宫外孕怎么办_有来医生

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕怎么办

2023-01-03 04:47播放 :

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视频内容

宫外孕是指怀孕没有怀在宫腔里，怀在输卵管最常见，也有怀在卵巢，宫外孕是比较危险的疾病，因为怀在外面胚胎在生长，生长的情况下会有破裂的可能，因为不像子宫能够长大，如果破裂出血是在腹腔大出血。宫外孕的治疗有保守性，用杀胚胎的药可以让胚胎死亡，或要手术治疗。手术治疗分为两种，最常见的输卵管妊娠要切除输卵管，这是最保险的办法，切除往往不会再有出现持续性宫外孕的可能，但如果要保这侧输卵管，有时把胚胎单独拿出去，这时就可能会残留部分绒毛在里面，如果绒毛活性很强，叫做持续性宫外孕，指宫外孕未做干净。如果HCG不是特别高的情况下，还可以用杀胚药，如果宫外孕做的是保守性手术，要充分检查HCG，看下降情况，下降不好要及时用药。

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宫外孕怎么办

"宫外孕指孕囊附着在宫腔以外的位置，属于异位妊娠。通常情况下，在发现宫外孕之后，可以根据盆腔包块大小、血HCG水平高低、盆腔内有无活动性出血等，来决定是否需要进行保守治疗或者手术治疗。抽血化验HCG值＜2000 mIU/mL，包块直径＜4cm，盆腔内没有活动性出血，即盆腔内包块没有发生破裂，可以给予甲氨蝶呤、米非司酮进行保守治疗。保守治疗期间需要动态观察血HCG水平以及盆腔超声，了解包块直径的变化趋势以及有无盆腔出血现象。"

语音时长01:22''

申利文│天脊医院

2018/05/04收听(98290)

宫外孕要怎么办

"宫外孕就是指妊娠囊在子宫腔以外的部位着床发育，宫外孕中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是一种妇产科急症，一般在怀孕40天左右时会发生流产或者是破裂，导致剧烈的腹痛、阴道出血，严重的甚至引起休克。一旦明确是宫外孕要及时进行治疗，宫外孕的治疗以手术治疗为主要治疗措施，有生育要求的年轻女性可以进行输卵管开窗手术，保留生育功能；没有生育要求的女性，宫外孕破裂导致内出血甚至并发休克时应当急诊进行输卵管切除手术。在输卵管妊娠没有发生破裂和流产之间，也可以考虑进行药物保守治疗。"

语音时长01:10''

何艳│新疆医科大学第一附属医院

2019/04/06收听(30060)

宫外孕怎么办

"宫外孕要积极治疗，诊断明确应该即刻治疗。它的治疗包括保守治疗和手术治疗，第一种治疗的原则以尽可能地保留生育功能，维护健康为原则。对于临床症状不明显，没有内出血、生命体征平稳、绒毛膜促性腺激素值小于2000，可以采取保守治疗，也就是在严密监测的情况下保守治疗，可以给甲氨蝶呤治疗。同时一定要严密监测生命体征的变化，出现宫外孕破裂内出血要即刻手术治疗。第二种是手术治疗，宫外孕手术治疗是一个最主要的治疗方式，在出现内出血或者是明显的胎心、胎芽、绒毛膜促性腺激素的水平大于2000的时候，应该积极的手术治疗。手术治疗主要以清除病灶、治疗休克、快速止血为原则。输卵管的切除手术适用于内出血明显伴有休克的急腹症状，没有生育要求的。有生育要求的应该尽可能的保留输卵管、生育功能，可以做输卵管的开窗手术。"

语音时长02:06''

王少为│北京医院

2020/06/25收听(68884)

有宫外孕怎么办

宫外孕指怀孕后孕囊着床在宫腔以外的位置，如着床在输卵管、卵巢甚至腹腔。因为怀的位置在输卵管内，...

余桂梅│武汉市汉阳医院

2023/12/10播放(55372)

有宫外孕怎么办

"如果在临床上经过实验室检查以及B超检查，确诊为宫外孕，可以由以下的方法进行处理：第一个，当血HCG小于3000mmol\/m|，包块的直径小于3公分的情况下，临床上没有出现内出血，可以保守治疗，比如可以口服米非司酮将胚胎杀死，然后慢慢机化再吸收，达到治疗宫外孕的目的。第二个，宫外孕很可能会造成流产，如果宫外孕在输卵管内已经流产，血HCG持续性的下降，流产后在腹腔内慢慢机化期收，也就没什么问题。第三个，如果出现严重的急腹症，并且伴有内出血，需要做手术治疗。"

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/30收听(61576)

宫外孕怎么办

明确诊断宫外孕以后需要治疗，宫外孕的治疗方法有两种，一种是通常说的保守治疗；另一种是手术治疗。...

王少为│北京医院

2023/03/15播放(80292)

得了宫外孕怎么办

宫外孕学名叫做异位妊娠，这是一种常见的女性急腹症。如果能够确诊宫外孕，应该及时的住院治疗，无论是保守或者手术，都应该在医院进行，不可以盲目的在家观察。如果出现宫外孕破裂、失血性休克，有可能危及生命。宫外孕是指妊娠囊，在正常宫腔之外其它的位置着床并且生长，最常见的部位是输卵管，然后是卵巢，还包括子宫颈部和子宫角部。输卵管妊娠在孕囊2cm左右，就会发生破裂，输卵管破裂之后就会出现大量的出血。女性可能会出现一侧撕裂样的腹痛，随之血压下降，进行性加重的全腹痛，此时应该及时到医院治疗。

语音时长01:11''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/05/06收听(33522)

宫外孕了怎么办

"正常情况下，受精卵的位置应该在宫腔里，怀孕后受精卵不在宫腔，在宫腔以外的地方生根发芽就叫宫外孕。95%的宫外孕是输卵管妊娠，一旦得了宫外孕有几种结局，包括突然破裂，叫宫外孕的输卵管妊娠破裂。此时要赶紧去医院进行抢救，将破裂的输卵管进行修复，孕囊拿出去或者必要时切掉一侧输卵管。因为有的输卵管妊娠特别小，所以早期可能很难发现，需要在医院住院进行观察，一旦突然长大、破裂就要随时手术。当然，有一种输卵管妊娠叫流产型，此时比较幸运，孕妇的HCG不会升高，会慢慢降到正常，可以保守治疗。"

语音时长01:12''

王扬│中日友好医院

2020/04/07收听(55824)

宫外孕该应该怎么办

"宫外孕可以通过药物治疗或者手术治疗解决。如果没有明显的药物禁忌症，包块直径小于4cm，包块未发生破裂，HCG小于2000mIU\/mL，没有明显的腹腔内出血者，可以选择药物治疗。其余情况需要通过手术治疗，手术治疗分为保守手术和根治手术两种。保守手术适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除，或者对侧输卵管有明显的病变者；根治手术适用于无生育要求的宫外孕，比如腹腔内出血多并发休克的，需要急诊手术的，均需要行根治手术治疗。"

语音时长01:07''

王力杰│温州市中西医结合医院

2019/03/19收听(95856)

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异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。如B超提示宫内...

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

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宫外孕怎么办？

怀孕早期要通过B超检查胎儿是否在子宫里，如果子宫里和子宫外都没有，但是又确定是怀孕，那么孕妇需要严密随访观察，定期到医院做检查、抽血化验，然后根据化验的血值做B超检查。如果不在子宫内，而且子宫外头出现一个小包，怀疑可能是宫外孕，这时孕妇需要到医院住院治疗，不能等发生了比较严重的情况，才去挂急诊号。所以怀疑是宫外孕的病人，只要出现了可疑症状，就需要和医生保持密切联系，去医院就诊，确诊是否是宫外孕。

语音时长01:47''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(83154)

宫外孕怎么办

"如果各项检查结果确诊是宫外孕，必须根据具体的情况分析，采取合理的治疗方案。通常有保守治疗和手术治疗。如果血HCG数值小于2000，包块直径小于4公分，没有明显的内出血，这种情况可以采取保守治疗，也就是不要用甲氨蝶呤，化疗药有杀死胚胎的作用。如果是附件区包块直径大于4公分，能看到明显的胚芽、胎心，有明显的内出血，严重影响患者的生命安全，出现失血性休克，需要紧急采用手术治疗，以保证患者的安全。"

语音时长01:16''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(54884)

宫外孕怎么办

"怀疑宫外孕的，比较放心的做法就是住院观察，如血脂比较低或者是没有临床症状，只是怀疑宫外孕，可以在门诊上定期复查，可以隔天来查血或者1-2周来复查彩超。如果有症状，如不规则的阴道流血或者腹痛，住院观察。住院期间确诊为宫外孕的，可以在病房里观察，有症状随时处理。没有症状的，如确诊为宫外孕，可以分为药物治疗或者是手术治疗。一般药物治疗的条件，如血脂比较低，发现的孕囊比较小，没有症状，可以药物治疗或者是手术。手术治疗的往往是出现症状，有阴道流血增多或者是腹痛加重需要手术来进行处理，可以随着病情的发展来决定下一步的治疗方法。"

语音时长01:12''

王盈│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(85556)

出现宫外孕怎么办

"宫外孕也叫异位妊娠，是妇科常见的急症。出现这种情况，如果能够确定宫外孕没有破裂，可以住院采取保守治疗措施。如果宫外孕已经破裂，应该及时的手术治疗。宫外孕是指胚胎在正常宫腔内之外的位置着床并且发育，最常见的就是输卵管妊娠。输卵管妊娠，当孕囊增大使输卵管破裂，就会引起急性出血的症状，是妇科非常凶险的急症，治疗不当可能有生命危险。所以，一旦出现月经过期，并且一侧腹痛等等，应该及时明确宫内孕或者是宫外孕。宫外孕需要及时的治疗，切忌盲目观察。"

语音时长01:10''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/09/14收听(39654)

宫外孕该怎么办

"宫外孕的患者需要根据病人的具体病情来选择合适的治疗方案。如果宫外孕的妊娠囊并没有完全破裂，有的患者可以出现有自发流产的现象，有的在腹腔内已经进行吸收，如果吸收完全良好，是不需要进行任何治疗的。但是有的人能在输卵管中，既没有破裂，也没有吸收，而且输卵管完整，没有任何临床症状与体征的情况下，可以考虑使用药物来进行治疗。但是对于宫外孕出现有出血量明显增多，腹部疼痛剧烈的患者，需要及时进行手术治疗，以免出现大出血，失血性休克等危险的病情发生。"

语音时长01:07''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/03/21收听(81800)

出现宫外孕怎么办

"如果确定是宫外孕，需要住院治疗。宫外孕的治疗方法有两种，有保守治疗和手术治疗。如果是血中的HCG在3000以内，附件区的包块也比较小，在3cm左右没有活动性的出血，生命体征比较稳定，做B超的时候盆腔积液很少或者是没有盆腔积液，这种情况是可以选择保守治疗的。也就是应用杀胚的药物将胚胎杀死以后，等到机体慢慢的吸收就会痊愈的。还有一种治疗方法就是指手术治疗，如果包块比较大，血中的HCG比较高，病人腹痛严重，腹腔积液比较多，需要立即的手术治疗。手术可以将输卵管切除或者是行输卵管的开窗手术，这种手术是不大的，手术的安全性也是很高的，只要是出血不多，病人很快就会痊愈出院。"

语音时长01:37''

李顺华│莒县中医医院

2018/11/01收听(50284)

宫外孕怎么办怎么处理

"如果在临床上确诊为宫外孕，它的治疗可以包括药物治疗或者是手术治疗。这两个治疗方法的不同是根据临床症状或者是病情进展不同来区分的。如果血脂一直小于2000，做彩超孕囊也小，或者根本就没有看出来，直径小于4cm，没有典型的临床症状，没有出血或者下腹痛，可以进行药物治疗。药物治疗一般就是打MTX，也就是甲氨蝶呤，它主要抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，然后进行吸收。它的常规用药剂量就是按每天每公斤来计算，用药以后进行复查。如果血脂下降得挺好，并且症状消失，那么就是有效的。当然手术治疗就说明你的症状已经不稳定了，腹腔内还有出血，诊断不明确，包块比较大，需要进行手术治疗。手术是保留输卵管不保留输卵管，是根据你的要求和病情来决定的。"

语音时长01:15''

王盈│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/10收听(30174)

出现宫外孕怎么办

宫外孕指宫腔外妊娠，包括宫角、输卵管、宫颈及疤痕妊娠等。如果诊断为宫外孕，建议患者尽快到正规医...

陈俞儒│江门市五邑中医院

2023/02/05播放(92934)

宫外孕该怎么办

实际上宫外孕患者自己是没有办法诊断的，只有到医院去查了血，做了B超以后，最后才能发现是宫外孕。...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/08/19播放(64912)

宫外孕需要怎么办

宫外孕确诊后应该根据出血的情况采取紧急处理。如果出血多，甚至出现有休克时，应该尽快手术，在清理腹腔积血后，根据情况采取输卵管切除术或者保守性手术治疗。如果宫外孕未出血或者少量内出血，可以采取药物治疗，也就是保守性治疗，需要无腹腔活动性出血。宫外孕的包块直径小于3cm，β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）小于2000IU/L，肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板都正常，可以采用甲氨蝶呤分次给药，用药期间应检测β-HCG即及b型超声，严密监护。

语音时长01:11''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/04/09收听(23904)

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