浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝脏阴影可通过B超、CT、磁共振发现，特别是B超发现肝脏阴影，可能是伪影或真实阴影。如肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤、肝钙化灶、肝脏肿块、细菌性肝脓肿等，统称为阴影。
通过现代化的诊断和治疗手段，阴影的判断较容易，结合生理、生化、影像学诊断，再加上医生的临床经验，对阴影进行确诊较容易。所以发现阴影无需过于紧张，应该积极明确诊断，谨遵医嘱，消除对阴影的恐惧。
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"肝上有阴影，最常见的是肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤最常见的是原发性的肝癌，主要是慢性病毒性肝炎或者常年饮酒导致的酒精性肝硬化人群，发生率非常高。病人会有明显的右上腹疼痛、食欲下降、恶心、呕吐，进食以后会加重，明显的体重减轻，化验甲胎蛋白明显增高，早期诊断应该进行手术治疗。另外，良性疾病最常见的是发生于肝脏的血管瘤以及肝囊肿，如果没有临床症状，小于5cm的病变，可以暂时的观察，定期进行复查。而位于肝脏组织边缘的血管瘤有破裂的可能，应该及时选择手术切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(86772)
"肝脏有阴影已经存活17年，说明是良性的病变。因为无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，如果没有给予任何治疗无法存活17年。恶性肿瘤的患者在没有治疗的情况下，很有可能在1-3年内已经出现死亡。肝脏有阴影是肝脏影像学的一种异常表现，在B超上表现为低回声，在CT上表现为低密度，在磁共振上表现为低信号。此时有可能是不均匀的脂肪肝，也有可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等良性占位性病变或者是结节样病变。这时可以进一步通过增强CT或者核磁共振，甚至肝脏穿刺活检来进一步明确。对于良性的病变，如果没有临床症状，形态没有明显变化，直径也没有明显的增大，这时是可以继续定期随访观察，并不需进行临床治疗，最终可能并不会影响患者的生存期和生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/27收听(15358)
"肝脏有低密度阴影，首先要排除仪器检查当中技术因素造成的伪影，更有必要鉴别低密度影为肝脏占位性病变。结合患者病史，如果有乙肝病史，并且甲胎蛋白升高，CT或磁共振影像学提示增强后有强化，这种低密度阴影首先排除肝脏恶性肿瘤，包括转移性肿瘤，转移性多考虑胃肠癌等原发灶引起，在影像学上可以提示牛眼征。肝脏低密度阴影也要排除肝脏良性病变，包括不典型肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿以及肝脏局灶性结节性增生，必要时可以取穿刺活检或手术明确病理诊断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/11收听(33208)
在体检的过程当中发现肝上有阴影，可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞坏死的结节，只要不超过1-2cm... 贾民│山西中医药大学附属医院 2023/09/07播放(74282)
在体检的过程当中发现肝上有阴影，可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞坏死的结节，只要不超过1-2cm...
贾民│山西中医药大学附属医院
2023/09/07播放(74282)
"做彩超发现肝脏有阴影，大体分两大类：一类叫良性的肿瘤，或者叫良性的病变；另一类是恶性的肿瘤，或者叫肝癌。良性的肿瘤相对比较多见，往往没有肝病的病史，比如没有慢性肝炎、肝硬化，往往见于肝脏的血管瘤、肝囊肿、腺瘤、腺性结节增生、钙化灶、脂肪局部的赘积等，都是良性病变，不会发生癌变。还有一种情况是恶性的病变，多见于慢性肝病，特别是在肝硬化基础上发生的，最常见的是各种肝细胞癌。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(48850)
"肝上有阴影，会有很多种可能，临床上比较常见的有以下几种情况：1、肝内结石会出现阴影。2、不均匀脂肪变性会出现阴影。3、肝脓肿会出现阴影。4、肝囊肿会出现阴影。5、血管瘤会出现阴影。6、肝癌，就是常说的肿瘤会出现阴影。上述的这几种情况，除了肝癌是恶性病以外，其他的几种都是良性病。需要注意的是肝脓肿，因为如果脓肿不及时治疗，会出现很多不良并发症发生，病情加重的时候，可能会出现危及生命的病情变化。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2018/11/07收听(65726)
"肝上如果发现有阴影，见于下列这些情况：第一种情况，对于中老年人，应该警惕肝脏的恶性肿瘤，尤其是常年饮酒或者有慢性病毒性肝炎的病人，很容易出现原发性肝癌，病人还会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻，甚至黄疸。另外，肠道的恶性肿瘤，也容易出现肝脏的转移，并且会表现为肝脏多发的阴影，占位性的病变。增强CT检查，可以进一步鉴别。第二种情况，常见肝脏的囊肿，属于先天的发育异常，也有后天性的寄生虫性的肝囊肿，而比较小的病变，如果没有临床症状，可以暂时的观察随访。巨大的肝囊肿，如果继发了感染，需要行手术引流或者去顶术。"
2018/11/06收听(24810)
肝上如果有阴影，这种情况代表肝脏有肿瘤性病变，需要尽快检查清楚到底是属于良性肿瘤，还是恶性肿瘤... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/18播放(28298)
肝上如果有阴影，这种情况代表肝脏有肿瘤性病变，需要尽快检查清楚到底是属于良性肿瘤，还是恶性肿瘤...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/18播放(28298)
"B超检查发现肝脏上有阴影，可以见于下列情况：第一、肝脏的血管瘤，表现为低密度的改变，属于一种良性疾病，是一种先天发育性的异常，有很多人是在体检的时候发现，如果血管瘤增大或者有破裂的可能，应该早期进行治疗，主要是选择手术切除。第二、发生于肝脏的囊肿，有先天性的囊肿和后天性的囊肿。而后天性的囊肿主要是寄生虫性肝囊肿，主要发生于牧区，应该早期选择手术切除，并且还需要口服抗寄生虫的药物，而外伤之后也会导致肝囊肿的发生，病变比较小，也不需要处理，可以定期随访和观察。第三、也有一少部分病人肝脏上的阴影是肝脏的恶性肿瘤，具体有原发性和继发性之分，早期诊断，应该及时的选择手术治疗。"
2019/04/03收听(15198)
"肝脏有阴影绝大部分属于良性肿瘤，但并不绝对因为恶性肿瘤危害极大，所以不能绝对的认为肝上阴影一定是良性肿瘤，需要进一步详细检查才能明确。根据目前恶性肿瘤和良性肿瘤的发病概率，良性肿瘤相对发病概率稍高些，需要做CT或者磁共振平扫加增强、肿瘤标志物能明确肝上的阴影，属于良性还是恶性。还可以通过以下其他手段增加良、恶性的概率判定：1、高危因素：是否存在引起肝癌的高危因素，如乙肝、丙肝、酒精肝、肝腺瘤、肝硬化等因素，如果在这些疾病的基础上出现肝脏阴影，要引起足够的重视。2、既往检查结果：阴影既往是否已经发现，如果既往已经发现，比如一年前就发现阴影考虑为良性，现在查出阴影大小没有太大变化，一般考虑为良性。如果在短期内，肝阴影明显增大，就要考虑恶性的可能性较大。所以肝脏有阴影并不能单纯判定，建议要详细检查进行明确会更稳妥些。"
2023/03/22收听(20632)
"肝脏上有阴影可能提示肝脏有占位性病变，占位性病变既可以是良性病变，也可以是恶性病变。良性病变如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、局灶性增生比较常见，而恶性占位性病变，主要是指肝细胞癌、胆管细胞癌。所以如果肝脏上有阴影，需要进一步完善相关检查以明确诊断。可以行腹部增强CT或者增强磁共振，来帮助明确诊断。有的时候还要结合肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、CA199等来帮助综合诊断。如果腹部彩超发现肝脏有阴影不要担心，需要再进一步的检查以明确诊断。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(15908)
"B超检查当中发现肝脏有阴影提示出现肝脏占位性病变，出现肝脏占位性病变，需要明确肝占位的性质。良性的肝脏占位性病变，最常见的是肝血管瘤和肝囊肿，少见的肝脏良性占位性病变包括局灶结节增生、肝腺瘤、肝紫癜病、炎性假瘤。恶性的肝脏占位性病变，常见于携带有乙肝病毒或者丙肝病毒的患者，主要包括原发性肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合性肝癌。另外很多其他系统的肿瘤转移到肝脏，也会引起肝脏占位性病变，建议进行肿瘤标志物、肝脏CT、磁共振的检测来明确诊断。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/18收听(31730)
肝上有阴影，通常是病人做完超声检查结果后的一种感觉。实际上肝癌有阴影，专业的应该是肝占位的表现... 庞春│郑州大学第一附属医院 2023/04/04播放(39363)
肝上有阴影，通常是病人做完超声检查结果后的一种感觉。实际上肝癌有阴影，专业的应该是肝占位的表现...
庞春│郑州大学第一附属医院
2023/04/04播放(39363)
"肺上有阴影是很笼统的说法，肺部的阴影包括很多改变，如实变、磨玻璃病变、结节、肿块，以及结节和肿块上是否有钙化、空洞，肺上的透亮度是否增强，还有间质性的改变、弥漫性肺部疾病等。因此肺部有阴影需要根据阴影的形态，以及性质来判断究竟是什么疾病。因为肺部阴影，既可以是感染性的疾病，也可以是肺癌、间质性肺疾病、肺内良性肿瘤、淋巴增生性疾病，以及风湿免疫系统疾病的肺部表现。肺部嗜酸细胞增多性的疾病，如肺结核、肺真菌病、肺寄生虫、药物，或者放射损伤引起的肺部疾病，还有其他像结节病、结节性硬化症、脂质性肺炎、吸入性肺炎、肺栓塞等，均可以在肺内形成改变。临床笼统的说就是肺阴影，所以肺阴影无法判断究竟是什么疾病，必须要阅读胸部影像学，看肺阴影的表现，再结合患者的症状和相应体征，以及其他的检查结果来明确究竟是哪种疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/20收听(97458)
肾脏上有阴影，通常见于肾脏的占位性病变，原因大多数见于囊肿、结石或者肿瘤。结...
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/17播放(47703)
"肾上有阴影，可能是在传统的X线平片，称之为KUB，或者是在B超的时候，报出来肾上可能有阴影，这怀疑肾上有占位性病变，下一步的检查建议做增强CT扫描，能够清楚的看到是不是肾上有肿瘤，以及大致区分是良性，还是恶性肿瘤，如下：一、良性：如果是肾脏的良性肿瘤，比如肾脏囊肿，在增强上只有囊壁可以看的清楚，里面都是很均匀的囊液。另外，肾脏良性肿瘤，肾的错构瘤里面主要是脂肪成分，所以在增强CT的时候也可以得到非常明确的诊断。二、恶性：肾脏的恶性肿瘤80%-90%都是肾的透明细胞癌，其在增强CT上有存在造影剂快进快出的特殊性影像学表现。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/17收听(98786)
"超声影像学检查肾上有阴影，可以是高密度的阴影和低密度的阴影，在临床上出现肾脏有阴影常见以下情况：1、肾囊肿，尤其是单纯性肾囊肿，是肾脏最常见的良性病变，随着年龄的增长会逐渐增大，需要动态观察。2、肾的错构瘤，又称为平滑肌脂肪瘤，在体检中发现，在体积较小时不伴有明显的临床症状，需要动态观察即可。3、当出现肾脏有高密度的阴影，需要除外结石和肿瘤，进一步的进行CT的增强扫描，明确性质、大小，及可能的原因。4、当存在有感染时可以出现肾脏的阴影。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/26收听(15164)
"肺上有阴影，主要是通过影像学的检查，包括X光片、双肺的CT、核磁共振，甚至高清的CT的加强造影，而发现的肺部的一些病变。包括感染、有细菌、结核分枝杆菌、寄生虫等，以及肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及由于各种炎症反应留下的陈旧性的纤维化、钙化的病灶，还包括有特发性弥漫性肺间质纤维化，都可能会出现影像学发现肺部的阴影病灶。在临床上一般可检查PPD试验、超敏C反应蛋白、血常规，必要时可以通过支气管纤维内镜甚至肺活组织检查，做病理检查来明确上述可能存在的病因，能够及时的对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/09收听(55576)
B超肝脏上存在阴影，是否严重分以下情况：1、肝脏存在小肝囊肿，后方可以出现阴影，... 崔远平│山西省人民医院 2023/09/27播放(88728)
B超肝脏上存在阴影，是否严重分以下情况：
1、肝脏存在小肝囊肿，后方可以出现阴影，...
崔远平│山西省人民医院
2023/09/27播放(88728)
"如果是健康的人群在体检当中发现肝脏阴影，也就是肝脏占位性病变，大部分都属于良性的肝脏占位性病变，良性的肝脏占位性病变，最常见的包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而恶性的肝脏占位性病变，通常见于乙肝、丙肝病毒的携带者或者有长期饮酒的患者，恶性的肝脏占位性病变一般会导致乏力、消瘦、食欲不振、皮肤巩膜的黄染或者出现厌油、发热的症状。恶性的肝脏占位性病变，需要通过增强的CT或者磁共振来明确诊断，如果一旦确诊属于原发性的肝癌，建议进行积极的手术切除来改善预后。"
2020/11/30收听(53992)
宜春市人民医院 龙庆华
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