中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾病综合征发展到尿毒症没有一定的时间，部分肾病综合征经过积极治疗后可以达到临床治愈，则不会发展到尿毒症。部分患者临床症状和病理表现比较重，治疗效果不好，可能很快就会发展到尿毒症。肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，并发症主要包括感染、脂代谢紊乱、急性肾功能损伤等。如果出现急性肾损伤，没有得到有效的治疗，则急性肾损伤就可能发展为慢性肾功能不全，甚至直接发展到尿毒症。
如果肾病综合征患者临床表现较轻，有蛋白尿但血白蛋白水平降低较少，而且没有感染和急性肾损伤等并发症的发生，经过积极的治疗后，蛋白尿可以减少到0.5g/天以下，甚至减少到0.3g/天以下，则低蛋白血症可以得到纠正。此类患者可能会保持长期的病情稳定状态，不会发展到肾功能不全，甚至是尿毒症。
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肾炎发展至尿毒症的时间因病种而异。肾炎根据发病的急缓和预后，分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(86927)
肾炎发展至尿毒症的时间因病种而异。肾炎根据发病的急缓和预后，分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/10播放(86927)
一般出现病理性蛋白尿以后，肾脏病进展的速度比正常生理情况下肾功能下降的速度快很多。正常人大概在... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(90870)
一般出现病理性蛋白尿以后，肾脏病进展的速度比正常生理情况下肾功能下降的速度快很多。正常人大概在...
李航│北京协和医院
2018/10/12播放(90870)
"尿毒症虽然是慢性肾脏疾病的最后结局，但是慢性肾炎每个人的症状轻重不一样，受个人体质和治疗方案等因素的影响，发展到尿毒症时间也不等，从几个月到十几年都有，有的甚至终身都不会发展到尿毒症。慢性肾炎病理类型很多，不同的病理类型导致疾病严重程度也不同。比如系膜增生性肾小球肾炎轻度类型，如果规范治疗，患者保养得当，可能终身都发展不到尿毒症，而有些类型的慢性肾炎，活检时肾小球硬化已经超过50%，跟病人拖延治疗，不坚持服药有关，如果再不积极治疗，可能几年之内就发展为尿毒症。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/23收听(69050)
慢性肾炎发展到尿毒症的时间，主要根据慢性肾炎病情的轻重以及 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/05播放(86631)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/05播放(86631)
蛋白尿并非一定会发展为尿毒症，主要取决于其原发病及其病理类型等。蛋白尿指24小时内尿液中白蛋白总量>150mg。常见原因包括生理性原因，如情绪紧张、...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4506)
肾病综合征是儿童最为常见的一种疾病，严重时可以致命，具体如下：1、肾病综合征是由... 吴天慧│湖南省儿童医院 2021/09/20播放(53648)
肾病综合征是儿童最为常见的一种疾病，严重时可以致命，具体如下：
1、肾病综合征是由...
吴天慧│湖南省儿童医院
2021/09/20播放(53648)
一般来说，肾功能不全可分为四期。肾功能不全的早期，它的肌酐值是133-177μmol/L。肾功能不全失代偿期，它的肌酐值是186-442μmol/L。肾功能不全的衰竭期，肌酐值是451-707μmol/L。尿毒症的肌酐值在707μmol/L以上，属于肾功能不全的晚期阶段。尿毒症期血肌酐的升高代表肾脏功能至少有三分之二以上的损害。在当地一般会建议病人做透析，但是透析只能是帮助肾脏把体内的毒素排出去，只是暂时缓解症状，虽然肌酐下降的很快，但是过几天又会上升，而且会造成小便的量减少。透析的次数越多，小便的量越少，最后导致体内的毒素无法排出，加重病情。并且长期透析会引起心力衰竭、骨质疏松等症状。所以尿毒症期，透析也不是最后的、唯一的、最好的治疗方法，如果最后透析都不能成功，换肾脏就是唯一的途径。
陈薇│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(52785)
"如果肾病综合征的患者病理病变较重，对药物治疗效果不佳，长期有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症以及血压升高等情况，经过一段时间可逐渐出现肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。对于肾病综合征患者转变为尿毒症的时间，根据其病理类型不同也有所差异。对于病理病变较轻或者某些病理病变，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病和微小病变型肾病患者，肾功能可在较长时间内保持在正常范围内，转变为肾功能衰竭或者尿毒症期需要10年以上的时间。而对于系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化的患者，其病理病变较重，可能在5-10年内就转变为尿毒症。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/22收听(58821)
肾脏积水如果不经治疗一直处在进展状态下，最终可能发生致尿毒症的程度，往往见于双侧肾脏积水，因为单侧肾脏积水，对侧肾脏功能指标正常，还可以起到代偿作用，一般不会发展至尿毒症的程度。但是双侧肾脏积水，积水逐渐增大，肾盂内的压力逐渐增高，就会对肾实质产生压迫，有效的肾单位缺失，最终可以发展至肾功能完全丧失而进入尿毒症期，这时就需要进行透析治疗、引流治疗或者肾移植治疗等，进展相对比较缓慢是长期积水、长时间压迫，才会逐渐发展至尿毒症。所以建议对有肾脏积水者及时到医院进行检查，明确肾积水原因以后给予积极的干预治疗，以防止积水量进一步增大而导致肾实质受到相应的损害，造成不可逆的损害。目前临床上可以通过各种微创手术的方法，进行引流或者解除梗阻等手术治疗彻底治愈肾积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(17532)
肾病如果不进行治疗最终结局均为尿毒症，在发展过程中影响因素较多，从肾病发展到尿毒症的时间不能一概而论。肾病范围广泛，尿毒症多由慢性肾小球肾炎发展而来，此病...
2020/04/28阅读(4882)
" 肾小球肾炎经药物治疗后疾病未被控制，病情持续进展可发展为慢性肾衰竭，慢性肾衰竭终末期称之为尿毒症。肾小球肾炎发展到尿毒症阶段所需要的时间受到疾病种类、病理类型、病因和药物治疗的个体化差异等综合因素考虑，具体如下： 1、急性肾小球肾炎疾病一般预后良好，极少数患者会进入慢性肾小球肾炎，进入尿毒症的患者更是少之又少。 2、急进性肾小球肾炎的患者，肾功能常在数日或数周内进入到慢性肾衰竭期甚至尿毒症，预后较差。 3、慢性肾小球肾炎中的微小病变型肾病和膜性肾病这两种病理类型的药物治疗效果尚可，肾脏存活率可高达10年以上，进入尿毒症的时间比较长，膜增生性肾小球肾炎和局灶硬化性肾小球肾炎这两种病理类型的药物治疗效果差，约半数以上的患者在5-10年内进入慢性肾衰竭，而数年后可到达尿毒症期。 4、在继发性肾小球肾炎当中，糖尿病肾病和狼疮性肾病这两种疾病导致的肾脏损伤，常在数年内即可进入尿毒症阶段。"
2019/12/10收听(13304)
肾脏萎缩患者一般3-10年后，会发展到尿毒症，但具体时间主要取决于患者实际病情。 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/25播放(75109)
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/25播放(75109)
小儿的肾病综合征会发展到肾衰吗？小儿肾病综合征是小儿常见的泌尿系统疾病，它分为两种类型，即单纯性肾病、肾炎性肾病，这两个类型的肾病统称肾病综合征。其中单纯性肾病对激素敏感，治疗效果比较好，单纯性肾病的孩子最后很少发生肾功能衰竭，可以治愈，是预后比较好的一种肾病综合征。肾炎性肾病是肾病综合征的另一种临床类型，除了合并大量的蛋白尿外，还有肾炎的表现，有血尿，所以肾炎性肾病的预后不好，个别的人有发展成肾功能衰竭的可能，因为肾炎性肾病治疗起来比较麻烦，需要激素加免疫抑制剂联合用药，有的人对激素不敏感或激素耐药，加免疫抑制剂也无效，最后容易发展成肾功能衰竭，但是几率不是很大。还需要进行病理穿刺，根据病理结果，有预后较好的单纯性肾病，也有预后不好的肾炎性肾病。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/04收听(40643)
"肾病综合症是一种临床表现的综合征，它诊断的依据是尿蛋白>3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，同时可以出现水肿或者高脂血症。绝大部位肾病综合症患者的肌酐是正常的，也就说肾功能受损，但是能将其内代谢的废物排出体外。如果肾病综合征类型比较重，容易发生血中肌酐的升高，肾病综合征控制不良或者肾病综合征某些特别的类型使疾病不易控制，血中的肌酐可以进展到尿毒症期，也就是肌酐>707μmol\/。但是肾病综合征进展到尿毒症期的几率很小，如果说某些特殊肾病综合征进展到尿毒症需要多少年，这个没法判断，需要根据治疗的反应以及病理类型来具体分析。"
2020/04/09收听(24635)
"肾病综合征并不是尿毒症，是两个完全不同的概念。肾病综合征是指大量的蛋白尿，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能伴有水肿和高脂血症的一组临床综合征。尿毒症是指患者到达终末期的肾衰竭，尿毒症是指血肌酐大于707umol\/L，内生肌酐清除率小于10ml\/min。同时可能合并出现各个系统相应的临床表现，如心血管系统出现心力衰竭、心律失常等。消化系统出现恶心、呕吐甚至消化道溃疡、消化道出血。此外还会出现严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如严重的代谢性酸中毒、高钾血症、低钙、高磷等。血液系统可能会同时合并有贫血、出血等情况。肾病综合征的患者有一部分可能会发展到肾衰竭，甚至最终可能出现尿毒症，因此得了肾病综合征的患者要积极到医院进行治疗，延缓病情的进展。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/08收听(57798)
"肾病综合征不是尿毒症。肾病综合征和肾炎一样，都是肾脏的滤过膜受到了损伤，只是这种疾病肾脏的损伤比较严重，从这里丢失的蛋白比较多，24小时的尿蛋白定量超过了3.5克。这种疾病如果治疗及时，而且对于治疗比较敏感，是有可能痊愈的。但是如果对于治疗不是很敏感，或者是治疗不及时，有可能发展成为肾衰，最后发展成为尿毒症。而尿毒症包括的病因是非常多的，上面提到的肾病综合征就是其中一种。另外还包括慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等等。从这里可以看出，肾病综合征是尿毒症的其中一个病因，而尿毒症是肾病综合征治疗不及时，或者对于药物反应不敏感的一个发展结果，不能将二者等同。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/13收听(21964)
肾病综合征不是尿毒症，只是有可能发展为尿毒症。肾病综合征有微小病变型膜性肾病、系膜增生性肾病、... 杨琳│临汾市中心医院 2018/05/30播放(65005)
肾病综合征不是尿毒症，只是有可能发展为尿毒症。肾病综合征有微小病变型膜性肾病、系膜增生性肾病、...
杨琳│临汾市中心医院
2018/05/30播放(65005)
肾病综合征跟尿毒症是完全不同的两个概念，但是肾病综合征也是慢性肾脏病的常见临床表现，常见的临床... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/01/20播放(74452)
肾病综合征跟尿毒症是完全不同的两个概念，但是肾病综合征也是慢性肾脏病的常见临床表现，常见的临床...
2020/01/20播放(74452)
"肾病综合征并不是尿毒症，肾病综合征和尿毒症是两个不同的概念。肾病综合征主要是指大量的蛋白尿及24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能伴有水肿、高脂血症的一组疾病。肾病综合征可分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征就是肾脏本身出了问题，常见的病理类型包括微小病变型、系膜增生型、膜性以及膜增生性等病理类型。继发性肾病综合征常常是由于糖尿病、肿瘤、过敏性紫癜、乙肝、丙肝等原因导致的继发性肾病综合征。肾病综合征患者有的病理类型对治疗敏感，病情能够得到很好的控制，肾功能基本上能够维持正常或者稳定在一定的水平，但也有的肾病综合征患者对激素或者免疫抑制剂不敏感，病情可能进一步加重，会出现肾功能衰竭的情况，甚至会出现急性肾衰竭。有一部分肾病综合征患者随着病情的进展，是可能发展到尿毒症期的，所以对于肾病综合征的患者，需要积极的治疗，定期监测患者的肾功能、24小时尿蛋白定量等相关的指标。"
2018/11/21收听(69281)
"肾病综合征不是尿毒症，这两个病是不同的概念，相应情况如下：1、肾病综合征：要符合以下条件，包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白大于3.5g，还有低白蛋白血症，即血白蛋白小于30g\/L。如果符合以上两个条件，就可以诊断为肾病综合征。当然肾病综合征的患者往往同时会伴有水肿和高脂血症，如果符合以上条件的病人，就可以诊断为肾病综合征。在肾病综合征里，病人的肾脏功能可以正常，也可能出现损伤。2、尿毒症：指的是慢性肾衰竭，任何原因只要导致肾脏缓慢的损伤，导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，导致肾脏功能严重损伤，甚至是完全丧失的状态，就称为尿毒症，可以有各项并发症的发生，比如磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血等相关的表现，而且肾脏彩超往往显示肾脏缩小，皮髓质交界不清楚。如果符合以上特点，就称为尿毒症。总之，肾病综合征和尿毒症不是一回事。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/08/19收听(12357)
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