小便呈酱油色通常与尿中有血液有关，即血尿，出现血尿的常见原因如下：

1、肾炎：肾炎会攻击肾脏中的肾小球，导致肾小球中的半透膜变性，既往应该留在血液系统内的红细胞被漏到尿液中，形成酱油色小便。如果检查发现红细胞破碎、变形，则诊断比较明确，需要按照肾炎治疗原则进行。做小便分析时会发现尿液中除红细胞外，白细胞也较多，属于泌尿系感染的典型表现；

2、结石：结石患者有较严重的腰背部肾绞痛，同时还会有血尿的状况；

3、泌尿系肿瘤：患者表现为无痛性肉眼血尿，需要做B超、CT等检查，必要时需要做膀胱镜、输尿管镜明确诊断。