尿道内刺痛瘙痒有分泌物，往往提示尿道内有炎症，比较常见可能是革兰氏阴性杆菌的感染，但是如果瘙痒厉害，也有可能合并了支原体和衣原体的感染。对于女性而言，可能还有滴虫和这种霉菌的感染。对于男性更常见的是革兰氏阴性细菌和支原体、衣原体的感染。

通过相应的检查可以进行判断，最常见的检查方法是做尿常规、尿道分泌物以及支衣原体检测，然后进行相应的处理，对于反反复复尿道内的刺痛瘙痒，我们就要注意积极的治疗，还要注意是不是合并了慢性感染。

如果对于普通抗生素治疗效果不满意，我们要判断是不是合并了一些，常见的细菌之外的微生物的感染，比如真菌感染、滴虫感染，这些感染需要相应的药物进行处理，比如抗菌性的药物，治疗滴虫的甲硝唑类药物，可能治疗才会有效。总而言之，要先化验再进行判断。