首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎在排痰期需要用药物治疗,肺炎在早期时以肺实质的充血、水肿为主要表现,可能痰量不增多。如果在炎症中后期,随着渗出增加,痰液会有明显增加,此时除应用有效的抗感染药物治疗以外,需要加用化痰、祛痰药物,只有充分促进痰液排出,才有利于病情恢复。因此肺炎的病人在排痰期需要用药治疗,药物治疗主要有抗感染的治疗,具体分析如下:
1、病毒感染造成的肺炎,早期应用抗病毒药物治疗,对于病程有积极作用。针对咳嗽、咳痰,要用化痰、祛痰药物,促进痰液排出,还需要用对症处理,病人如果发烧严重,可以用退烧药或者补充血容量、改善血液循环等一系列治疗;
2、细菌感染造成的肺炎,积极使用有效的抗生素,进行抗感染治疗;
3、支原体感染所造成的肺炎,可以使用大环内酯类抗生素进行治疗。
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"肺炎所谓的排痰期,指的就是肺部的炎症反应,由于患者自身抵抗力的增强,免疫系统活力的活跃,通过规范的治疗后肺部的炎症慢慢吸收、消散的时期。患者会出现不同程度的咳嗽,痰液可能由脓痰变为稀薄的痰液。排痰期因人而异为1-2周左右的时间,随着肺内的炎性分泌物排出,会带出体内大量的病原体比如细菌、病毒等。体内的病原体会减少,患者肺部黏膜的炎症反应会慢慢减轻,对病情非常有利。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/23收听(22066)
"肺炎排痰期实际上临床上应该没有这一个时期,可能是患者自己定义的一个时期。临床上把肺炎分为渗出期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期,可能说的是消散期的症状。肺炎的消散期主要就是以咳嗽、咳痰为主要表现,这个时候根据感染的不同的病原微生物,痰的颜色是不一样的,如果是感染的肺炎链球菌,痰的颜色大概都是铁锈色的。如果感染的是铜绿假单胞菌,痰是绿色的。如果感染的是肺炎克雷白杆菌,痰是棕红色的。如果是金黄色葡萄球菌,痰是黄色的。所以根据不同的病原微生物,痰液不太一样。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/28收听(98258)
肺炎无具体时间开始排痰。一般肺炎链球菌肺炎大致过程是初期全身发冷、继而发热,出现咳嗽,但咳痰不... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/12/02播放(81140)
肺炎无具体时间开始排痰。一般肺炎链球菌肺炎大致过程是初期全身发冷、继而发热,出现咳嗽,但咳痰不...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/12/02播放(81140)
肺炎排痰时间无法确定,它主要根据病原体类型、感染程度、患者抵抗力、用药是否及时有效决定。年轻人... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/10/30播放(66966)
肺炎排痰时间无法确定,它主要根据病原体类型、感染程度、患者抵抗力、用药是否及时有效决定。年轻人...
2023/10/30播放(66966)
"排痰期主要是指呼吸道的炎症反应到某个时期,而出现的不断将气道内炎性分泌物排出的时间,一般临床上比较常见的就是急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,这时炎症明显,在病程发展到第3-4天左右会出现从气道内排出痰液的症状。一般可出现稀薄的白痰或者比较黏稠的黄色、绿色的脓痰。大多数都会出现持续3-5天左右的排痰期,通过排出的痰液可以大致判断是细菌感染还是病毒感染,一般脓性痰多数是细菌感染所引起,可以选择敏感的抗生素治疗。"
2019/12/05收听(62992)
"肺炎、痰多可以采用以下方式排痰:1、给予物理排痰法,通过正常的振荡器震荡背部,促进肺和皮肤的振动有利于痰液排出。尤其是老年人痰不易咯出时,此方法比较常用。2、药物治疗,包括雾化吸入化痰的药物,如布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂可以有效舒张支气管,促进痰液的排出。静脉输注沐舒坦注射液或者口服氨溴索口服液、半胱氨酸颗粒等,都可以促进痰液的稀释,加速痰液的排出。3、如果患者咳痰无力、全身衰竭,痰液黏稠并且不容易咳出,可以给予增强营养治疗。包括输注人血白蛋白,增加呼吸肌的力量,也有利于痰液顺利排出。4、中药排痰有独特的优势,但是需要辨证施治,风寒、风热的治疗有所不同。5、饮食上可以多吃萝卜、藕、山药、雪梨等,可以清肺、润肺,促进痰液排出体外。多饮热水、多拍背也可以促进痰液排出。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(87310)
"肺炎患者有痰,这是属于正常的病理现象,可以通过下列方法来进行排痰:第一点,通过扣背的方式,让患者俯卧,使痰邪脱离气道,而排出体外。第二点,通过吸痰的方式,这个主要针对于卧床的患者、年老体弱的患者,没有力量排痰,可以通过机器来进行辅助。第三点,可以通过雾化的方式,来帮助患者排痰,通过糜蛋白酶等进行雾化吸入,可以改善气道、湿化气道,使痰邪排出。第四点,通过药物来进行排痰,像常用的氨溴索口服液,或者静脉输注氨溴索、痰热清,这些都可以使痰邪尽快的排出体外。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/20收听(58390)
"首先呼吸道的感染性的疾病,如肺炎、感冒、肺扩张、肺脓肿都会有咳嗽、咳痰、排痰过程。不同的疾病排痰时间不一样,如果肺炎和肺脓肿,属于急性病,排痰时间大概在10-14天,肺脓肿稍长排痰在20天左右。而支气管扩张、慢性支气管炎,排痰时间很长,经年累月咳嗽有痰,且会反复发作。所以要知道排痰期是什么疾病导致的,才能够知道时间。"
2019/07/04收听(63464)
排痰期根据疾病不同所用时间也不同,部分患者可能1-2天,而部分患者可能需较长时间咳痰症状才可好... 贾玉萍│中日友好医院 2023/01/04播放(60904)
排痰期根据疾病不同所用时间也不同,部分患者可能1-2天,而部分患者可能需较长时间咳痰症状才可好...
贾玉萍│中日友好医院
2023/01/04播放(60904)
"宝宝肺炎痰多需要两个方法:第一、药物治疗的方法,孩子痰多主要是由于炎症引起的呼吸道分泌物增加,所以就会变成了痰,药物治疗里面首先应当给予相应的抗炎或者是抗感染的药物,从根本上可以解决痰液的生成,要给予化痰药,比如氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新等等,这些药物能够使孩子痰液变得稀释,容易从呼吸道咳出,可以给帮助痰液咳出的药物,比方橘红颗粒等等药物治疗。第二、物理治疗,比方可以用振动排痰的方法帮助孩子排痰,另外可以用体位引流方法可以帮着孩子们排出痰液,当然需要专业的护理护士进行相应的治疗就可以。"
2020/06/03收听(69378)
"咳嗽期和排痰期并不是医学上的分期,老百姓所讲的咳嗽期是不是指的是以干咳为主,没有痰,见于感染性疾病的早期,比如感冒、急性气管支气管炎、肺部感染,早期的时候可以见到刺激性干咳。随着疾病的进一步进展,可能会出现咳嗽,咳黄黏痰或者咳脓血痰,可能是老百姓所说的进入排痰期。实质上这不是医学上的分期,咳嗽和排痰也不能完全隔离开,常见于咳嗽的同时伴有排痰,或者这个疾病以刺激性干咳为主,并没有痰或者痰极少,比如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等,这些慢性咳嗽经常见到以咳嗽为主,并没有痰这样的表现。对于肺部感染这样的呼吸系统感染性疾病,除了刚才提到的早期以咳嗽刺激性干咳、没有痰为主,随着疾病的进一步进展,逐渐会出现现白黏痰或黄黏痰、脓血痰等情况。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/01收听(49066)
"肺炎在治疗的后期出现排痰的症状属于正常,肺炎的排痰过程可以包括感染初期的排痰,治疗中的痰液增多以及治疗以后的痰液增多,这都属于正常的肺炎治疗过程中的痰液变化。可以通过痰液的变化判断病人是否有好转,刚开始的时候痰液一定是脓性的、黏稠的,随着治疗的深入可以出现短暂的痰液增多,但是痰液会变稀薄,颜色也会变淡,到肺炎基本痊愈的时候,痰液基本会消失或者只有少量的清痰。在肺炎治疗的过程中如果痰液比较多,可以选择祛痰药物,例如氨溴索、溴己新等。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/05收听(18520)
咳嗽症状加重不是排痰期,无论是何种疾病导致的咳嗽,咳嗽症状加重均说明疾病加重或疾病没有得到有效... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/23播放(71284)
咳嗽症状加重不是排痰期,无论是何种疾病导致的咳嗽,咳嗽症状加重均说明疾病加重或疾病没有得到有效...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/23播放(71284)
"大多数人当呼吸道有痰的时候,咳嗽都会厉害。咳嗽是人体非特异性的保护装置,只要有咳嗽动作,就可以将随空气误入气道的颗粒、尘埃、细菌,通过咳嗽的方式将这些颗粒、细菌排出呼吸道以外。正常呼吸道分泌物不会很多,只有当炎症、非炎症的因素,导致呼吸道黏液性分泌增加的时候,才会出现痰液。有了痰,机体的非特异性保护机制就一定要将这些痰排出体外,只有将痰通过咳嗽动作排出体外,才能够控制感染或者非感染导致的咳嗽、咳痰。因此,当呼吸道分泌物增加的时候,通常咳嗽都比较厉害。但是,临床的确有些咳嗽在没有痰的情况下,同样会有咳嗽。因此,咳嗽动作既可以是理化因素、辛辣食物的刺激,或者呼吸道异物的刺激,也可以是呼吸道分泌物的增加、痰液的增加导致咳嗽的厉害,咳嗽的动作更加严重。临床的确见到有些老年人,即便有肺部感染、呼吸道有痰、咳嗽反射也不是很厉害。这些咳嗽反射不正常的患者,尤其是老年人、心脑血管疾病的人、咳嗽反射不强烈的人,就很容易并发呼吸道的感染、肺部感染。大多数情况下,只要有痰,咳嗽都会比没有痰的情况下严重,但不排除没有痰,有些患者也会有严重的刺激性咳嗽,如支气管肺癌,可能没有痰,但咳嗽可能比较厉害。医学上没有很多绝对,大多数情况下有痰才咳嗽厉害,但也有没有痰也咳嗽厉害,或者有痰也不咳嗽等,尤其是咳嗽反射差的老人或患者。因此,排痰期咳嗽厉害是正常的保护性机制,有痰咳嗽不厉害不正常。临床对有些患者不能单凭咳嗽是否厉害,来判断肺部疾病的严重程度。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/09收听(62142)
"排痰期咳嗽可能会加重,其实不代表病情加重,因为咳嗽本身是一种咳嗽反射,会把痰排出体外。排痰期是指患了肺部感染以后,炎性的渗出物增多,到了一定的时期就会出现大量的痰液,到了多痰期以后,需要相应增加咳痰的频次和力度,才能把痰液排除体外,也就是排痰期。此时气道产生的痰液也会对气道产生刺激,引起咳嗽反射,表现出咳嗽的加重,可以见到频率和次数增多,但是并不能认为是咳嗽的加重是病情好转的必然过程。如果病人出现带有痰的咳嗽或者排痰困难的时候,应该减少中枢性镇咳药,以免抑制病人的咳嗽反射,加重病人的痰液淤积,病人注意不要自行用药。在此期间要多饮水,稀释痰液,利于排出。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(13864)
"肺结核患者在好转期时不会大量排痰,肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗,预后良好,都可以治愈。在治疗后的2-3周,临床症状可以消退,咳嗽、咳痰都可以减轻,所以在好转期时不会大量排痰。通过规律的治疗,病人在治疗的2-3周之后,传染性会消失,可以居家行抗结核治疗。病人在居家抗结核治疗期间,要实施全程督导的化学治疗、管理策略,在医生指导、家庭督导的情况下,规律应用药物,不能随意漏药。如果因故未服药,应该有补救措施,保证规律用药可以避免耐药发生,防止和杜绝病情复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(53502)
"支气管炎又分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎,在这两种支气管炎的急性感染期时会出现咳嗽、咳痰。在疾病的发病期1-2天时痰液比较黏稠,而且不易咳出,随着治疗的深入症状改善,气管黏膜恢复功能,纤毛恢复摆动,可以在3-5天时出现排痰比较多的时期。虽然痰液增多,但是咳嗽减轻,而且病人一般状态也会逐渐好转,所以这个时期的排痰属于一个好转的表现,也可以称为排痰期。随着进一步的治疗痰液会逐渐减少,病人的临床症状也会得到完全的恢复,从而达到支气管炎治愈。"
2020/01/09收听(19404)
艾灸治疗疾病以后,因为是热性治疗为主,排痰期时最重要就是注意如何帮助将痰排出来。艾灸的过程中,... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/23播放(36979)
艾灸治疗疾病以后,因为是热性治疗为主,排痰期时最重要就是注意如何帮助将痰排出来。艾灸的过程中,...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/23播放(36979)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/24播放(30916)
2023/08/24播放(30916)
"孩子咳嗽的排痰期没有明确的时间限制,主要取决于发病原因,及病情严重程度,不能一概而论。如果孩子的咳嗽症状不是很严重,比如呼吸道感染,孩子主要是上呼吸道感染,一般咳嗽、排痰2-3天就可以痊愈。如果孩子咳嗽引起明显的下呼吸道感染,比如气管炎、肺炎、支气管炎,这时孩子的咳嗽排痰期比较长,可能持续1-2周。如果孩子肺炎比较明显,可能持续时间更长,可能2周以上。如果孩子出现咳嗽,要及时给孩子进行药物治疗,查明孩子咳嗽的原因。咳嗽的药物有中成药、西药,根据孩子正常的不同,采取不同的咳嗽药物治疗,最好在医生的指导下合理应用咳嗽药物和祛痰药物。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/17收听(98048)
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