后跟骨折时，应通过担架送往医院，避免进一步的伤害，再进行X光等检查，确诊骨折性质、骨折类型，再给予相应治疗。

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"脚后跟出现骨折，外部的症状会表现为局部的异常肿胀、疼痛，因为脚后跟的跟骨属于松质骨，血液循环非常好，所以骨折之后骨折端的出血也比较多，从而导致局部骨折的地方出现异常肿胀，而且还会看到局部淤青的表现。另外，肿胀也会累及到踝关节甚至整个足背部，可以出现局部明显的疼痛，尤其是踝关节活动的时候疼痛会加重，或者跟腱牵拉足跟的时候也会导致疼痛加重。如果骨折错位非常明显，还会看到有足弓塌陷，看到扁平足等畸形。"

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脚后跟骨折怎么办

脚后跟骨折之后通常有两种治疗方案：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。保守治疗需要跟骨没有明显骨折移位，跟骨高度没有丢失，距跟角没有明显改变，跟骨和距骨的关节面也是光滑的，这样才可以考虑做保守治疗，行石膏外固定。如果骨折高度丢失，骨折变宽，并且骨折关节面不平整，肯定需要手术治疗。手术需要骨折消除肿胀之后皮肤形成皱褶，才能做跟骨的切开复位内固定术，因为跟骨处皮瓣非常容易坏死，一定要肿胀消退完全之后才可手术。

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"骨折脚后跟很痛的原因有以下几方面：第一，本身骨折部位就在脚后跟，即使骨折完全愈合，刚开始下地走路时也会出现疼痛，此时需要慢慢适应。第二，是其他部位的骨折，因为骨折之后需要长时间卧床，脚后跟部位压力感受器会重新出现分布变化，在刚开始下地走路时，仍需要重新适应地走路的过程，此时就会出现一定疼痛。但这种疼痛都是正常的现象，在慢慢适应下地走路时间长了就能逐渐的缓解，甚至消失。前提条件是整个骨折已经恢复，能够满足下地走路的条件，若骨折没有恢复，疼痛进一步加重，说明提前下地走路影响骨折部位愈合，此时需要去医院拍片复查。"

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脚后跟骨折如何才能好得快

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脚后跟骨折怎么治疗

"脚后跟骨折，指脚后跟跟骨处的骨折，其治疗根据骨折的严重程度不同，而采取保守治疗、手术治疗的方式。对于脚后跟骨折，如果是程度较轻的骨折、没有累及到关节面的骨折，一般情况下，可以采取保守治疗的措施。保守治疗措施，主要可以给予患侧下肢的石膏、支具固定，固定时间为6-8周。6-8周以后复查放射片，如果证实骨折愈合良好，则可以拆除外固定，进行患肢的功能锻炼。三个月之后再次复查放射片，如果证实骨折已经达到临床愈合标准，则可以进行下地负重活动。对于脚后跟较严重的骨折、累及到关节面的骨折，需要采取手术切开复位、钢板结合螺钉内固定的方式治疗。"

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"脚后跟骨折的后遗症主要包括：1、胫神经损伤。在跟骨骨折以后，骨折块压迫内侧踝管处压迫从此处经过的胫神经，导致局部麻木疼痛无力伴有小腿抽筋。2、皮肤坏死。由于跟骨的表面既为皮肤，骨折以后大量的出血，导致皮肤的张力增大，供血变差的时候会导致缺血性坏死。3、坠积性肺炎。骨折在恢复的过程中是需要卧床休息，卧床期间容易并发肺部炎症。4、压疮。卧床期间脚后跟容易受压，出现缺血坏死。5、下肢深静脉血栓形成，下肢的骨折都容易形成深静脉血栓。6、感染。特别手术之后或者是开放性骨折，由于渗出较多而且时间较长，容易引发感染。7、创伤性关节炎。跟骨关节面受损，容易诱发创伤性关节炎。8、踝关节僵硬。骨折以后都需要长时间的固定，容易导致周围组织粘连而出现僵硬的情况。"

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语音时长01:29''

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"跟骨骨折是否需要手术和骨折的具体类型、移位程度、关节面有无明显的塌陷，都有较大的关系。首先，完善局部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况、关节面塌陷的程度。如果只是一般的线形骨折，没有明显的移位，关节面也没有明显的塌陷台阶，不需要手术治疗，选择石膏固定，保守治疗就可以。但是，如果跟骨骨折明显的塌陷，关节面有台阶，需要考虑手术复位及内固定治疗，不然以后容易出现创伤性骨关节炎、局部的地方行走疼痛等。跟骨骨折以后，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于骨折的愈合。"

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"跟骨骨折经过整复和固定，一般在六周左右即可愈合，三个月可以进行负重的下地行走。骨折的整复和固定包括保守治疗和手术治疗，骨折的前两周属于血肿的机化演进期，此时骨折并不是十分稳定，如果肢体活动太多或者身体活动太多，会导致局部血肿增加，骨折的移位，产生骨折愈合减慢以及不愈合的可能性。所以跟骨骨折两周之内不要进行剧烈的肢体活动，两周以上可以进行保护肢体下的适度活动。同房这种行为主要根据运动量来考虑，因为这种行为本身对骨折没有什么影响，但是主要的影响是由于运动量造成的。建议跟骨骨折两周以后，可以采取对患者有利的体位，比如减少患者活动的体位是可以进行同房的。"

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"一般情况下，脚后跟骨折大概5-6个月左右才能够自由行走，当然，这只是一个大概的时间，具体要根据骨折的类型、治疗的方式、个人的愈合速度等综合评估，才能确定下地负重的时间以及行走的时间。最主要的是及时去门诊进行相关的复诊，观察骨折的愈合趋势和规律。如果骨折有迟缓愈合或者不愈合的情况，一定要推迟下地负重，否则很容易形成创伤性关节炎、骨折不愈合，以及内固定物的断裂、失效等严重的情况，建议及时进行复诊，必要时采取相关的医疗干预措施。"

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脚后跟骨折多久能正常走路

"对于跟骨骨折来说，大概率下地行走时间是3个月以后。如果是想下地行走，前提条件是跟骨骨折，必须达到临床愈合。由于跟骨是松质骨，所以是比较容易愈合的，只要不是开放性骨折、软组织损伤很重、骨质外露，跟骨骨折绝大多数都能够正常愈合，一般的愈合时间是3个月左右。但是，下地之前一定要复查X线，确定骨折线已经模糊，甚至消失。下地行走的时候，在1分钟之内至少走20步，没有明显的疼痛感，才可以再次行走。对于轻度疼痛是可以接受的，但是下地时疼痛太重是不允许的。"

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