臀部上方和腰下方疼痛的原因比较复杂，常见原因如下：

1、腰椎退变：比如腰椎间盘的膨出和突出，此时腰椎间盘会刺激后方的后纵韧带，韧带受到刺激就会牵涉性引起腰骶部疼痛，该位置就在腰的下方和臀部的上方，也是比较常见的临床表现。

2、腰背肌劳损：比如经常弯腰做工作，就容易导致腰背肌的劳损。该情况是腰背部肌肉的长期收缩引起慢性缺血、缺氧导致的损伤，如果患者突然腰部用力，就会导致臀部的上方和腰部的下方出现疼痛。