首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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正常人排便是黄色、成型软便，病人发现大便细小呈挤牙膏样，要注意几个情况，具体如下：1、随生活条件好转，病人可能饮食上精细化。如果粗纤维食物较少时，食物充分吸收后，大便少。通过肛管压力挤压，可能出现细小改变，实际并无疾病；2、注意如果直肠出口有占位病变，病人也会排便困难，通过狭窄肠腔出口时可能出现大便细小，呈挤牙膏样，高度怀疑直肠肛管疾病。如果怀疑直肠肛管病变，最直接方法是直肠镜检查。如果病人情况允许，建议做全结肠镜检查确诊。
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只要出现大便变形或者表面有沟槽都提示直肠出现问题，无论是痔疮、息肉、肿瘤还是肛乳头肥大，都可以... 彭涛│北京大学人民医院 2023/03/08播放(75462)
只要出现大便变形或者表面有沟槽都提示直肠出现问题，无论是痔疮、息肉、肿瘤还是肛乳头肥大，都可以...
彭涛│北京大学人民医院
2023/03/08播放(75462)
这种情况考虑有慢性肠炎的表现，也可能是因为胃肠道功能紊乱，脾胃失调所导致的。一般是便溏的现象，便溏的具体表现有大便次数增多、大便不成形、排便困难、大便发黏冲不干净，或者用手纸擦肛门也不容易擦干净。脾虚会出现大便细小、排便不畅的症状，会导致消化不良。消化不良，营养吸收方面也会有问题。平时饮食上注意多吃健脾祛湿的食物，例如薏仁、赤小豆、芡实、糯米、栗子等。也可以吃健脾胃的中成药，例如参苓白术颗粒，也可以适当服用盐酸黄连素片、芦荟胶囊。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/29收听(39138)
"大便细小，大便不畅，可能是有便秘的表现。是由于饮食结构不合理，或者饮食习惯不良所导致的。另外，也有可能和胃肠道器质性病变有关。例如胃肠道功能紊乱、慢性肠炎、直肠狭窄所导致的。具体的原因需要到肛肠科进行进一步检查，才能确诊。平时建议使用果导片或者开塞露导泄。另外，注意多喝水，清淡饮食，多吃粗纤维的食物。多吃蜂蜜和香蕉，帮助润滑肠道，促进排便。药物可以选用四磨汤口服液、补脾益肠丸、肠炎宁、整肠生。"
2018/06/04收听(466)
大便变细需要警惕结肠癌，因为肿瘤如果长得过大，堵塞了肠腔就会导致大便形状变的很细，甚至不成形，有时患者还会伴有腹胀、腹痛、排气不通畅的感觉。建议尽快到医院就诊，完善结肠镜的检查。如果不想做结肠镜，至少也要化验一下大便和血中的肿瘤标记物。如果大便化验有红细胞或便潜血阳性，血清中的癌胚抗原CA199等消化道的肿瘤标记物升高，则提示结肠癌的可能性，还需要再进一步做结肠镜的检查。当然也有一些病人没有结肠的肿瘤，可能是因为肛周括约肌的运动不协调或者肛门周围的痔疮等原因，也可以造成大便形状变细。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(48354)
对于大便堵在肛门像挤牙膏，可能最常见的是直肠癌、肛管癌。一般情况下良性的肿瘤很少会造成大便变细，不容易便出，通常都是由于肠道的恶性肿瘤，堵塞肠管形成排便不通畅的情况，像挤牙膏一样。如果发现大便堵在肛门口，像挤牙膏一样，建议到正规的专科医院，找专业的医师完善相关的检查，比如直肠指诊、肛门镜检查，明确具体是什么堵塞了大便的通畅，然后再根据不同的情况采取相对应的治疗方案。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(54302)
"大便像挤牙膏一样，这种症状一般不作为肠癌的诊断标准，一般这种情况常常也可能是以下几种方面：1、痔疮，如果有痔疮的情况，可以出现大便有滴血的症状，也会出现大便变细的情况。2、肠炎，溃疡性结肠炎或者克隆恩氏病可以表现出肠道变细、大便有棱角的症状。3、肠胃功能消化不良或者肠易激综合征，也可以表现出这种特点。4、肠道占位或者肠癌，可以考虑完善肠镜的检查，进一步明确诊断，一般根据肠镜检查，基本上所有的诊断都能够进一步明确。对于怀疑肠道有占位，可以完善肿瘤标志物检查以及彩超检查，排除其他可能存在的问题。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(78096)
"大便困难像挤牙膏与便秘和患有肠道肿瘤有一定的关系，必要时可以进行肠镜检查。便秘是由于不良饮食和不良生活习惯导致的，便秘患者的肠道蠕动速度比较缓慢，因此粪便的排出会出现困难，由于粪便在肠道中被肠道过度的吸收水分，因此大便会比较干燥，不少人在大便过程中会出现大便困难甚至像挤牙膏一样。当肠道系统存在肿瘤疾病时也会影响到大便的排出。大便通过肿瘤部位时会因为肠腔相对狭窄而受到阻碍，这类患者不仅会出现大便排出困难，甚至还会出现带有脓血的情况，并且不少患者大便会像扁带子一样的形态，这类患者应进行肠镜检查，及时确诊疾病。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/08收听(48634)
"肠癌患者大便便条比较细，排便比较困难，像挤牙膏一样，就要警惕是否出现不完全肠梗阻的症状。同时，要注意观察患者是否有腹胀的情况。及时行电子肠镜检查，明确肠癌的病变部位，以及局部的肿物是否比较严重，是否完全堵塞肠腔，及时采取保守化疗或者手术治疗方法。患者饮食上要吃少渣的食物，尽量多喝汤汤水水、容易吸收的食物，避免大便质地比较硬，在局部形成嵌顿，加重肠梗阻的症状，这样会比较麻烦。对于大便挤牙膏症状，量又比较小，要及时通便，必要的时候进行灌肠治疗，解决临时问题。"
任伟涛│厦门中医院
2018/12/05收听(61976)
正常大便成长条形，1天1次，如果大便类似挤牙膏状，有可能是肠管有占位性病变，引起肠腔狭窄所致。... 曾珊│中南大学湘雅医院 2023/07/23播放(74440)
正常大便成长条形，1天1次，如果大便类似挤牙膏状，有可能是肠管有占位性病变，引起肠腔狭窄所致。...
曾珊│中南大学湘雅医院
2023/07/23播放(74440)
"肠癌时大便有时会像挤牙膏一样，大便形状有改变，大便变细，如果出现大便变细，务必看看原因，做肠镜检查。如果肠癌出现大便变细，病人不管、不检查，会发展很严重，可能彻底堵住，就是肠梗阻大便出不来。大便变细一定去检查原因，即使是良性的腺瘤也应该手术切除，不然会引起肠梗阻。恶性肿瘤更可怕，更要积极处理，大便有没有便血，除了变细是否有其他表现，比如是不是大便硬，是不是有黏液，都要观察。如果是上端的肠癌，可能出现黑便、柏油样便，下段的会出现鲜血便，可能伴有腹痛，病人同时伴有哪些症状，一定要问清楚。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/16收听(53712)
"大便细小且不易排出是怎么回事？这种情况可能是便秘、胃肠道功能紊乱、慢性肠炎、直肠狭窄所导致，要及时到肛肠科，通过医生的肛诊、结肠镜检查等来明确诊断。必要时可以服用果导片、开塞露导泻，可以服用四磨汤口服液、乳酸菌素片、整肠生来调节胃肠道的菌群。平时要清淡饮食，多吃高营养、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，为身体补充流失的养分。可以吃些芦荟、香蕉、蜂蜜等有润肠通便作用的食物。平时要注意适当增加运动量，帮助帮助胃肠蠕动，促进消化。"
2018/06/11收听(17142)
"痔疮一般不会引起大便细小。痔疮是由于肛门皮肤下血管、直肠黏膜下血管出现病理性曲张，所导致的柔软团块，而这个团块在没有局部纤维化、糜烂、坏死的时候，其弹性还是正常的，所以也不会导致肛门、直肠的狭窄而致大便细小。患者出现大便细小，甚至伴有大便习惯的改变等情况，需要及时去医院就诊，行相关的检查，明确肠道里面是否有疾病存在，必要时可以行结肠镜的检查。如果经检查肠道没有问题，考虑是否为肠道功能性的问题，平时可以多吃点蔬菜、水果等粗纤维的食物膨胀大便，避免吃辛辣刺激性的食物，要保持大便的通畅，养成良好的排便习惯。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/05收听(21812)
大便细小的原因可能是肠道肿瘤性疾病、功能性疾病以及肛门周围疾病等，如下所示：1、... 苏琳│北京大学人民医院 2023/12/07播放(47239)
大便细小的原因可能是肠道肿瘤性疾病、功能性疾病以及肛门周围疾病等，如下所示：
1、...
2023/12/07播放(47239)
大便变细的原因有几个方面：第一、常见的痔疮可能性。一般痔疮如果是轻度，可能没有什么其他的症状；对于中重度痔疮，由于肛门口括约肌紊乱、痔疮狭窄可以导致大便变细，但是痔疮还有其他的，比如便血、手纸带血以及便后滴血的症状，所以需要鉴别一下。第二、肠道占位，一般肠道占位也可以出现大便变细。对于肠道占位比较明显的就是大便有棱角，也可以详细的观察。第三、肠功能紊乱。一般蠕动功能过快、消化功能不好，可以出现大便量少或者变细。如果反复出现这种症状，最好还是完善大便常规以及肠镜的检查。
2018/06/07收听(442)
正常大便应该是圆柱形、圆条形或者椭圆扁条形的状况，当其不干、不硬、不困难时出来就应该这样的形状... 夏志伟│北京大学第三医院 2023/06/26播放(96780)
正常大便应该是圆柱形、圆条形或者椭圆扁条形的状况，当其不干、不硬、不困难时出来就应该这样的形状...
夏志伟│北京大学第三医院
2023/06/26播放(96780)
"大便堵在肛门口，大便排之不尽都是便秘常见临床表现。便秘可分为原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于器质性疾病所导致的便秘，包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合症、甲状腺功能减退等。通过治疗原发病，继发性便秘可获得缓解。原发性便秘是目前没有找到原因的便秘，便秘可分为出口梗阻型、慢传输型及混合型。出口梗阻型的患者常出现排便不尽感，排便费力，这种情况，进行肛门测酸测压，确诊为出口梗阻型便秘或者混合性便秘伴有出口梗阻时，可使用生物反馈治疗。生物反馈治疗可有效治疗出口梗阻型便秘。慢传输型为主的患者主要依赖于药物的使用，可以应用缓泻药包括溶剂类缓泻药及刺激类缓泻药，临床上较为常用的为溶剂类缓泻药。"
2020/03/28收听(22066)
正常人大便一般稍粗，形象比喻为香蕉便，成形、软。如果近段时间发现大便变得比较细小，需要结合频率... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/03/04播放(55282)
正常人大便一般稍粗，形象比喻为香蕉便，成形、软。如果近段时间发现大便变得比较细小，需要结合频率...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/03/04播放(55282)
大便细小感觉拉不干净，主要原因见于以下几种情况：1、饮食因素。主要是进食油腻食物以及辛辣食物之后，如油炸食物、肥肉、辣椒以及饮酒等，由于该类食物水分较少、含渣较少，形成的粪便也会减少，大便内的脂肪物质比较多，可以润滑肠道以及对肠道刺激，可以加快肠道的蠕动，上述三种原因均可导致大便细小拉不干净的现象。2、肠道疾病。如肠道肿瘤，尤其是结肠癌的时候，其主要表现为大便性状的改变，由于肿瘤细胞的侵蚀，对结肠、直肠甚至肛门的刺激作用增加，可出现排便的感觉。同时，占位可导致肠道的狭窄，从而出现大便细小而拉不干净的现象。3、在肠易激综合征的时候，肠道内有少量的粪便均可导致排便反应，从而出现大便细小拉不干净的感觉。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/03/12收听(62190)
肠癌在排便的时候大便像挤牙膏，说明直肠或者肛管部位出现狭窄导致大便比较细或者排便比较困难，有可能是肿瘤比较大或者肿瘤肠腔出现狭窄、梗阻引起的。所以要做肠镜、腹盆腔CT、增强CT等检查来进一步明确，明确肠癌以后能够手术切除的，尽可能以外科手术切除为主，也就是要做肿瘤根治性手术，包括将肿瘤切除，同时要将区域内部淋巴结完整清扫干净。如果肿瘤比较晚，已经出现局部转移、远处转移或者患者年龄比较大不能耐受手术，也可以做肠造口手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(72904)
"单凭排大便的改变不能确定就是肠癌，因为大便排便方式及性质的改变，比如排大便像挤牙膏样，往往是排便功能障碍，其涉及到很多问题，肠癌只是其中一个原因，还有肛门外括约肌与直肠内括约肌不协调、直肠前突、炎性肠病、大肠缺乏动力等都有关系。临床确定肠癌金指标是肠镜检查，局部取病理组织进行切片才能明确。如果患有左半肠癌，尤其是直肠癌，都是大便性质改变，大便呈黏液脓血便、里急后重、排便次数增多，比较频，而且同样伴有排便困难，而不是排便呈挤牙膏样。总之，排便异常不能说明患有肠道恶性肿瘤，肠镜检查才是根本的确定方法，临床不能忽视。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/03/26收听(63206)
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