中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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现在直肠癌发病率越来越高，治疗包括低位直肠癌做Miles手术，也就是腹会阴联合切除术，手术做完以后会有腹壁造瘘，这样就会用到腹壁造口袋。现在临床上常用的直肠癌造口袋，主要是以乳胶的胶垫加上周围粘结胶，封闭造口袋和皮肤之间的空隙，剪开一个口以后把它套到造口上，用力的按压使胶和粘贴紧密，这样气体和液体不会从胶圈之间露出来。
少量气体可以通过造口袋上小孔放出，这样不会引起过多胀大。另外放气体的造口袋孔也可以是封闭，不带放气孔。具体造口袋的使用，可以根据造口袋说明书以及造口护理师指导，或者在医生指导下使用即可。
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"直肠癌造口分三种情况，一种是末端回肠预防性造口，第二种是横结肠预防性造口，第三种是降结肠端式造口，在早期造口需要造口师换药以及护理。造口袋种类也比较多，有两件式造口袋，也有一件式造口袋，后期等到造口恢复正常，造口愈合好了，就需要指导患者以及患者家属来换药，也就是贴造口袋，需要定期对患者造口进行清理，通常是用生理盐水将造口周围擦拭干净，然后用干毛巾将表面的液体擦拭干净，在皮肤涂抹上造口粉，防止皮肤刺激，将造口袋在皮肤表面贴上去就可以了，注意贴的时候要保证造口袋贴合严密。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/02收听(42744)
"直肠癌造口袋就是人工肛袋，因为直肠癌跟其它疾病不太一样，如果做手术切除，就没有办法保留肛门，所以就需要人造肛门，通过挂一个袋子来完成大便的排泄。因此，如果患者有了造口袋，需要及时更换造口袋，做到有规律的排便，保持局部皮肤干燥。患者如果发现造口周围有皮肤问题，应该及时处理。在造口黏膜分泌的凹陷处，需要涂抹防漏膏保护，避免粪便污染造口周围的皮肤。更换造口袋的时候，要防止袋内容物排出而污染皮肤。撕掉造口袋时要保护皮肤，防止皮肤的损伤。所以，造口袋主要是用于装大便，为了完成排泄使用，平时要注意护理。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/15收听(10604)
直肠癌手术可能需要腹壁临时或终身性造瘘，换一次造口袋无确切时间，更换时间需要具体情况具体分析。... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/01播放(99646)
直肠癌手术可能需要腹壁临时或终身性造瘘，换一次造口袋无确切时间，更换时间需要具体情况具体分析。...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/01播放(99646)
直肠癌术后造口袋更换频率依情况而定。临床上常见造口袋有一件式和两件式两种，具体如下：<...
直肠癌术后造口袋更换频率依情况而定。临床上常见造口袋有一件式和两件式两种，具体如下：
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/02播放(78414)
造口手术的病人，造口常常需要暂时性或永久性的留在肚子上。患者尚不能自我照顾时，家属则需要学会造... 李小芳│郴州市第一人民医院 2023/05/12播放(56916)
造口手术的病人，造口常常需要暂时性或永久性的留在肚子上。患者尚不能自我照顾时，家属则需要学会造...
李小芳│郴州市第一人民医院
2023/05/12播放(56916)
"造口袋因为品牌特别多，价格也都不一样，有一件式和两件式之分，价格也不一样，比如在临床上经常用的牌子是康乐宝的，两件式的是30-60元之间。一件式的在10元左右，还有思泰利的，一件式的十几元，悦邦的比较便宜，在5元左右，品牌的差异性不是很大，造口袋的护理更重要。在贴造口袋之前，需要保持造口周边清洁、干燥，涂抹造口粉，再修剪造口袋和造口的大小关系，造口袋比造口大3-4mm，比较合适。一定要贴合紧密，不容易遗漏，也不容易形成皮疹，如果形成皮疹、湿疹，可以涂抹氧化锌软膏，或者酮康唑软膏处理，效果比较好。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(95278)
"普遍大药房都可买到直肠造口袋，价格应在50-60元左右。由于直肠造口袋品牌特别多，价格会有不同，有一件式和两件式之分，价格也会有差别，在临床上经常使用的是两件式的，价格基本在30-60元左右，一件式的价格较便宜，只要十几块钱或二十块钱。如果想要质量好的需要几百块钱，具体要看直肠造口袋的材质，相对于医院要比药房较贵，长时间使用应该到大药房进行购买，购买造口袋时应选择比造口大3-4mm比较合适，贴合紧密时才不容易遗漏，也不会导致局部出现皮疹。在使用直肠道口袋时，应注意局部清洁卫生并定期换药，使用碘伏消毒，保持局部干燥，避免受到感染。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(45636)
"膀胱切除后代膀胱体表造口和输尿管体表造口，都需要使用造口袋引流尿液，造口袋更换大约为3-5天更换一次，需要根据尿液的颜色及是否合并感染、是否漏尿等情况来决定。如果频繁出现漏尿，则需要频繁更换造口袋，大约每隔1-2天需要更换一次，通常见于手术早期。因患者不会更换或者未熟悉造口袋的更换流程，导致出现漏尿的状况，这时就需要及时更换。随着自身适应并且更换熟悉，并且熟悉护理措施，可3-5天更换一次。对于佩戴有固定底座的造口袋，底座每隔1-2月更换一次，造口袋可1周左右更换一次，需要自我学习及自我掌握护理措施及更换技巧，通常3-5天左右就需要更换一次。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/24收听(98906)
造口袋换一次的时间，要根据具体情况具体分析，分析如下：1、造口周围良好：如果造口... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/08/31播放(81960)
造口袋换一次的时间，要根据具体情况具体分析，分析如下：
1、造口周围良好：如果造口...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/08/31播放(81960)
直肠造口袋什么时候换一次，取决于用什么样的造口袋。一般造口袋分两种，一种叫一件式，也就是直接连... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/04/03播放(39605)
直肠造口袋什么时候换一次，取决于用什么样的造口袋。一般造口袋分两种，一种叫一件式，也就是直接连...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/04/03播放(39605)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(97674)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
直肠癌患者是否采取造口造瘘手术主要取决于直肠癌，患者是低位直肠癌还是高位直肠癌，对于高位的直肠癌在10cm以上的部位发生的情况下，可以做一期的切除进行肠吻合，完全不需要进行造瘘手术。对于5-10cm达超低位的直肠癌患者，有可能需要进行造口的，切除肛门以及局部周围皮肤，有利于减少术后的复发和转移的问题。由于目前腹腔镜技术的提高以及手术器械的完善，对于超低位的直肠癌在5-10cm的，也可以根据患者的病情程度选取一期吻合，避免了造口的产生，都有利于直肠癌患者术后的恢复，达到减轻痛苦，提高生存质量的目的。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(96960)
"直肠癌做造口的目的，因为直肠癌造成了严重的狭窄导致大便无法通过，所以只好做造口将直肠改道，让大便从腹壁通过造瘘口排出来，可以先解决排便的问题，再针对大肠癌实施治疗。大肠癌的治疗可以采用同步放化疗，或者行放疗后再实施手术，如果大肠癌能够得到根治性切除，还可以将造瘘口还纳回去，也就是将腹壁的切口缝合起来，这在临床上也是比较常用的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/20收听(15932)
"直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，因为直肠是贮存大便的器官，所以直肠一旦发生肿瘤后容易造成管腔狭窄，从而引起大便梗阻。一旦发生大便不通、肠梗阻可能会危及到生命，因此需要紧急、临时造瘘，让大便从肠道排出，以缓解肠梗阻的发生。所以，当直肠癌病人一旦出现肠梗阻时需要临时在腹壁造口，以助于大便排出。当直肠癌得到根治性手术切除后，如病情稳定还可以将造瘘口还纳回去，从而改善病人的生活质量。当然，如果直肠癌没有得到根治性手术切除，临时造口会永久保存。"
2020/01/17收听(88178)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
2020/03/08收听(44610)
直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。
2020/03/11收听(69394)
直肠癌造瘘以后能活多久或者预期寿命不取决于造瘘，取决于几个方面的因素，但关联最大的是直肠癌的分... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/23播放(25747)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/23播放(25747)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2023/02/20播放(63760)
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刘宁│海南省人民医院
2023/02/20播放(63760)
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