直肠癌会疼痛，早期的直肠癌随着肿瘤的进一步生长、增大，肿瘤组织会侵及深部的肌肉、组织或者神经会引起疼痛。
随着肿瘤的进一步增加，会出现远处脏器的转移，后来会出现淋巴结或腹腔淋巴结的转移，或者压迫到腹腔的神经节，甚至严重的会出现远处转移，包括骨转移、肺转移、肝转移，不管转移灶转移到哪，转移到骨转移会引起严重的转移部位的疼痛。
肝脏转移也会出现肝区的疼痛，肺部也会引起肺脏的疼痛，如果有颅脑转移，会引起剧烈的头痛。转移灶引起疼痛的原理，一方面是肿瘤长大，压迫相应的感觉神经，另一方面转移灶局部侵犯、浸润相应的神经，从而导致非常顽固的疼痛。对于这种疼痛，治疗以减轻痛苦为主，用杜冷丁、吗啡，甚至更好的止痛药都可以。
