阜外华中心血管病医院
呼吸内科
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呼吸道感染病原学比较复杂，对于有一些基础疾病的患者，比如有些患者患有支气管扩张症或肺间质纤维化。这些患者因为免疫功能比较低，经常会使用一些抗感染药物，就会出现一些少见的革兰氏阴性杆菌的感染，比如绿脓杆菌。
出现绿脓杆菌感染的时候，这些患者咯出来的痰可能呈绿色，就需要对绿脓杆菌进行针对性很强的治疗。常用的抗绿脓杆菌的药物有头孢他啶和一些酶抑制剂类的药物，及时给予治疗，减少这些患者痰液的排出，清除肺部的绿脓杆菌，从而达到改善或者治愈的目的。
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"咳嗽，咯绿痰一般见于支气管扩张的患者，支气管扩张的患者有一部分会合并铜绿假单胞菌感染，会出现咳嗽、咯黄绿色的痰，办法如下：第一、对于铜绿假单胞菌感染的患者，常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等，还有头孢他啶、头孢哌酮等头孢菌素类，或者是氨基糖苷类的依替米星等等。第二、除了抗生素抗感染治疗以外，对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液的排出，或者是羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等等化痰治疗。第三、可以给予中药辨证治疗，如果出现咳嗽、咯黄绿痰、舌红苔黄，一般是痰热蕴肺，可以给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊等清肺化痰治疗。第四、如果有咳嗽、咯黄绿痰，伴有腹部不适、大便偏软等等的症状，除了给予清肺、化痰药物以外，还可以给予健脾、化痰的药物，如二陈汤、六君子汤等等。除了药物治疗以外，还要进行生活调理，比方饮食方面要，注意要吃好消化，而富有营养的食物，比方蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条，不能过咸或者是过甜容易生痰，要少吃肥肉也容易生痰，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如橙子、香蕉、苹果、小白菜、空心菜等等，还要注意休息，多喝水。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26收听(27742)
"咳嗽吐绿痰考虑是铜绿假单胞菌感染引起的，应该使用抗生素类的药物来控制感染，比较常用的有头孢类、喹诺酮类，另外应用止咳祛痰的药物，比如氨溴索口服液、羧甲司坦口服液。另外要注意多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性的食物，如果症状比较重的还应该选择输液治疗。在治疗期间一定要多休息，避免过度的劳累，尤其是不能熬夜，同时要注意戒烟，减少外出。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/16收听(38708)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，感冒的病人常常会出现鼻塞、流涕、畏寒、发热、咳嗽、咳痰的症状。感冒的病人如果出现吐绿痰的话，要注意是否是由于绿脓杆菌引起来的炎症，或者是否存在肺部感染的问题。这时需要送绿痰去化验，做药敏试验，以指导抗生素的选用，必要时可应用点滴输液抗生素进行抗炎治疗，平常的时候还要注意多饮水，加强营养，增加身体抵抗力。饮食方面要少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(93928)
"临床感冒时，咳吐绿痰，需要对临床症状系统评估。合并痰量明显增多，大多提示合并细菌感染，色绿临床可见于铜绿假单胞菌感染等细菌感染，所以当出现临床明显的咳吐绿痰时，需要完善相应的检查，如完善肺部CT以及血常规、C反应蛋白等等，评估肺内的病变。如果同时合并有肺内病变时，需要给予针对性抗感染治疗，同时可配合适当的化痰药物，促进痰液排出，从而更好的控制肺部炎症，缓解临床症状，避免炎症过重对于机体造成的不良影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(37100)
当铜绿假单胞菌感染时，会可以产生一种绿痰。咳嗽是的正常的防御的动作，也是呼吸科较常见的临床的症... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/01播放(76986)
当铜绿假单胞菌感染时，会可以产生一种绿痰。咳嗽是的正常的防御的动作，也是呼吸科较常见的临床的症...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/01播放(76986)
临床上不能够通过咳绿痰的症状判定感冒是否为好转，如果患者出现咳绿痰的症状，一般考虑为细菌感染，可以完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等进行抗感染的治疗，重症者可静点头孢地嗪、五水头孢唑林钠、头孢呋辛、阿奇霉素、莫西沙星等相关的药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(14982)
"感冒一般都是白色黏痰或者白色的稀痰比较多见，因为大部分是病毒性的感冒，基本上都只是伴有流涕、咽痛等症状，如果感冒的时候吐绿痰，就要特别注意，这种情况代表着支气管或者大气管有细菌性的感染，有特殊细菌感染以后痰会呈现一定的颜色，绿色痰多见于绿脓杆菌，这种细菌感染可以使痰呈现绿色。另外，铁锈色痰是肺炎球菌，黄色痰考虑是金黄色葡萄球菌等等。吐绿痰一定是考虑有特殊细菌感染，必须加用抗生素进行治疗，有条件的最好去医院做痰液的培养，看看到底是什么菌感染，并且根据药敏的结果加用适当的药物进行治疗，这样对治疗会有很大的把握，所以感冒后吐绿痰还是要谨慎，毕竟是特殊菌的感染。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(36500)
"咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，是一种保护性生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。咳嗽无痰或仅咳少量白色黏液痰，多见于非感染性疾病、感染性疾病的初期，称作为干咳。咳嗽有痰称为湿咳，多见于感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎等。痰液呈黄绿色，一般是由白细胞释放髓过氧化物酶所导致，常见的原因是感染，尤其见于细菌性感染。痰液是支气管、气管里的分泌物或者肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。咳嗽、咳绿色痰就代表着呼吸道内，如气管、支气管、肺有感染而出现的绿色痰。因此，需要去医院进行检查，明确是支气管还是肺部的炎症，通过检查以后进行治疗，给予抗感染药物，就是抗生素类药物，然后可以用止咳祛痰类药物。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(16434)
"感冒的时候如果吐出的痰液发绿的话，需要考虑合并细菌的感染，特别如果有绿脓杆菌导致的呼吸道感染就有可能有咳绿痰的表现。感冒大多数是在着凉或者人身体虚弱的时候，细菌或者病毒侵犯到呼吸道黏膜而引起的上呼吸道感染。一般感冒都可能会有咳嗽、咳痰的表现，如果是咳一些白痰的话要考虑可能是病毒感染的可能性比较大，而如果是咳黄痰或者绿痰通常提示是有细菌感染的，大多数细菌可能会有葡萄球菌、链球菌或者绿脓杆菌等。出现感冒吐绿痰的情况最好去医院做痰培养，根据感染的细菌类型和药物敏感试验来选择敏感的抗感染药物来进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/09/12收听(46226)
"感冒吐绿痰考虑是上呼吸道或者肺部感染引起的，并且感染的细菌是绿脓杆菌，或者原有慢性肺部疾病，比如慢性支气管炎、慢性支气管气肿、慢性支气管扩张等等，这些疾病并发感染绿脓杆菌也会有黄绿色的痰。建议及时到医院做胸片或者痰检，因为这种细菌非常厉害，一般的抗生素对它不起作用。确诊病情以后，根据医生的建议和意见对症用药，不要自己盲目的使用药物，一定要按时服用药物。平时要适当的运动，增加免疫力，不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/13收听(21098)
如果咳嗽、吐绿痰好几天没好，考虑出现了细菌感染。如果是支气管扩张的患者，咳黄绿痰时要考虑有铜绿假单胞杆菌感染的可能性，出现上述临床表现时建议完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、肺CT等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者病情重，可使用静脉的头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等，同时可根据药敏结果更换抗生素。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等。
2020/08/25收听(74194)
出现咳嗽有绿痰，往往是发生呼吸系统的感染，是由于铜绿假单胞杆菌感染所导致，是平时所说的绿脓杆菌，有可能是导致了上呼吸道的感染，也有可能是发生下呼吸道的感染，做胸部平片或者胸部CT检查就可以确诊。如果发生上呼吸道的感染，CT和平片往往没有异常，这时候口服抗生素效果不错，可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果是支气管炎或者肺炎的情况，需要静脉点滴抗生素进行治疗，可以静脉点滴头孢哌酮或者青霉素，效果还是不错的。此外，痰量比较大的时候，还需要服用止咳化痰类的药物，对于咳绿痰的情况，建议使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索，效果都是不错的。如果咳嗽的症状比较重可以雾化吸入治疗，可以雾化吸入布地奈德和特布他林。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/14收听(29600)
呼吸道感染时出现绿痰一般说明 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/24播放(31568)
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/24播放(31568)
"小孩如果咳嗽伴有绿色的痰液，这个痰液往往比较浓稠，这种情况首先要知道这是什么疾病，大多数就是鼻窦炎，小儿其实鼻窦炎的发病率不低，但是往往会被忽略，会被漏诊。所以这个时候你一定要去看耳鼻喉科，除了有这种绿色的痰液以外，口腔里面会有臭味，尤其呼出气也是有味道的，这是鼻窦里面化脓了，感染了细菌感染，所以去看医生会做血常规的检查，尤其是看鼻窦出口的地方，有的时候如果严重的话五官科的医生可能还会引流。这个不要自己在家里面随便吃药，一定要去看诊的，看诊的医生肯定是会用滴鼻的药，也会用抗生素等等综合起来治疗。鼻窦炎有一个特点，它往往的是病程比较长，尤其是有些鼻窦炎它成为慢性的反复发作性的，所以这个家长一定要重视的。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/10收听(44970)
"感冒时吐绿痰不能说明感冒正在好转，感冒初期咳痰不明显，后期会有痰液，是感冒正常的一个过程。但是出现绿痰说明呼吸道炎症比较大，感冒初期没有及时治疗，感染向气管发展，咳嗽症状加重。绿痰可以说明是细菌感染，但是部位在气管，可以说明疾病是进展了，但是属于细菌感染的急期，及时的规范治疗就可以控制，病程是比较短。常用的抗细菌药物有头孢克肟片，配上清热止咳化痰的中成药来比如银黄清肺胶囊或者橘红丸等。感冒向好的方面转化时，临床症状比较轻微，鼻塞流涕、咳嗽等症状都缓解，如果出现吐绿色的痰液，说明疾病没有痊愈，也不是正在好转。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(63406)
感冒以后很少会出现绿痰，咳出来绿痰反而要引起重视，可能继发铜绿假单胞菌感染。铜绿假单胞菌感染以... 丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/18播放(71036)
感冒以后很少会出现绿痰，咳出来绿痰反而要引起重视，可能继发铜绿假单胞菌感染。铜绿假单胞菌感染以...
丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/18播放(71036)
"痰是人体的正常防御机制，是人体器官的分泌物，痰用于将病原体和异物粘在呼吸道中，对病人的呼吸道排痰很好。感冒吐出绿色痰，表明病人呼吸道炎症正在慢慢消退，病情正在好转，因此考虑到患者患有铜绿假单胞菌和链球菌感染，可适当进行抗炎治疗，如选择敏感抗生素，包括青霉素、头孢菌素类药物。药物过敏试验应在用药前进行，建议患者在医生的指导下，到医院进行针对性的治疗，血常规检查、痰检，根据检查结果进一步明确病因，然后对患者进行积极治疗。同时注意祛痰治疗，使病人的吐痰情况，尽快得到控制，身体恢复。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(80760)
"感冒、咳吐绿色痰液，在这种情况下需要进行系统的评估和判断，评估是否合并有细菌感染。如果是症状持续，则需要进行系统的评估，如完善肺部CT等，评估是否合并有肺内疾病。一般而言，痰色色绿，量较多时，需要明确是否合并有支气管扩张合并感染，进行系统的评估具有重要的意义。当明确诊断以后，必要时可给予针对性的抗感染治疗，从而更好的缓解临床症状，控制痰量积聚过多对于人体造成的不良影响。"
2019/07/12收听(97750)
"感冒的患者吐绿色的痰，这种情况不是好转的表现，有可能是疾病进一步加重的表现。引起的原因不清，可能与患者受凉以后，受到病毒感染有关系。同时合并有细菌感染，导致痰液变成绿色，是需要进行积极的治疗的。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行血常规以及痰液检查，根据检查结果来进一步明确病因，然后针对病人进行积极的治疗。同时注意祛痰治疗，也使患者的感冒吐痰情况尽快得到控制，身体恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/06收听(92256)
绿痰和黄痰哪个更严重主要取决于病因和临床表现。两者都是由于细菌感染所引起的呼吸系统疾病，如果炎症发生累及到肺部肺泡黏膜引起的肺部感染、肺炎，则相对比较严重；如果只累及到支气管、气管黏膜则相对比肺炎要轻。另外是否严重还要取决于患者本身是否有其他的疾病，比如存在慢性的支气管炎、肺气肿、各种原因引起的支气管扩张症等，甚至伴随慢性肺源性心脏病，这时无论吐出的痰是黄色还是绿色都是非常严重的，需要进行规范的抗炎和对症治疗，以防止发生心力衰竭和呼吸衰竭。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(62820)
湖北省中西医结合医院 温暖
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