首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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吸氧对于肺气肿的病理性改变,没有直接作用,但是吸氧可以改善由于肺气肿所造成的呼吸困难,或者是低氧的表现。肺气肿是由于终末细支气管的管壁弹性下降,或者是管腔过度的膨胀,或者是肺泡的过度膨胀所形成的病理改变,这种病理改变通常是不可逆的状态。
随着肺气肿的病理改变加重,可以使肺部的气体交换面积明显减少。严重可能造成病人出现低氧的现象,这时病人可以表现为咳嗽、咳痰,或者是呼吸困难、胸闷气短、活动耐力下降等情况。
医生可以通过血氧饱和度监测,或者血气分析,发现部分病人会出现低氧血症,这时给予吸氧可以改善病人的低氧血症。但吸氧本身对于肺气肿的病理改变没有直接作用,医生要针对肺气肿患者的原发病进行治疗,比如戒烟以及感染性因素,避免肺气肿进一步加重。
另外可以用支气管扩张剂,或者糖皮质激素类药物,改善气道阻力,避免肺气肿的加重以及并发症的发生,有利于改善患者的预后。
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"肺气肿吸氧有作用。慢性肺气肿、阻塞性肺气肿患者会出现胸闷、气短、动则气喘、不能平卧休息等症状,患者会出现低氧血症、二氧化碳潴留,给予患者吸低浓度的氧,可以改善缺氧的状态,减轻呼吸困难、胸闷的症状,提高患者的生活质量,改善患者的临床症状,提高患者的治疗程度,有很好的作用,但是不能给予浓度高的氧进行治疗,因为浓度高的氧吸氧以后反而会抑制呼吸。因为二氧化碳分压高的情况下,对于呼吸中枢是一种刺激作用,慢性阻塞性肺气肿应该给予低流量的浓度吸氧,3升\/分以下即可。"
万清廉│郑州人民医院
2019/06/18收听(21768)
"肺气肿吸氧没有问题,但是要注意在当时的病情中,缺氧更严重还是二氧化碳潴留更严重。因为肺气肿多数是由于气道阻塞,导致残积过多,然后肺泡被撑破,这种情况更多见的是二氧化碳潴留。所以在肺气肿的时候更应该关注呼吸锻炼的呼气,是否能够做到,如果做不到,考虑怎么去改善二氧化碳潴留。如果要是到了晚期肺气肿的时候,由于大部分的血管床跟着肺泡一起受到破坏,导致出现缺氧的改变。但是在这个时候一定要注意,在吸氧的时候不要让吸氧的氧分压过高,如果过高的时候可以抑制呼吸,二氧化碳潴留会更加严重,导致酸中毒。所以肺气肿的时候可以吸氧,但是一定要监测好血气,来决定吸氧的量和时间。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/21收听(42050)
"肺气肿的患者吸氧是很有用的,肺气肿疾病对于肺功能会造成严重的损伤,特别是疾病的晚期,相关的可进行血氧交换的空间减少。吸氧可以增加血液中的氧含量,有利于纠正各器官的低氧血症,特别是对于心脏和大脑受益更多,可以改善胸闷、气短,改善意识障碍、不认亲人等精神症状,效果都是不错的。吸氧主要是以持续低流量吸氧为主,可以预防患者出现二氧化碳潴留,预防呼吸衰竭的加重。适当的应用尼可刹米、洛贝林这些呼吸兴奋剂,对于增强吸氧的效果也是很明显,配合抗炎、化痰、平喘等综合治疗,会对于疾病的预后有一定的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(98082)
"肺气肿病人吸氧非常有必要,临床上把肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿,生理性肺气肿与年龄的增长有关,容易出现活动后心累气促,严重的可以出现呼吸困难,给予长期家庭氧疗,可以有效保护肺功能,延缓肺心病的发生。病理性肺气肿与阻塞性肺气肿最为常见,多见于长期吸烟的慢阻肺人群,容易出现咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难,需要长期家庭氧疗。如果发生Ⅱ型呼吸衰竭,可以给予无创呼吸机辅助通气,以改善患者肺通气,保护全身多器官组织的氧供应。肺气肿病人长期家庭吸氧好处比较多,主要可以保护肺功能,延缓肺动脉高压、肺心病的发生,延长患者的生存期,提高患者的生存质量。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(59644)
"肺气肿患者是能适当吸点氧气的,肺气肿主要包含的疾病常见有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等,这时肺泡的弹性力是下降的,而造成进行性加重的呼气性呼吸困难,会出现不同程度的缺氧状态,同时伴随不同程度二氧化碳的潴留。临床常见的是出现Ⅱ型呼吸衰竭,这时适当的持续低流量的低浓度吸氧能够缓解症状,能防止出现呼吸衰竭,而且还能纠正低氧血症和高碳酸血症。在吸氧的过程中还能减少可能存在的并发症,比如心脏缺血、缺氧而引起心肌炎、心功能衰竭,肝脏、肺脏出现器官的缺氧而引起坏死。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/13收听(65226)
"如果肺气肿患者可以使用吸氧机在三升以上,这种情况如果每分钟流量在三升左右,可以有利于改善患者肺气肿相关缺氧症状,同时有利于缓解缺氧,并且对于患者造成的一些损伤,包括缺氧脑病或者脑损伤,或者其他相关部位缺氧导致一系列变化有好处。针对肺气肿还是需要定期复查,并且完善胸部CT等相关影像学检查,以及完善肺功能,对于肺气肿患者进行一个有效的评估,如果肺气肿持续进展,甚至发生肺大疱并且破裂产生自发性气胸,可以通过尽早外科手术切除病变肺组织进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(17832)
吸氧机,一般指制氧机。肺气肿患者需要制氧机的升数,基于肺气肿导致缺氧的严重程度,肺气肿患者在没... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(35179)
吸氧机,一般指制氧机。肺气肿患者需要制氧机的升数,基于肺气肿导致缺氧的严重程度,肺气肿患者在没...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/25播放(35179)
"肺气肿患者吸氧不存在坏处,只存在很大的好处,特别是动脉血氧小于或等于55mmHg,以及指尖血氧小于或等于88%的患者,长期家庭氧疗可以改善身体的乏氧,因为肺气肿患者都有乏氧或者慢性呼吸衰竭的表现,长期的乏氧可以导致身体各个器官出现异常,而吸氧可以有效的改善这些症状以及表现,对肺气肿患者是非常有好处的。长期家庭氧疗的患者建议每天吸氧的时间在10-15个小时左右,也要选择持续低流量吸氧,氧流量不能过高,不然容易导致二氧化碳潴留,反而对患者没有好处。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(77054)
老年肺气肿患者通常会出现呼吸衰竭,且多是二型呼吸衰竭,既出现缺氧,也会出现二氧化碳潴留,所以此... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/14播放(74006)
老年肺气肿患者通常会出现呼吸衰竭,且多是二型呼吸衰竭,既出现缺氧,也会出现二氧化碳潴留,所以此...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/14播放(74006)
慢性阻塞性肺疾病导致的肺气肿,吸氧是最根本的治疗方法之一,特别是已存在缺氧表现。缺氧表现可能是... 杨光│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(98730)
慢性阻塞性肺疾病导致的肺气肿,吸氧是最根本的治疗方法之一,特别是已存在缺氧表现。缺氧表现可能是...
杨光│山西医科大学第二医院
2023/06/07播放(98730)
"并不是所有的肺气肿患者都需要长期吸氧,需要长期接受氧疗的患者,通常是肺气肿导致了不同程度的慢性缺氧,之所以长期接受氧疗,就是为了通过氧疗纠正阻塞性肺气肿患者,慢性缺氧导致的各种靶器官损害。因为慢性缺氧本身就可以导致肺、心、肾、肝损害,尤其是可以导致肺动脉高压,肺动脉高压可以导致右心功能不全,最终导致慢性肺源性心脏病。阻塞性通气功能障碍、阻塞性肺气肿的患者,如果没有明显的低氧血症,不需要长期氧疗,只需要避免反复的呼吸道感染,减少每次感染加重,让阻塞性肺气肿进一步加重,可以适当的功能锻炼,营养支持,保持呼吸肌的力量,维持肺功能的状态在一定的水平。当然急性加重的时候,如果有缺氧需要接受氧疗,没有急性加重,动脉氧分压在正常水平,患者也没有明显的气喘、气急,只是在活动的状态下可能有气喘,就未必要长期接受氧疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/11/08收听(25452)
"肺气肿的患者如果没有低氧血症,是不需要吸氧的,如果患者有低氧血症,可适量的吸氧,以血氧饱和度达到正常为主。如果患者出现Ⅰ型呼吸衰竭,可适当提高吸氧浓度,例如2-3L\/min。如果患者出现Ⅱ型呼吸衰竭,临床上需要持续的低流量吸氧,吸氧浓度为1-2L\/min,因为高浓度吸氧会导致二氧化碳潴留进一步加重,甚至可诱发肺性脑病、昏迷而危及生命。同时需要根据肺气肿的临床症状给予相应的治疗,例如抗感染、止咳、祛痰、平喘等相关的治疗,肺气肿的患者要戒烟,注意休息,避免受凉。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(41414)
要知道氧气在人体内有什么作用,氧气能提供人体细胞的能量、氧化、还原反应,也就是在吃了食物进入人体以后,要经过氧气的氧化,变成能量的供应到身体的全身。所以,如果一旦缺氧,症状有头晕、心慌,甚至会有些胸闷、憋气等情况。吸氧能带来能量,让精神很充沛。另外,慢性肺部疾病的病人,如果长期吸氧,可以降低肺动脉的压力,同时延长病人的生存时间、改善生存质量。吸氧有诸多的好处,健康人一般可以一天吸氧1-2小时,病人可以吸氧10小时左右。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(91632)
" 吸氧对哮喘是有一定作用的,但仅仅是辅助作用。如果是哮喘发作严重,仅仅靠吸氧是不够的,但是吸氧也是必须的。除了吸氧之外,还要积极查找引起哮喘的原因,如果是过敏引起的,就要尽快脱离过敏原。 如果是感染等原因引起的,就要给予抗感染、抗病毒治疗,同时给予扩张气道的药物,比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、茶碱类药物,必要时可以给予激素治疗。激素不仅有抗炎作用,还可以增加扩张气道药物的活性和作用。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/12/19收听(31010)
"冠心病人群吸氧没有特殊的治疗作用,冠心病人群出现急性心肌梗死后导致心源性休克或者心衰,出现氧饱和度下降,可以短暂的吸氧来改善体内的氧代谢,这种是有好处的。但是如果患者能通过正常呼吸来维持体内的氧需要,不推荐吸氧,因为吸氧本身不会对冠心病患者有很大的治疗作用,吸氧主要是针对长期慢性肺部疾病的人群有很大的治疗作用。冠心病的人群平时主要是积极的控制不良生活习惯,以抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉、改善心室重构的药物为基础,预防冠心病的进一步加重。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/20收听(99860)
"在怀孕期间,由于母体新陈代谢增快,各个组织器官负担加重,对氧气的需要是非常多,当母体缺氧时就会影响胎儿发育,导致出现胎儿宫腔内缺氧。在孕期吸氧主要能够增加母体血液的含氧量,能够缓解胎儿缺氧,保证胎儿正常发育,预防胎儿神经系统出现发育问题。如果经济条件允许,在孕晚期三个月都需要进行常规吸氧,具体情况要看母体身体状况,及医院医生具体的要求,吸氧时氧气浓度不能过高,吸氧时间不能过长,每次吸氧在30-60分钟之间就可以。如果胎儿缺氧严重,要及时去医院就诊,以免形成胎儿宫腔内慢性缺氧。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/09/07收听(80854)
"吸氧主要用来纠正人体缺氧,提高人体动脉血中氧分压,由于各种原因引起来的机体缺氧,引起机体缺氧的疾病主要包括呼吸系统疾病,如大面积的肺部感染、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等等。常见的有心血管系统的疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心衰、心肌梗死等等,常用的吸氧装置有鼻导管、文丘里面罩吸氧、储氧面罩吸氧以及呼吸机吸氧等等。吸氧浓度要根据患者具体的情况而定,如果仅仅表现为缺氧,没有二氧化碳的潴留,要根据患者缺氧的程度调整吸氧浓度,使得指尖血氧饱和度维持在95%左右。如果缺氧的同时伴有二氧化碳的潴留,一般吸氧浓度不超过3L\/分,如果仍然不能满足人体对氧的需求,可能就需要改为呼吸机辅助通气治疗。除了吸氧以外最主要的对疾病的治疗就要治疗原发病,比如大面积的肺部感染就要进行抗感染治疗,肺栓塞就要进行抗凝治疗,如果是出现心肌梗死引起来的缺氧要采取相应治疗心肌梗死的方法。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/18收听(47680)
"肺炎患者吸氧的作用,可以缓解肺部炎症导致的呼吸不通畅,进行治疗。同时治疗患者出现的心脏缺氧,像心慌、气短、胸闷、心律失常,也可以缓解头部的缺氧,像患者出现的头晕、头痛都可以进行对症治疗。肺炎患者进行吸氧,可以使病程明显的缩短,病情好转率增加,同时可以纠正患者各组织器官出现的缺氧状态,对于改善患者体力、提高免疫力有很大的帮助。通过吸氧配合患者应用抗生素、化痰药,使病情的快速的好转,可以通过雾化吸入的配合,以及中药方剂的合理应用,对于改善病情都有帮助。"
2020/01/03收听(72666)
"支气管扩张是一种结构性的改变,由于各种原因导致支气管壁弹性肌肉组织遭到破坏,支气管出现持久的扩张。吸氧对支气管扩张具有以下作用:1、缓解病人症状,严重的支气管扩张,由于支气管内堵塞、通气功能下降,出现胸闷、呼吸困难症状,通过吸氧增加氧气的供应,可以有效的提高支气管内的通气,缓解胸闷、气喘等症状。2、提高血氧浓度和动脉氧分压,部分支气管扩张病人可引起严重的缺氧,甚至出现呼吸衰竭。吸氧可以提高血氧浓度和动脉氧分压,缓解缺氧。3、吸氧可以促进支气管黏膜的修复。4、吸氧对慢性支气管扩张所引起的慢性肺源性心脏病,也具有良好的改善作用,可以改善肺小动脉的痉挛状态,降低肺动脉高压。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(22712)
"肺气肿片适用于肺肾不足、咳嗽、痰多、腰膝酸痛、气喘等症状的患者,用法为口服,6片\/次,3次\/天,饭后用温开水送服。使用肺气肿片后少数患者会出现轻度心悸、头晕、手指震颤的症状,在用药过程中便会自动消失,不需要太过担心。如果发生严重不适需要停止用药并及时去医院检查,运动员需要谨慎使用,建议患者一定要在医师的指导下使用肺气肿片,不要自己盲目吃药。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(67464)
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