湖南省脑科医院
脊柱外科
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颈椎病由于椎间盘突出、骨质增生压迫硬膜囊引起。如果没有引起脊髓、神经相应症状，不需要进行特殊处理；若出现相应脊髓症状、神经症状，如手抓碗筷不稳、行走困难、记忆力下降，则需外科干预，解除压迫。
如果影像学检查观察到压迫，通常只能称为影像学突出或影像学压迫，处理需要根据相应的临床症状即可。颈椎病患者应加强自我保健，适当保持伸颈锻炼，维持颈椎生理曲度。
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"在临床上，病人患有颈椎病出现压迫硬膜囊的现象，准确的说应该是压迫脊髓，考虑病人患有脊髓型颈椎病。发病的原因是病人的颈椎椎体后缘出现了增生、退变，或者后纵韧带出现骨化，会对脊髓产生刺激和压迫，病人会出现一系列神经受压症状。病人会出现四肢肌张力增高，肌肉力量减弱，病人出现走路时困难，在走路时下肢有踩棉堆的感觉，在胸部有束带感。有的病人还会出现病理反射，出现髌阵挛、踝阵挛等临床现象。通过做肌电图检查，还有拍摄颈椎部位的核磁共振片、CT片，可以明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(10150)
颈椎病若出现椎间盘突出或后纵韧带骨化，或出现局部黄韧带增厚，可能会出现对硬膜囊的压迫。压迫以后... 申剑│北京医院 2023/05/21播放(83232)
颈椎病若出现椎间盘突出或后纵韧带骨化，或出现局部黄韧带增厚，可能会出现对硬膜囊的压迫。压迫以后...
申剑│北京医院
2023/05/21播放(83232)
"对于病人出现颈椎病压迫硬膜囊的情况，是属于脊髓型颈椎病。这是颈椎病中最为严重的一种类型，因为脊髓一旦受压，就会导致脊髓的传导性减弱，会出现双上肢的麻痛、无力，无法完成精细动作，比如平时吃饭拿筷子夹菜、写字等。还会引起双下肢出现麻木和无力、走路不稳、踩棉花的感觉，并且严重的会引起四肢迟发性的瘫痪和大小便功能障碍等情况。所以一旦出现了有症状的脊髓型颈椎病，需要尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，避免后期出现肌肉无力、萎缩，甚至瘫痪的情况。而对于有压迫，但是没有症状的患者可以进行理疗，多仰头、少低头，避免外伤，定期观察即可。"
李岩│哈尔滨市第一医院
2020/07/08收听(19216)
"在临床上，颈椎压迫硬膜囊后，可以诊断为颈椎病。具体的治疗，首选采用保守治疗。给予病人颈部进行颈托固定，配合下颌带牵引。颈部还可以进行传统的中医手法按摩，在颈部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等治法。同时，还应该口服神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果病人出现双下肢肌肉无力、二便异常、走路有踩棉花堆的感觉，这种情况在治疗上，考虑首选进行手术治疗，进行颈椎的前路手术、后路手术，术后同样需要口服神经营养药物。"
2018/12/22收听(41868)
颈椎病出现了间盘或增生的骨刺压迫硬膜囊，有时没有明显临床症状，有时会产生神经根或者脊髓受刺激的... 纪泉│北京医院 2023/06/29播放(28762)
颈椎病出现了间盘或增生的骨刺压迫硬膜囊，有时没有明显临床症状，有时会产生神经根或者脊髓受刺激的...
纪泉│北京医院
2023/06/29播放(28762)
腰椎压迫硬膜囊的治疗，主要可以选择两种，如保守治疗和手术治疗。腰椎退变会导致很多疾病，在就诊的... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/20播放(30640)
腰椎压迫硬膜囊的治疗，主要可以选择两种，如保守治疗和手术治疗。腰椎退变会导致很多疾病，在就诊的...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/20播放(30640)
"颈椎压迫硬膜囊可以通过以下几种方法进行治疗：第一、非手术治疗包括局部理疗、颈椎制动，手法推拿、按摩，药物治疗等。凡影像学上显示颈椎间盘突出程度不重，同时临床表现神经功能损害较轻的患者均可先保守治疗；第二、手术治疗，颈椎间盘突出显著造成明显脊髓或神经根功能损害者；神经功能损害较轻，但经保守治疗3个月无效或好转后又反复复发者；影像学检查颈椎存在不稳定，并伴有相应的临床症状者，均应采用手术治疗。手术一般可行前路受损节段颈椎间盘摘除、椎体间植骨融合及钢板螺钉内固定。如颈椎稳定性较好、患者年纪较轻，也可以采用颈椎人工间盘置换术。如果患者存在显著发育性颈椎管狭窄，且核磁显示硬膜囊在椎管内充盈欠佳时，则应考虑实行颈椎管扩大手术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/21收听(39826)
颈椎的椎间盘退变以及继发的病理改变，会对周围组织产生的压迫，如果是对脊髓产生的压迫，可能会产生... 邵佳│河南省人民医院 2023/06/07播放(57250)
颈椎的椎间盘退变以及继发的病理改变，会对周围组织产生的压迫，如果是对脊髓产生的压迫，可能会产生...
邵佳│河南省人民医院
2023/06/07播放(57250)
压迫硬膜囊，是指椎间盘增生的韧带、骨刺等物质压迫神经周围的囊袋样结构，常见于脊柱疾病。脊柱上后... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/26播放(69612)
压迫硬膜囊，是指椎间盘增生的韧带、骨刺等物质压迫神经周围的囊袋样结构，常见于脊柱疾病。脊柱上后...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/26播放(69612)
"临床上压迫硬膜囊，就是由于病人的骨质老化、退变、增生，导致腰椎管间隙变窄、椎体间隙变窄，椎体本身出现增生，压迫硬膜囊内的马尾神经，而出现一系列神经损伤症状。如果腰椎间盘突出髓核突出，压迫硬膜囊，导致病人出现双下肢的放射痛、刺痛，肌肉无力，皮肤感觉减退，病人不能弯腰，局部压痛阳性，叩击痛也是阳性。如果是压迫以后出现腰椎管狭窄，病人在行走时会明显出现间歇性跛行。出现这些症状后，病人可以到医院去拍摄腰椎的X片或者CT片，可以做出明确诊断。"
2018/12/12收听(18472)
腰椎间盘突出压迫硬膜囊，这是一种磁共振的影像学表述的术语，99%的单纯硬膜囊受压并不产生症状，无需担心，更不需要治疗。只有在是有腰或下肢的临床症状，同时磁共振上显示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，并且能够证实腰和下肢的症状是由于这种压迫而引起的，这种情况下才需要治疗。这种情况下需要进行理疗、牵引、针灸，甚至口服止痛药类进行治疗，压迫特别严重导致椎管狭窄的，可能需要手术治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/21收听(96894)
"颈椎压迫硬膜囊可能有以下几种原因造成：1、间盘突出，如果间盘突出严重，可以压迫间盘后方的硬膜囊。在CT和核磁上可以看到间盘为向椎管内突出半月形的影像，硬膜囊圆滑而变得有凹陷。2、后纵韧带的骨化，后纵韧带如果出现骨化、硬化时，就会压迫硬膜囊，严重者会压迫脊髓，出现神经的症状。3、黄韧带肥厚，黄韧带位于椎管儿的后方，当有退化、肥厚时也可以压迫硬膜囊，严重者也会压迫脊髓，而导致神经系统的症状。4、骨质增生，如果骨质增生严重，就会压迫硬膜囊，使神经根或者脊髓到刺激而出现神经系统的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(27208)
"压迫硬膜囊常常见于颈椎间盘、腰椎间盘的CT或者磁共振报告当中。硬膜囊是脊柱的一种组成结构，硬膜囊走行于脊柱中的椎管之内，位于脊柱间盘和后纵韧带之间，是一种管状的膜性结构，硬膜囊内有脊神经，因此，椎间盘的突出，尤其是中央型的椎间盘突出很容易导致硬膜囊受压，如果硬膜囊受压非常明显，患者往往感觉到在走路的时候有踩棉花的感觉。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(53688)
"颈椎突出压迫硬膜囊是否严重，需要看和什么样的标准来作为参考。要是和没有压迫硬膜囊相比，肯定要严重一些，因为此时说明间盘突出的部位对神经已经开始有影响。但要是压迫硬膜囊本身症状不明显，相比产生了明显症状的情况来说就要轻一些，本身压迫硬膜囊这种病变也会有严重程度之分。因此，具体的严重程度无法从文字描述来判断，需要根据核磁共振检查所表现图像的说法才能够明确的区分开来。但不管是什么样的严重程度，也应该注意对颈椎的保养，不然随着时间的推移，颈椎突出压迫硬膜囊都会逐渐加重，最终都有可能需要手术才能解决问题。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/05/20收听(50426)
颈椎压迫硬膜囊并不代表压迫到神经，这个问题需要了解颈椎的解剖情况。颈椎从上到下总共可以分为7节... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(48261)
颈椎压迫硬膜囊并不代表压迫到神经，这个问题需要了解颈椎的解剖情况。颈椎从上到下总共可以分为7节...
2023/03/13播放(48261)
颈椎压迫硬膜囊是在影像学上的检查，比如CT或者核磁等具体描述。颈椎压迫硬膜囊比较轻时患者可没有症状，如果颈椎压迫硬膜囊比较严重会形成颈椎病比较严重的分型，叫做脊髓型颈椎病。此分型的颈椎病是因为颈部脊髓和神经根受到压迫而出现的相应症状，此时患者有踩棉花感，比如感觉左、右下肢踩地的感觉不一样，有的一脚深，有的一脚浅。患者也会出现腹部的束带征或者手部脊髓神经根的症状，而且还会有病理表现，比如颈强直等。一旦出现上述问题建议尽早手术治疗，给脊髓恢复提供时间窗和空间。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/29收听(12020)
"椎间盘突出压迫硬膜囊，可能相应的神经根会受压，出现肢体麻木、无力等现象，可以考虑先保守治疗，比如牵引，然后给予甘露醇及地塞米松等药物治疗，有助于减轻局部神经根的肿胀。还可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺等。如果是颈椎间盘突出压迫硬膜囊，避免长期使用手机、伏案工作及读书、看报。如果是腰椎间盘突出压迫硬膜囊，避免长期的弯腰、反复劳累和重体力劳动。如果经保守治疗症状都改善不明显，可以考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下突出的椎间盘髓核摘除、射频消融等，严重的突出必要时需要考虑开刀，局部摘除椎间盘，给予植骨融合内固定。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(16430)
若出现颈椎硬膜囊受压，可诊断患有颈椎病。出现颈椎病后，因为颈椎病在临床上有很多种分型，不同分型临床表现不一样。病人发生颈椎硬膜囊受压后，临床上会有很多种表现，如感觉四肢无力，双下肢感觉刺痛，皮肤感觉减退，走路时出现双下肢有踩棉花堆感觉，或胸部出现束带感。有些会出现头晕，恶心呕吐，血压升高，视物模糊，吃饭时出现吞咽困难，有异物感，或出现手心发热，出汗等不同样的症状。临床上出现这些症状要及时就诊，经过医生及时检查和明确诊断，根据具体分型，采取正确的对症治疗。
2019/05/05收听(11816)
颈椎压迫硬膜囊的治疗，根据压迫的严重程度以及患者的临床症状轻重不同，采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于压迫程度较轻或者是产生临床症状较轻的患者，可以实行以下的保守治疗方法，具体包括：可以限制颈部的活动量，给予颈部的温热毛巾热敷理疗，或者是静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液等，这些药物都可以明显的改善受压硬膜囊处的血液循环，从而减轻症状。当然也可以直接口服对症的非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等。这些药物可以明显的改善受压硬膜囊处的无菌性炎症，可以达到减轻症状的治疗效果。如果对于以上的保守治疗效果不佳，或者是对于压迫程度较重的患者，可以采取手术治疗的方式来进行对症治疗。如果是单节段的颈椎压迫硬膜囊，则可以采取颈前路的手术方式；如果是多个阶段的颈椎压迫到了硬膜囊，则采取颈后路的手术方式。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/21收听(13516)
颈椎病压迫硬膜囊，可能会有颈部的疼痛、僵硬，有的时候会有手指的麻木无力，严重的可能会有行走困难、踩棉花感、头晕、视物旋转等，这些都是可能出现的症状。可以通过完善颈部磁共振检查，准确判断颈椎病突出的节段以及具体的程度。对于多数颈椎病可以选择保守治疗，比如牵引治疗，疼痛明显可给予止痛药，比如洛芬待因缓释片等。如果是手指麻木，可以营养神经治疗，比如甲钴胺等药物。严重的颈椎病经过长期的保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，平时注意个人的习惯，尽量避免长期伏案工作，使用手机、电脑等。
2019/02/22收听(33204)
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