变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不是冠状动脉的固定狭窄。因此首选的药物是钙通道阻滞剂和硝酸酯类的药物。变异型心绞痛，没有禁用的药物。具体如下：
1、钙通道阻滞剂：因为钙通道阻滞剂能使心肌收缩力减弱、心率减慢、血管平滑肌舒张、血管扩张、心脏负荷减轻，从而降低心肌耗氧量，而且钙通道阻滞剂，对冠状动脉中较大的输送血管和小的阻力血管，均有扩张的作用。特别是对于处于痉挛状态的血管，有显著解除痉挛的作用，从而增加缺血区的血流灌注。此外，还可以增加侧支循环，改善缺血区的供血和供氧，常用药物有氨氯地平、非洛地平、贝尼地平，地尔硫䓬等；
2、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物常有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯及硝酸异山梨酯，此类药物可以选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其是在冠状动脉痉挛时，扩张血管更为明显。
