脑干损伤的症状

2023-11-07 13:11播放 :

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脑干是大脑神经系统里面非常重要的部分,在中脑的水平和大脑相连,在延髓的水平和脊髓相连。脑干重要是因为颅神经里边有12对,其中有10对都在脑干里面,各种各样植物神经的中枢也在脑干里面,比如说控制心血管中枢、控制血压中枢、控制呼吸中枢也都在脑干里面。脑干一旦发生病变是非常危险的,它的一些表现就是10对颅神经表现再加上对肢体控制偏瘫的表现。
脑干受损以后可以出现眼球的情况,要么偏向一边要么固定不动,可以出现周围性面瘫表现就嘴巴歪斜,可以出现舌头瘫痪的表现称为周围性舌瘫,还可以影响转颈就转脖子的活动,影响听力、平衡能力等,都是脑干受损的具体表现。
典型的脑干表现应该是一侧的周围性瘫痪,再加上对侧的中枢性肢体瘫痪,称为交叉性瘫痪,就是脑干受损的典型表现。

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脑干损伤的症状

脑干损伤的临床表现主要是以下几个方面:第一是意识障碍。原发脑干损伤病人伤后常常出现即刻昏迷,是一个持久性的,而且很深的昏迷,时间非常长,中间很少出现逐渐的好转期。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识恢复后,常有智力迟钝和精神症状,严重的是一种植物生存状态。第二是瞳孔和眼球的运动变化。病人常常出现两侧瞳孔不等大,伤侧的瞳孔散大,光反射消失,也有的在桥脑损伤时可出现两瞳孔的极度缩小、内斜、偏斜和眼球分离等现象。第三是去脑强直,尤其是中脑损伤的表现,病人表现头部后仰、两上肢过伸和内旋、两下肢过伸,躯体呈现一个角弓反张的状态。第四是一个交叉性瘫痪,它是脑干一侧性损伤的典型表现。中脑一侧损伤会出现同侧的动眼神经瘫和对侧的上下肢瘫痪,桥脑一侧损伤时可以出现同侧外展、面神经瘫痪和对侧的上下肢瘫痪。第五是生命体征的变化,脑干里面有呼吸、循环和血管运动中枢,当脑干损伤时,生命体征变化往往比较明显,首先常见的是呼吸功能的紊乱,脑干损伤常常伤后出现呼吸节律的变化,呼吸形态的变化,甚至呼吸停止。其次是心血管紊乱,由于延髓有心跳的加速中枢、心跳的抑制中枢、血管收缩中枢、血管舒张中枢,延髓损伤的时候,病人可出现呼吸心跳的迅速停止,病人死亡。再有就是体温的变化,脑干损伤可出现中枢性的高热,这是由于交感神经功能受损,体温的调节障碍所致。第六是内脏症状,常见的有消化道出血,顽固性呃逆,这是临床非常常见的现象。

语音时长02:26''

郑铁晋首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/30收听(68842)

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