上海市第六人民医院
急诊医学科
手机浏览
患者如果发生心肌梗死，进行支架手术一年后又出现四肢无力，需进行检查，可能不是心衰。而心力衰竭时，患者可出现乏力；但若电解质紊乱出现低钾，也会出现乏力；在合并其它疾病时，如糖尿病血糖高，也会出现乏力；如合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，也会出现乏力。
引起乏力的原因较多，如感染肺炎，特别为老年人，首发症状为乏力、食欲低下。如果心肌梗死患者经一年治疗后，出现全身四肢乏力症状，应及时就诊，让医生进行相关检查明确乏力原因，而后针对病因进行治疗。
分享:
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。对于急性心肌梗死，如果是ST段抬高型的，需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术，可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后，心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死，那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支，出现急性心肌梗死，则发生心衰的概率较小。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(55968)
心衰即心力衰竭，心梗后患者容易发生心力衰竭，心梗后心力衰竭的患者是否需要放支架，需要结合患者具... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(44584)
心衰即心力衰竭，心梗后患者容易发生心力衰竭，心梗后心力衰竭的患者是否需要放支架，需要结合患者具...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(44584)
心肌梗死与心力衰竭同样严重，两种疾病均属于心源性疾病的严重情况，不及时治疗都会导致心源性休克，也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后，患者出现心肌细胞的大面积坏死，会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病，死亡率高预后不良，如果治疗不积极，心衰会逐渐加重，最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭，例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(40738)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2023/06/12播放(80320)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2023/06/12播放(80320)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2023/07/01播放(73940)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2023/07/01播放(73940)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/29播放(78348)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/29播放(78348)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂，降低左心室充盈压，病情严重者加用血管扩张剂，减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下，应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂，从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量，可改善心肌重塑。若心功能无明显好转，必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持，可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(67844)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查，可以明确知道狭窄多少，需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时，达不到诊断标准肯定不需要放支架，管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响，只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加，可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛，休息后可缓解，可以选择用药物进行保守治疗。一般来说，狭窄75%是一个临界值，可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁，而且是主要的血管，如前降支、回旋支、右冠状动脉等，应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
关于心梗支架的费用，需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞，且狭窄的程度比较短，放一个支架就可以。选择进口的支架，可能需要30000元左右。如果是国产的支架，可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题，如果不止放一个支架，选择进口支架，放两个支架，总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架，差不多是31000-32000元左右。总之，国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状，支架有国产和进口之分，价格区别比较大，单支国产的支架大概在10000元左右进口，进口价格大概在15,000-20000元左右，这仅是材料费，支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右，支架手术后要吃一年的抗凝药物，如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药，如果血管超过三处狭窄不建议放支架，可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要，否则会导致再次梗死，如低盐、低脂饮食，适当做有氧运动，多吃蔬菜、水果，可以推迟冠状动脉粥样硬化，防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
"如果患者在心梗后出现了心力衰竭，如果能够得到及时有效的治疗，心衰的症状是可以得到比较好的缓解的，但是不能完全的恢复。只要患者存在呼吸道感染或者过于劳累，有可能诱发患者出现心衰的情况，心梗后心衰的患者往往预后不佳，后果相对是比较严重的。对于存在心肌梗死的患者，建议千万不要过早的下地活动或者运动，也不要用力排便，因为这些情况都有可能会诱发心力衰竭的发生。建议心梗后心衰的患者，一定要按时口服相关的预防疾病进展的药物，一般会建议患者服用螺内酯、比索洛尔、培哚普利这类药物，最好可以将心率尽可能的控制相对慢一些，比如最好可以控制在60次\/分左右，相对是比较理想的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(38024)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2023/05/10播放(50254)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2023/05/10播放(50254)
心肌梗死中进行支架植入治疗，并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作，在临床上是... 张虎│中日友好医院 2023/10/23播放(31425)
心肌梗死中进行支架植入治疗，并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作，在临床上是...
张虎│中日友好医院
2023/10/23播放(31425)
心梗后心衰恢复方法如下：1、生活方式多加改善，平日要注意低盐、低脂饮食，规律作息... 陈文腾│海南省人民医院 2023/01/19播放(64618)
心梗后心衰恢复方法如下：
1、生活方式多加改善，平日要注意低盐、低脂饮食，规律作息...
陈文腾│海南省人民医院
2023/01/19播放(64618)
"心肌梗死是心肌的缺血性坏死，一般是在冠状动脉硬化的基础上，由于冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，冠脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致心肌坏死。在少数情况下，冠状动脉持续痉挛也可以使冠状动脉完全闭塞。心肌梗死表现为胸骨后剧烈的疼痛，心电图的动态演变过程以及心肌坏死标志物的升高。胸痛一般位于胸骨后，部分可以放射到下颌部、颈部或者背部，持续时间往往大于30分钟，可以伴有发热、呕吐或者大汗，心肌梗死可以伴随心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收缩或者室舒张功能障碍造成的心功能不全，是各种心脏病心功能受损的后果。临床表现为体循环淤血或者肺循环淤血。体循环淤血表现为下肢的水肿、颈静脉怒张或者肝脏肿大，而肺循环淤血表现为程度不同的呼吸困难。心力衰竭的心脏超声检查，一般表现为心肌收缩力的下降和心脏射血分数的降低。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(51426)
关于心梗何时会发展为心衰，具体时间是不可预测的。心梗最终是否出现心衰，与心梗部位和梗死范围大小，以及出现心梗以后是否进行积极、有效的治疗等都有很大关系。心梗范围不大，梗死部位又不影响血流动力学改变，治疗及时，能迅速开通闭塞的血管，使冠脉恢复有效血流。整个病程中积极抗血小板治疗，预防血栓，服用他汀类药物调脂、稳定斑块，硝酸酯类药物扩冠、改善心肌供血等，都能有效的减少心衰的发生率，或不发生心衰。如果心梗面积比较大，例如广泛前壁心肌梗死，患者治疗不及时，很容易导致心力衰竭发生，预防心衰，积极配合医生治疗很重要。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/29收听(38600)
心梗导致心衰其原因主要是由于发生急性心肌梗死的时候，相应的心肌细胞坏死，被心肌纤维瘢痕组织所代替，丧失收缩功能，心脏在收缩的时候效率就会明显的下降，出现心脏功能衰竭。心梗之后是否出现心衰以及心衰的严重程度，取决于患者梗死部位血管所支配范围的大小。如果是冠状动脉主干的梗塞，大部分的心肌功能就会丧失，发生心衰的程度就比较严重。如果梗死的部位是在冠脉的小分支，心肌坏死的范围就比较小，对心功能的影响就比较小。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/03收听(20572)
"心梗和心衰的区别还是比较明显，心梗主要指的是心脏的血管发生动脉粥样硬化，并导致血管的狭窄，如果在狭窄的基础之上发生血管的急性闭塞，就会引起由这条血管供血的心肌发生急性的缺血，最终导致心肌坏死，一般梗死的面积比较小，坏死的心肌数量比较少，就不容易引起心衰。如果梗死的面积比较大，坏死的心肌数量比较多，参与心脏收缩的心肌数量就会明显的减少，就会引起心力衰竭。而心衰除了心梗的原因之外，还有其他的原因，最常见的原因比如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病，急性暴发性心肌炎引起心肌的损伤，原发的心肌疾病比如扩张性心肌病等都可以引起心衰，心衰强调的是心脏的射血能力降低。"
2020/01/19收听(55368)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前，需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候，可以使用2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。另外，当某些人年龄过大，出现出血的风险比较高，可以给予比伐卢定抗凝治疗，一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中，可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺，将导管置入，进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况，则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术，在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。
2020/09/04收听(54112)
山西省人医 刘晓红
播放次数：2.66万
河南省直第三人民医院 熊会玲
播放次数：7.87万
京煤集团总院 李利军
播放次数：4.87万
浙江省中医院 杨兵生
播放次数：3.85万
