中国中医科学院西苑医院
综合科
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反流性胃病应分反流性食道炎和胆汁反流两种，两种症状不同，具体如下：
1、如果是反流性食道炎，主要表现为胸骨后烧心，且伴有反酸、反复发作，通常可反复发作，不易治疗；
2、如果是胆汁反流性胃炎，即胆汁从十二指肠反流入胃，因胆汁多为碱性，胃液酸性，胆汁对胃有强烈腐蚀作用，可引起胃疼表现。胆汁正常应该以向下走为主，胆汁反流是逆行。
中医治疗以健脾理气、降逆和胃为主，西医可使用胃动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药，且胃病种类需做胃镜区分。
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反流性胃病包括两种病，即胃食管反流病和胆汁反流性胃炎，这两种病都会出现烧心症状，在剑突下会有烧灼样的感觉。另外，胃食管反流病会出现反酸或嗳气、打嗝等症状；而胆汁反流性胃炎也会出现嗳气、打嗝。这两种病的区别需要做电子胃镜检查，或上消化道钡餐检查明确。如果明确为胃食管反流病，需要用枸橼酸莫沙必利加兰索拉唑或奥美拉唑治疗，疗程在三周以上。如果电子胃镜明确为胆汁反流性胃炎，则需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠，或康复新液、磷酸铝凝胶等药物治疗，疗程也是三周以上。这两种病都跟进食过饱、进食油腻、油炸食物过多以及喝酒，有直接关系，所以在饮食上要控制这些诱发因素。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/26收听(30568)
"反流性胃病主要是因为胃肠动力下降导致胆汁反流到胃内，会出现胆汁反流性胃炎，或者胃内的胃酸和胃蛋白酶反流到食管或者咽喉部，会引起反流性食管炎和咽炎，通常称之为胃食管反流病，其主要的症状表现是反酸、烧心、上腹胀痛、嗳气、打嗝、口苦等现象。对于反流性胃病，可以做胃镜检查来明确胃内黏膜和食管黏膜的病变情况，同时也可以观察胃内黏液糊是否存在有胆汁储留的现象。此外，还可以做食道测压来判断是否有反流存在。对反流性胃病的治疗，可以给予改善胃肠动力的药物，常见的药物有枸橼酸莫沙必利片或者多潘立酮，同时需要给予抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，治疗因为反流导致的胃部和食管黏膜的病变，常见的药物有奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/08/19收听(37436)
反流性胃病可以给予抑制胃酸、改善胃肠动力以及保护食管和胃黏膜的药物来进行治疗。反流性胃病主要是因为胃动力下降而导致胆汁反流到胃内以及食管，或者胃内的胃酸和胃蛋白酶反流到食管而引起上腹胀痛、反酸、烧心、嗳气、口苦等表现。出现了反流性胃病可以给予抑制胃酸的药物，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑等，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时口服改善胃肠动力的药物，比如盐酸伊托必利片、多潘立酮等来增加胃肠动力，减轻反流。还可以给予中和胃酸和保护黏膜的药物，常见的有铝碳酸镁片、硫糖铝等。除此之外，饮食上要避免浓茶、咖啡以及油腻、难以消化的食物。
2020/08/19收听(29620)
"全国各大医院治疗的方案都是类似的，尤其对于一些胃病的治疗基本上大同小异，反流性胃病，多数是由于各种原因导致的反流，胃酸大量的分泌而引起的临床表现，治疗方案有以下几种：1、促进肠胃动力的，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片、吗丁啉等，改善食道的清除功能，解决反流而导致的肠胃黏膜的刺激情况，减少胃酸对食管长时间刺激的作用。2、抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑，这种药物是PPI抑制剂，主要能够抑制胃酸，虽然是由于反流刺激，但胃酸的减少也能够改善，尤其是食道的酸度PH值减弱。一般经过这两种方案的治疗，多数都能够达到临床的缓解或者是临床治愈。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(67814)
"反流性胃病就是常说的胃食管反流，胃食管反流其实就是过多的胃酸反流到了食管，对食管的黏膜造成损伤，临床上最常见和典型的表现就是反酸、烧心，有的时候也不是典型的反酸，而是向上反胃的内容物或者气体。出现这种情况还是要注意饮食和生活方式上的改善，不要吃得太撑，每顿饭吃七八分饱，腰带不要系得太紧，不要让腹腔压力过大，尽量少吃甜食，有的时候甜食会加重反流的症状。如果饮食和生活方式的改善，都不能够改善胃食管反流的症状，就要考虑加用药物治疗，一般会选用抑酸药作为基础，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等都可以。如果反流的很严重，可以加用促进消化道正向蠕动的药物，像伊托必利等等，促进胃肠道的正向蠕动而减轻反流的症状。经过规律的治疗，胃食管反流的症状都会得到有效的缓解。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(65264)
"慢性反流性胃病，是由多种因素造成的，以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。第一个原因，是抗反流屏障结构与功能异常。贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高，如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重、劳累等，以及长期胃内压增高，如胃扩张、胃排空延迟等，均可使食管下括约肌结构受损。第二个原因，是食管清除作用降低。常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征等。第三个原因，是食管黏膜屏障功能降低。如长期的吸烟、饮酒等刺激性食物或药物，使食管黏膜不能抵御反流物的损害。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/22收听(98298)
"反流性食道炎是指胃酸分泌过多、胃蠕动排空功能差、食管下段括约肌张力下降，含胃酸的食物反流引起食道黏膜甚至咽喉部的黏膜损伤。这种病在临床上最典型的症状是反酸、烧心，此外可能会伴有上腹胀、嗳气、打嗝等。确诊需要做胃镜检查，在胃镜下可以发现食道下段的黏膜有糜烂、破溃。确诊后可以使用促胃动力的药物加抑制胃酸的药物治疗，临床上常用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑来治疗，疗程一般在3-8周，饮食上需要少吃多餐，少吃辛辣油炸等刺激性的食物、戒酒。"
2018/11/28收听(29090)
"反流性胃炎是我们临床的常见病，主要是由于胆汁和肠液混合，通过幽门逆流到胃，从而刺激胃黏膜产生炎症，其主要的临床症状有腹胀、烧心、胃食管反流、咽下困难、出血和贫血，胸部有烧灼感，还疼痛，同时伴随的症状有嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等，在临床上检查方法，我们通常以胃镜为确诊手段。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(71584)
"反流性胃炎的常见症状有反酸、嗳气、胃痛、胃胀、恶心、呕吐。反流性胃炎主要是由于十二指肠中的内容物反流进入胃内，对胃黏膜造成损坏而引起的一种疾病。首先由于十二指肠内容物中含有一定量的胆汁，因此在出现胆汁反流时，胆汁中的胆盐会对胃病黏膜造成损坏，导致胃酸分泌过多，患病期间患者会出现胃部反酸、嗳气的表现。其次当胆汁对胃部造成腐蚀的时候，患者就会伴随有胃部疼痛的表现，主要是以中上腹部烧灼样疼痛为主。然后反流性胃炎会导致胃内食物的排空受到影响，食物会更难以排空，所以大多数患者都会伴随有胃部发胀。最后当胃壁压力过大、内容物不能排空时，就会通过食管将内容物呕吐出来，并且呕吐物中会伴随有黄绿的胆汁。"
2020/01/06收听(66048)
反流性胃炎主要是由于幽门括约肌环的肌纤维弹力下降、松弛，使十二指肠内的胆汁反流入胃部，引起胃黏膜的刺激、充血、水肿，从而产生相关的症状，其症状主要包括以下几个方面：1、腹部的饱胀以及腹痛的症状。2、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。3、反流性的胃炎导致胃糜烂和胃溃疡时，还可发生出血的表现，如出血量较小，可表现为大便呈黑色以及薄样大便、大便隐血阳性等；如出血量较多、速度较快，可出现呕血的表现。4、全身的症状主要包括消化不良、乏力、消瘦等。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(94612)
反流性食道炎会最主要的症状就是反酸、烧心，反流性食道炎是怎么一回事，食管下是胃，食管和胃中间有... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/10播放(30291)
反流性食道炎会最主要的症状就是反酸、烧心，反流性食道炎是怎么一回事，食管下是胃，食管和胃中间有...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/10播放(30291)
"反流性食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状典型的是反流、烧心，反流是指胃跟十二指肠内容物，在无恶心和不用力情况下，涌入咽部和口腔的感觉，含酸味时称为反酸，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。非典型的食管症状，可以出现食管后的疼痛，往往是反流物刺激食管而引起。还可以放射到心前区、后背、肩部，需要跟心绞痛进行鉴别。食管外的症状是由于反流物刺激或损伤食管以外的器官，比如咽喉等所引起来的，包括慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘。反流性食管炎严重的会出现并发症的症状，比如出现呕血、黑便，反流性食管炎反复发作引起的纤维组织的增生，从而导致食管狭窄，导致吞咽困难，有极少数的患者，约0.06%左右的患者，有可能会出现巴瑞特食管，甚至食管癌的表现。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(42988)
"反流性咽炎的症状不是很典型，但是咽炎症状跟其他咽炎的症状基本相同，比如咽微痛、烧灼感、堵得慌，还有咽部的分泌物增多，比如病人老是有干咳、有痰，主要可能是胃酸老刺激咽喉部黏膜造成的，但是这种咽炎的症状持续地不好，用一点咽炎的药物可能就会减轻，一停药物，症状就又会加剧。通常慢性咽炎治不好，这时候就要看病人是否有胃酸的反流，只有少数的病人会有烧心、打嗝，通过电子咽喉镜，还通过胃镜的检查基本上能够确诊反流性的咽炎，给予抗反流药物和咽炎药物一同治疗，通常效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/05/03收听(48590)
反流性食管炎在临床上主要是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管，由于胃酸对食管黏膜的损伤造成不适... 费志强│山东省耳鼻喉医院 2023/02/09播放(51096)
反流性食管炎在临床上主要是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管，由于胃酸对食管黏膜的损伤造成不适...
费志强│山东省耳鼻喉医院
2023/02/09播放(51096)
"反流性咽喉炎是由于胃食管反流，胃酸反流到咽喉部所引起的炎症。所以它的基本症状包括咽喉部反酸，频繁地打饱嗝等等。反流的反酸刺激咽喉部的黏膜，会引起一系列其它的症状，比如咽喉的异物感，感觉有东西，吞不下去，又吐不出来。咽喉黏膜的充血，刺激声带组织、声带黏膜，引起声音嘶哑，还可以引起呛咳，以及咽喉部肉芽组织增生，引起咽喉部的新生物。所以反流性咽喉炎的治疗，首先抑制胃酸反流，用药物，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等来抑制胃酸反流。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/16收听(75260)
反流性咽喉炎在临床上非常多见，主要是胃内容物反流到咽部，刺激并损伤咽部黏膜，引起相应的症状，是胃食管反流的一种食管外的表现。它的临床症状主要有以下：1、患者可以有反复的咽部异物感、咽部干燥感，这种干燥感和异物感在饭后可能会更加明显。2、这类患者可能会有慢性的声音嘶哑，如果症状重，可能会有发音困难，容易长声带后联合、肉芽等等病变。3、患者可以出现慢性的咳嗽，检查的时候气管一般没有问题，多为刺激性干咳，一般夜间的时候可能会明显。4、一般会有轻微的咽痛，可以出现口臭，咽部的分泌物比较多，有时候还有咽干等等表现。
石彬│北部战区总医院
2019/06/04收听(40206)
胆汁反流性胃炎是上消化道疾病，其发生往往是由于幽门功能异常、幽门持续开放，同时合并胃及十二指肠... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/24播放(87948)
胆汁反流性胃炎是上消化道疾病，其发生往往是由于幽门功能异常、幽门持续开放，同时合并胃及十二指肠...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/24播放(87948)
"反流性咽炎一般主要表现为咽干、咽痒，咽部的灼痛感、异物感，刺激性咳嗽，所以患者会经常性清嗓子，个别患者咽部黏稠分泌物也会逐渐增多，也有的患者会出现声音嘶哑，甚至出现呼吸困难等不舒服的症状。反流性咽炎发病的机理，主要是胃内的内容物反流，刺激到咽喉黏膜而引发的一种病变，所以会出现类似上述的症状。对于反流性的咽炎的治疗，最主要的还是要积极治疗原发病。另外患者一定要注意合理的饮食，首先饮食一定要清淡一些，忌食辛辣、刺激、油腻、油炸性的食物，其次晚餐也不要吃得过饱，否则胃肠消化功能代谢紊乱，极有可能会导致胃酸分泌进一步的增加。另外，患者也尽量不要喝一些浓茶、咖啡或者是吃太甜的食物，如果患者体重过沉，也应该适当减肥。如果胃酸分泌过多，可以选择奥美拉唑或者是泮托拉唑钠等药物口服，抑制胃酸的分泌。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2023/03/22收听(39828)
"反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。反流性食管炎的主要症状包括胃食管反流的症状。一般轻者可无明显的临床症状，仅表现为上腹疼痛不适等消化不良的表现。严重的反流性食管炎患者临床表现不一定和内镜下的诊断结果相符。典型的症状包括胸骨后灼烧感即烧心、反流和胸痛，烧心是指胸骨后向颈部放射的灼烧感，反流是指胃内容物反流到咽部或口腔，反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时常常影响患者的睡眠。疾病的后期食管瘢痕形成狭窄、灼烧感和灼烧痛逐渐减轻，但出现永久性地咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。严重的食管炎者可出现食管黏膜糜烂而导致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(89556)
"反流性喉炎实际也是慢性咽喉炎的一种，主要是由于刺激性食物，或者是胃酸反流等引起的咽喉黏膜慢性损伤，所以也会出现炎性改变，常表现为咽干、咽痒，也有的会有灼热感疼痛感。另外有的患者会表现为慢性刺激性的咳嗽，或者感觉像有东西堵住一般，也就是常说的异物感，总感觉喉咙里面有东西，想把它咳出来但是咳不出来，而且感觉嗓子常被痰液粘住一般。对于反流性喉炎治疗上也主要是以清咽润喉、清热解毒的药物为主，比如慢严舒柠或者是咽炎片等，平时可以用金银花、胖大海泡水喝，避免一些不良刺激。"
2019/10/12收听(13670)
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