太原市中心医院
妇产科
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如果是双绒毛膜双羊膜囊的双胎，没有任何合并症，38周就可以终止妊娠。如果第一胎孩子是头位，尽量阴道试产，如果第一个胎儿是臀位或者横位或者其它不好的位置，就选择剖宫产。对于单绒毛膜单羊膜囊的双胎，必须剖宫产，一般32-34周即可。如果等到38周必须终止。举一个例子，有一个病人是单绒毛膜单羊膜囊双胎，在早孕期没有经过绒毛膜性判读，结果等到38+5的时候2个孩子都听不到胎心。所以一定要在早期确定绒毛膜性，根据绒毛膜性来做决定住院周数，而不是盲目的在家等到38周。
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怀孕到37周以后我们都称之为足月妊娠，但是随着孕周的增加，胎儿的肺脏发育会更加成熟，出生以后发生呼吸窘迫综合征、肺炎等一些风险就会相对降低。一般对于没有合并症以及并发症的双绒毛膜双胎，我们建议期待到38周以后再考虑分娩，但是建议最好最晚不要超过39周。而对于没有合并症以及并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎，可以严密监测到35-37周进行分娩。如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎分娩的孕周，一般是32-34周。这是因为不同的绒毛膜性和羊膜性对于胎儿的风险不一样，如果风险不是很高，最好孕周再大一些对胎儿更安全。
李林│河北医科大学第一医院
2020/06/28收听(39518)
"怀孕期间出现血压增高的现象，应该注意检查血压的具体数值。如果血压比较高，容易影响到孕妇身体的健康，也会影响到胎儿的生长发育。特别是怀双胞胎，孕妇的血液循环需求量增加，血压会出现明显上升的现象。根据血压的数值及时用药物治疗，可以服用硝苯地平或者拉贝洛尔这一类的药物，能够控制血压，对于胎儿也并不会造成很大的影响。平时要注意复查血压，及时调整用药的药量。还应该注意控制饮食，需要做到低盐低脂肪饮食。平时放松心情，不要过度紧张，注意休息，才能够把血压控制在理想范围内。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/03收听(19032)
怀孕38周突然出现血压增高的现象，这种情况考虑是由于精神紧张、压力过大，或者是出现某些疾病的病变，导致的血压增高。这种情况需要及时住院，在医院里医生的监护下监测孕妇以及胎儿的具体情况，再及时调整饮食，注意做到低盐、低脂肪饮食，注意放松心情。如果休息的过程中血压不再持续上升，不是特别高，对孕妇、胎儿没有造成影响，还可以继续待产。如果血压持续增高而且影响到了胎儿，导致胎儿宫内缺血、缺氧，出现心率增快的现象，就需要终止妊娠，避免对孕妇以及胎儿造成影响。
2020/07/11收听(15450)
"38周出现便秘是指月经停止38周便秘，也就是怀孕38周出现便秘。孕妇出现便秘是孕妇经常发生的一种情况，由于体内激素水平的变化、情绪的变化，生活节奏的变化，以及饮食结构的变化，都可以导致发生便秘。孕妇发生便秘是产科的一大难题，因为孕妇使用药物受到很大限制。孕妇出现便秘应当从以下几个方面进行调治：1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽。避免辛辣、刺激性大的食物，要增加富含纤维素的食物。2、可以使用乳果糖作为缓泻药物，乳果糖非常安全，对于孕妇、幼儿、哺乳期妇女都是非常安全的。3、可以加用益生菌来调节大便的性状，以便于缓解便秘。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(55570)
"咳了半个月还没有好，常见于出现比较严重的并发症，比如上呼吸道感染合并出现急性支气管炎、肺炎，而且是化脓性细菌感染所引起。这个时候可以复查双肺CT，取呼吸道的分泌物做病原体培养以及药物敏感试验等。可以对症治疗，比如服用止咳化痰的药物，可选择蓝芩口服液、蛇胆川贝液、羧甲司坦口服溶液或者氨溴索糖浆等，使用布地奈德雾化液吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、阿奇霉素或者左氧氟沙星等药物，采取口服或者静脉点滴的方式给药。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/21收听(22212)
"咳嗽是清除呼吸道异物或者分泌物，是人体的一种自我保护性动作，最常见的就是在吸了难闻、刺激性的气体时就会咳嗽，或者吃东西、喝水呛着了也会咳嗽。过敏性体质的在接触花粉、动物的毛发、灰尘等过敏原之后也会咳嗽，导致咳嗽的原因很多也很复杂。咳嗽的表现也有短暂长期咳嗽，反复发作咳嗽的并且还会伴有其他身体不适症状。急性咳嗽不及时治疗也会转化为慢性咳嗽，到时候治疗起来也比较麻烦，如果咳嗽连续半个月都没有好，建议可以服用强力枇杷露、复方甘草口服液或者氨溴索进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/16收听(70344)
"双胞胎在孕早期有时会出现一个有胎心，另一个没有胎心，是比较常见的现象，说明一个胚胎正常发育，而另一个胚胎停育，一般不需要特殊干预，随诊观察即可。一般情况下有胎心的胎儿会逐渐长大，最终分娩，而没有胎心的孕囊会逐渐缩小，甚至消退。如果在孕中晚期出现这种情况，要做B超检查，判断两个胚胎之间是否有血运交通。如果没有血运交通，一般不需要特殊处理，长期随诊观察即可。常常正常的胎儿会逐渐长大，而胎死宫内的胎儿会逐渐被压扁成为纸样胎儿。如果两个胚胎之间有血运交通，尤其有正常胎儿向异常胎儿之间输血的现象，要给予积极处理。一般在孕中期可以做胎儿镜，镜下阻断血运交通。在孕晚期要测量正常胎儿的大脑中动脉血流，如果出现贫血，要及时终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(79874)
双胞胎一旦1个无胎心，即出现1个死胎，首先需要判断双胎的绒毛膜性，是单绒毛膜性还是双绒毛膜的双... 杨微涛│长沙市妇幼保健院 2023/10/18播放(77924)
双胞胎一旦1个无胎心，即出现1个死胎，首先需要判断双胎的绒毛膜性，是单绒毛膜性还是双绒毛膜的双...
杨微涛│长沙市妇幼保健院
2023/10/18播放(77924)
"双胞胎又称双胎妊娠，是指宫腔以内存在有两个胎儿。如果双胞胎其中有一个胎停了，这种情况如何处理主要取决于另外一个胎儿生长、发育的情况，具体如下：第一、如果在怀孕非常早期时一个孕囊胎停了，一般来说对另外一个孕囊影响不大，只需要定期产检，像单胎一样进行处理就可以。第二、如果在怀孕中期出现双胞胎停一个，一定要注意死亡的这个胎儿是否对存活的胎儿造成影响，需要定期做B超监测存活胎儿的生长、发育以及血流情况。如果存活胎儿比较稳定，那么就可以继续维持妊娠；如果存活胎儿仍然存在变化，例如血流供应受到影响，或者存在其他的异常情况时，应该首先考虑进行宫内干预，如果宫内干预效果欠佳，在能够保证胎儿存活的情况下应该尽早地做剖宫产。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(34934)
在早孕期，如果做B超发现怀孕为双胞胎，应该定期做B超检测双胎的发育情况。在早期如果有一个胚胎出现了胚胎停育，没有胎心，不用紧张。因为双胎其中一胎胎停，如果发生在早孕期，一般可以按照单胎处理。因为一个胚胎胎停，只要发育的不是很大，并不会对另外一个孕囊产生影响。但是如果在怀孕16周以后，正常发育的胚胎突然之间死亡，死亡的胎儿有可能对生存的胎儿产生影响，因为有可能会造成血液倒流。因此对于这种情况，应该定期做B超监测胎儿的生长发育，或者做磁共振明确颅脑的发育情况。如果可能存在活胎受影响的情况，应该及时做胎儿镜或者用其他的阻断办法，将死亡的胚胎与活胎进行分离，避免相互影响。
2019/08/11收听(73396)
双胞胎一个有胎心，一个没有胎心，称为双胎妊娠一胎死胎，此时应根据孕周决定具体的处理方法。在28... 高珊│中日友好医院 2023/11/28播放(81192)
双胞胎一个有胎心，一个没有胎心，称为双胎妊娠一胎死胎，此时应根据孕周决定具体的处理方法。在28...
高珊│中日友好医院
2023/11/28播放(81192)
双胞胎中有一个胚胎已经停止发育，这个时候根据不同的孕周，处理的方法也不一样。具体处理方法如下：... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/10/19播放(42670)
双胞胎中有一个胚胎已经停止发育，这个时候根据不同的孕周，处理的方法也不一样。具体处理方法如下：...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/10/19播放(42670)
"在做胎心监护的时候，如果胎心监护不合格，可能存在胎儿宫内缺氧、胎盘功能不良的问题。建议要放松心情，均衡营养，按医嘱给予吸氧，改善宝宝在腹内的缺氧情况。宝宝在肚子里正常的胎心率是120-160次\/分，但是为了防止胎儿缺氧发生，胎动跟胎心监护是没有直接关系的，吸氧也只是暂时能缓解，但是不治疗根本，关键需要查清楚胎儿为什么会导致缺氧或者其他的情况。应该尽早查明原因，情况允许的的时候最好进行住院治疗，避免出现更严重的情况。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/18收听(74766)
"怀孕38周，小腹部出现像痛经一样的症状，考虑属于临产先兆，不需要特殊处理，很多孕妇在临产之前的1-2周内，都会出现一些临产先兆症状，表现为不规律的子宫收缩而引起下腹部疼痛症状，或者是阴道内有血性分泌物流出，胎儿入盆使上腹部空虚。怀孕38周已经属于足月妊娠，这个时候出现下腹部像痛经一样的症状，一般都是临床之前的一种表现，是正常反应，孕妇应当做好入院待产的准备，包括日常用品准备、个人卫生准备、心理准备等，注意观察如果痛经症状进行性加重，并且具有规律性，或者伴有阴道内血性分泌物流出，应当及时入院待产。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(28982)
"怀孕38周的孕妇出现发烧。这种情况，一般是孕妇不注意保暖，抵抗力降低以后，受凉所引起的病毒或细菌感染所引起的一种表现。对于这种情况的发烧，一般还是需要应用解热镇痛药，以及抗病毒的药物来进行治疗。最好还是患者到医院就诊，通过血常规等检查，来明确引起发烧的原因，然后在医生的指导下，应用药物来进行抗病因治疗以及积极的退烧治疗。这样可以保证孕妇尽快的恢复健康，不致于对胎儿造成太大的影响。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/22收听(22260)
怀孕38周出现发烧，首先发烧的患者，我们可以采取物理降温的方法，例如温水擦浴、冰袋物理降温、退热贴等等，温水擦浴我们可擦拭额头、手心、脚心等等。同时多饮水，可以多喝一些蜂蜜水、姜糖水、柠檬水等等。如果患者出现了咳嗽的症状，我们可以多吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、桔子、橙子等等。同时我们建议多吃新鲜的蔬菜，含有丰富的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。孕妇出现感冒时，我们建议注意休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，出门时戴好口罩，做好防护。如果病情经过上述处理仍未见好转，需要积极就医，进一步完善相关检查，并根据检查采取进一步的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(14206)
38周是足月妊娠，到37周就是足月，这时若发现孕妇血压高，要检查血压高的程度，以及有无其它并发... 曲鑫│烟台毓璜顶医院 2023/10/14播放(61984)
38周是足月妊娠，到37周就是足月，这时若发现孕妇血压高，要检查血压高的程度，以及有无其它并发...
曲鑫│烟台毓璜顶医院
2023/10/14播放(61984)
"妊娠38周的时候，如果出现胎心监护不合格，要进一步的分析原因。胎心监护一般是做20-30分钟，在这段时间之内要判断胎心率。如果胎心率是在110-160次\/分之间，胎心率是正常的，另外还要看在胎动之后是否存在有效的胎心加速，并且没有出现频繁持续的胎心减速。如果在监护过程中出现胎心基线平直，或者反复出现胎心减速，以及胎心加速不足，都认为是胎心监护不合格。如果只是由于胎儿在睡眠状态而没有胎动，导致胎心监护不合格，可以等20-40分钟再进行复查。如果是反复出现的胎心减速，或者是胎心变异消失，要考虑有胎儿在宫内缺氧的可能性，就要做进一步的检查来判断。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(19308)
"孕38周出现腹泻症状，必须要及时治疗，以免影响分娩。可以先有效止泻，服用思密达或者固肠止泻丸，其次到医院做大便常规、血常规检查，看有无细菌或病毒感染。如有细菌或病毒感染，需选用抗生素治疗，孕妇慎用抗生素，可选用黄连素或者氨苄西林。注意及时补充身体所流失的营养成分，可以吃高营养、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，例如鱼、虾、蛋、禽、奶。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/14收听(78508)
"怀孕38周拉肚子怎么办？怀孕38周的时候，运发由于子宫变大，子宫胃肠道有挤压作用，可以导致胃肠道正常的功能出现变化，引起胃肠功能紊乱，引起消化不良等一系列疾病。碰到怀孕晚期的腹泻，及时前往医院进行明确的诊断和专科治疗。由于怀孕期间用药方面都要考虑到对胎儿没有损伤、没有副作用才能够使用，所以在怀孕晚期出现腹泻，主要还是以调节饮食、控制饮食为主，适当的进行生活规律、情绪等方面的调节，来全方位的调节腹部的病变症状。如果不行，就要使用调理胃肠的药和消炎药，进行对症治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/22收听(14102)
湖北妇幼保健院 易念华
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北京宣武医院 于荣
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