北京协和医院
泌尿外科
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尿蛋白流失,最根本的解决办法还是治疗原发病,即要治疗引起蛋白尿的一些原始病因、初始的病因。
引起蛋白尿常见的疾病,主要包括各种各样的肾小球肾炎,还有肾病综合征,这些肾小球肾炎或者肾病综合征,属于内科肾病的范畴。这些疾病有时要通过免疫抑制剂来治疗,有时要用激素等药物来治疗,有时症状轻,局部观察,即仔细密切观察就可以。
这些疾病都有一个共同造成的结果,即导致肾小球滤过方面发生一些问题,也就是好像塞子的眼太大,许多蛋白就从过滤的情况下。正常情况下,不应该被滤到尿液里去,但是在发生这些疾病时,滤过的通透性增加,蛋白就流失,最后排到尿液里去。
所以对于此种异常根本性的处理,是控制好此环节,通过免疫制剂,通过某些药物治疗,来减少滤过的通透性,才能达到减少尿蛋白流失的目的。
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"尿蛋白流失的治疗,主要见于以下两个方面:第一,对因治疗:可以治疗肾炎或者肾病,如果出现了尿蛋白的流失,说明存在蛋白尿,一般会让病人去做尿常规,看尿蛋白大致有多少。如果尿蛋白比较多,还会要求病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,必要的时候可以做肾穿刺活检,来判断肾脏的病理类型,从而决定如何治疗。如果是少量的蛋白尿,一般会应用ACEI或者ARB类药物来进行治疗,常用的ACEI包括马来酸依那普利、福辛普利钠、盐酸贝那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯片等,这些药物都可以在一定程度上降低尿蛋白,但是因为这些药物都是降压药,所以用药的时候一定要注意血压不能降得太低了。如果尿蛋白比较多或病理损伤比较重,这时可以给予激素或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗,常用的激素主要是强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、环磷酰胺、他克莫司、骁悉等这一类的药物,这是尿蛋白流失的对因治疗。第二,对症治疗:主要看尿蛋白降低的水平,如果尿蛋白降得比较低,还可以使用白蛋白,但是要注意静脉输注白蛋白以后,要适当利尿,这样可以减轻水肿。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(34785)
"尿蛋白流失是给予对应治疗,下面具体进行分析:1、若尿蛋白流失是由于肾小球肾炎引起,应该给予激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗,中成药可以应用黄葵胶囊、百令胶囊等药物进行治疗。2、若尿蛋白流失是由于泌尿系感染引起,如肾盂肾炎,可以给予抗菌消炎药物来进行治疗,如可以应用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等药物来进行治疗。3、如果尿蛋白流失是由于发热等原因引起,应该给予退热治疗,如果热退,尿蛋白流失的症状自然消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/01/27收听(30894)
"尿蛋白流失有很多原因,可能是生理性或病理性,也与对肾脏治疗反应相关,要依照不同情况来判断寿命。如果查体发现尿中蛋白增多,不管是尿蛋白(+)、(++)、(+++)、(++++),都需要认真地区分发生尿蛋白阳性的原因。如果是生理性的原因,经过生理期或者渡过了这一段时期后,蛋白质变为阴性,那他的寿命和正常人是没有区别。如果证实是病理性原因造成,则需要区分是肾脏本身的病变,还是因为机体其他系统造成的病变。经过积极的治疗以后,这两种情况都可以使尿中蛋白减少,甚至消失,病人的生存期和正常人没有区别。如果尿蛋白持续存在或者肾脏病变对治疗反应不好,又或者机体其他系统疾病的病变持续恶化,病人生存期就可能受到影响。这个影响具体有多大,需要根据肾脏对治疗的反应,以及机体其他系统疾病对治疗的反应来综合进行判断。在日常生活中尿蛋白流失的患者不要随意活动,注意监测血压。饮食方面在肾功能良好的前提下,可以适当补充蛋白质,补充能量,如瘦肉、牛奶、蛋类等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(93118)
"尿蛋白流失一般指肾小球肾炎造成的尿中蛋白质增加,会发生肾小球肾炎,需要进行治疗。也就是说想减少尿中的蛋白质,需要对症治疗,参考如下:1、如果尿蛋白<3.5g\/24h,一般采用ACEI、ARB,也就是采用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,减少蛋白尿,同时可以采用某些中成药,例如百令胶囊、金水宝,或者肾炎康复片,以减少蛋白尿。2、如果病人尿中的蛋白达到肾病综合征的水平,需要做肾穿刺活检。在肾穿刺活检的指导下,行必要的免疫抑制剂治疗,同时应用ACEI、ARB或者某些中成药进行治疗。3、如果出现高血压或者高血糖的并发症,必须控制血压、控制血糖,才能使尿中的蛋白质减少,使疾病得到治疗。"
2020/10/08收听(70470)
"如果一个人尿中蛋白流失很多,大于3.5g\/24h,就属于临床上的肾脏病变,称为肾病综合征。肾病综合征除了尿中蛋白尿很多以外,还有水肿、低白蛋白血症、高脂血症,部分病人可以出现高血压或者血清肌酐的升高。这时候就需要做肾脏穿刺来明确病理类型,只有明确肾脏病理类型,才能更加有利于治疗,可以很好的判断预后。肾病综合征的治疗,绝大部分需要服用免疫抑制剂,因为肾脏病变是免疫失衡造成的,应用免疫抑制剂使肾脏的免疫失衡调整到正常状态,例如醋酸泼尼松。同时,可以应用对症支持、足够的热量、避免劳累、休息、戒烟、戒酒、ACEI、ARB,以及某些中成药物来对症治疗。"
2020/04/26收听(21156)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,通常小于150mg\/24h。如果尿液中的蛋白质明显增多,也就是出现了大量蛋白尿的情况,血中的蛋白质就会明显的降低,出现了低蛋白血症的情况。可以表现为水肿或者高脂血症,就是临床上所说的肾病综合征。肾病综合征也有严重的并发症,最常见的并发症就是急性肾功能不全,以及静脉血栓和蛋白丢失以后造成感染的发生。所以蛋白丢失以后严重的并发症,根据病情有相当大的关系,需要积极的进行治疗。肾病综合征不管是原发性的肾病综合征,还是继发性的肾病综合征,都需要积极的进行治疗。必要的时候做肾穿刺活检来明确病理类型,以利于临床治疗。绝大多数肾病综合征需要采用免疫抑制剂来进行治疗,糖皮质激素是首选的治疗方案。有可能要应用ACEI、ARB,或者某些中成药物来进行协助治疗,同时注意休息、避免劳累。肾病综合征经过积极的治疗以后,有可能得到明显的缓解。"
2020/08/03收听(50264)
尿蛋白流失的原因主要有两个,第一个是通过肾小球滤过,第二个就是通过肾小管重吸收而减少,这两个是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(28117)
尿蛋白流失的原因主要有两个,第一个是通过肾小球滤过,第二个就是通过肾小管重吸收而减少,这两个是...
2023/05/17播放(28117)
如果患者出现尿蛋白流失的情况,建议平常生活中多吃鸡蛋、瘦肉或者早晚喝牛奶等,都可以改善尿蛋白流失和补充氨基酸。平时在饮食方面要多注意低盐、低脂,可以减轻肾脏的负担,还可以多吃虾皮、芝麻酱、海带、鱼等食物,也可以多食小米、小麦、动物内脏等。引起尿蛋白流失的主要原因考虑可能是由于患有肾炎肾病综合征导致的,建议患者可以到正规医院肾内科检查肾脏B超尿液相关检查,可以明确是什么原因引起的尿蛋白流失,从而可以对症治疗。建议平时要保持心情舒畅,忌辛辣、刺激性食物,多饮水,也可以多吃水果、蔬菜,比如胡萝卜、茄子、南瓜等。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(31650)
尿蛋白流失多导致的疾病具体如下:1、肾病综合征:表现为大量蛋白尿,24小时尿蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/06播放(66308)
尿蛋白流失多导致的疾病具体如下:
1、肾病综合征:表现为大量蛋白尿,24小时尿蛋白...
2023/01/06播放(66308)
尿蛋白流失,是指人体的蛋白进肾脏滤过以后,未被有效重吸收至体内,出现流失入尿液中排出体外,而造成人体低蛋白血症的现象。常常见于肾脏的各种疾病,如急性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。需要进行详细的检查,明确具体的原因及疾病的类型以后,给予对症处理的药物,来防止尿液蛋白流失的现象。当发生各种类型的肾病,会出现肾脏滤过膜的破坏,如肾小球的疾病出现滤过膜破坏,人体的蛋白就会通过滤过膜漏入尿液中。如发生肾小管的疾病,可以造成肾小管浓缩、稀释功能障碍,尿蛋白未能重回吸收入体内,而造成大量的蛋白尿,造成人体蛋白丢失。这些都属于肾病的范畴,会引起一系列严重的并发症,并且会损害肾脏的功能,需要进行积极的治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/01收听(60872)
如果患者出现尿蛋白,一般不应通过饮食补充,应根据不同情况分析,具体如下:1、在病... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/11/05播放(56526)
如果患者出现尿蛋白,一般不应通过饮食补充,应根据不同情况分析,具体如下:
1、在病...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/11/05播放(56526)
"钙质是人体所必需的大量元素,如果只是单纯的因为年龄增长导致的钙质流失速度增加,需要平时多吃含有可吸收钙质含量高的食物,例如牛奶、鸡蛋、海米、海带、豆腐、菠菜、麻将等等,以及多吃一些膳食纤维,例如地瓜、土豆、山药、紫薯、芹菜等等,来促进肠道健康,增加钙质吸收量。平时可以每天服用复合营养素片,例如21金维他、善存等补充从食物中摄取不足的营养素,可以口服维生素D或者骨化三醇,促进体内钙质的吸收速度,增加钙质吸收沉积的量。每天保证晒日光浴20分钟以上,促进体内合成维生素D,能够减缓钙质流失的速度。最好做适当的体育锻炼,增强身体素质,对身体能够产生一些良性的刺激,减缓流失速度。如果患有一些疾病导致的钙质流失量增加,需要确诊后治疗原发病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(84508)
有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围,也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内,一般为生理性蛋白尿,也有时是病理性蛋白尿,也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等,使尿蛋白的排出量增加,为一过性蛋白尿,一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外,在检查前暴饮暴食,进食大量的高蛋白饮食,如肉、蛋等,可出现一过性的尿蛋白增高,注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤,主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等,需要定期复查,治疗原发疾病和做好肾脏保护。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/14收听(68564)
尿蛋白三个加号这种情况还是比较严重的,一般有大量的蛋白尿才会引起,出现尿蛋白三个加号首先要去医院肾内科就诊,检查24h尿蛋白定量,具体评估蛋白质的漏出情况,同时也应该检查肾穿刺明确具体的病理类型,能够引起尿蛋白三个加号最常见的类型是微小病变、膜性肾病或者系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病这些。治疗方面需要根据具体的蛋白定量以及肾功能情况,首先可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白,保护肾脏。如果是微小病变,单纯的应用激素治疗就可以。如果是膜性肾病,需要应用激素联合免疫抑制剂的共同治疗,比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司,或者泼尼松联合环孢素,以及泼尼松联合环磷酰胺这些治疗方案。
李方晓│开封市中心医院
2019/01/14收听(99304)
"尿蛋白是我们尿常规里面的一项检查,也是非常具有重要意义的一项检查。我们正常人的尿液中含有的蛋白质是非常少的,因此在尿常规检查里面尿蛋白呈现阴性的结果。当出现尿蛋白(+)号的时候,首先我们要明确尿蛋白(+)到底具体的定量有多少,因为尿蛋白(+)是一个定性的诊断,并不能够反应我们具体的定量到底有多少克。第一我们要做24hUP定量检查,第二要分析尿蛋白(+)号的原因,如果是生理性因素导致的,比如感染、发热、剧烈的运动导致的尿蛋白(+)号,我们就不需要特别担心,大部分的患者能够自行的缓解。如果是病理性因素导致尿蛋白(+)号,如果我们上面做的24hUP定量大于1克以上,我们最好行肾肾脏病理活检穿刺明确病理类型,必要的时候使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/23收听(55734)
出现尿蛋白要尽早到医院就诊,定期复查。如仅出现一次尿蛋白,复查没有尿蛋白,这类尿蛋白可能是一过... 左琪│广东省中医院 2023/02/05播放(69364)
出现尿蛋白要尽早到医院就诊,定期复查。如仅出现一次尿蛋白,复查没有尿蛋白,这类尿蛋白可能是一过...
左琪│广东省中医院
2023/02/05播放(69364)
尿蛋白(++)要先明确原因,尿蛋白(++)是中等量的蛋白尿,可以进行以下处理:1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/27播放(35291)
尿蛋白(++)要先明确原因,尿蛋白(++)是中等量的蛋白尿,可以进行以下处理:
1...
2023/11/27播放(35291)
"如果发现尿蛋白增多,大多数提示存在肾脏疾病,建议及时去医院就诊,明确诊断后决定下一步治疗,主要是需要寻找导致蛋白尿增多的原因,根据病因进行治疗。尿蛋白增多可以见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,而导致肾炎或肾病的原因各种各样,有遗传性疾病、继发性肾病或原发性肾病,主要分析如下:1、遗传性肾病:本质上没有特效治疗方法。2、继发性肾病:比如狼疮性肾炎,需要根据肾脏具体的病情,给予相应治疗。从根本上治疗系统性红斑狼疮,有一些病人可能会应用激素,或者是激素加细胞毒性药物。如果是糖尿病肾病,导致肾病的原因是糖尿病,需要给予降糖、降脂和降血压治疗。如果是小血管炎导致的肾脏损伤,需要给予激素加细胞毒性药物治疗。所以,具体治疗方案,要看病人继发性的疾病是什么。3、原发性肾脏疾病:要看具体的病理类型、尿蛋白情况,给予相应的治疗方案。如果肾病综合征病理类型是微小病变,可能大部分病人需要应用激素治疗。如果肾病综合征是膜性肾病所致,还要根据蛋白尿的多少和病情危险程度进行治疗。如果肾病综合征比较明显,白蛋白很低,可能需要激素加细胞毒性药物治疗。所以,不同病理类型用药方案也不一样,若出现了蛋白尿增多,建议及时就诊,明确诊断后给予相应的治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/07/30收听(39146)
"如果常规体检,行尿常规检查发现尿蛋白(++),需要再次复查尿常规。在复查前清淡饮食,不要劳累,注意休息。再次复查尿蛋白仍然有(++),就要进一步查尿微量白蛋白肌酐的比值、24小时尿蛋白定量。确定存在明确的蛋白尿的时候,要进一步行肾脏的B超和抽血查肝功能、肾功能,明确是否存在有高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病等等慢性疾病。当明确存在蛋白尿的时候,建议做肾穿刺活检,明确肾脏的病变,寻求肾脏病专科医生的治疗。所以出现尿蛋白(++)的时候,一定要多次复查,明确是否存在有蛋白尿,同时也要做尿红细胞形态学检查,确定是否伴随有血尿以及高血压,是否伴随有血肌酐的升高,必须要由肾科专科医生来判定是否需要做肾穿刺活检。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(83312)
"尿蛋白该怎么办?需要根据尿蛋白不同的定量来进行具体分析,正常人的尿蛋白24小时<0.15克,如果不超过这个值属于正常人。如果尿蛋白24小时<1g,称为微量蛋白尿。这时候需要休息、控制饮食、适当锻炼。有些病人需要服用ARB、ACE或某些中成药来控制, 一般预后比较良好。如果蛋白尿24小时>1克,甚至24小时>3.5g,需要进行肾穿刺活检,来判断肾脏是原发性病变,还是继发性病变。如果是原发性病变,某些病人可能需要服用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松,同时可以服用ACEI、ARB或加用某些中成药物。有些病人出现蛋白尿是生理性蛋白尿,例如发热以后出现的蛋白尿,待体温正常后这种蛋白尿会消失,或者剧烈运动以后出现的蛋白尿,待休息以后这种蛋白尿也可以完全消失。"
2020/03/29收听(84708)
湖北省中西医结合医院 温暖
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