首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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泌尿系结石可以通过应用排石药，或者通过多喝水的方式，促进结石排出。同时还需根据结石的大小、体积，决定不同的治疗方式。如果直径仅1-3mm，可通过多喝水，应用排石药，如排石颗粒、金钱草颗粒，以及多运动的方式，将结石通过自然腔道排出体外。
如果结石体积较大，直径>5mm，通常结石无法自然排出，容易卡在输尿管内某处狭窄。这时可通过体外冲击波碎石方式，将大石头碎成小石头，或采取手术方式，通过经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜达到碎石效果。
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"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
结石能否够正常排出，主要还是在于结石本身的大小，还与输尿管的条件有关，因为没有药能起到将石头溶... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/10播放(77498)
结石能否够正常排出，主要还是在于结石本身的大小，还与输尿管的条件有关，因为没有药能起到将石头溶...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/10播放(77498)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/04收听(93788)
"有结石不能吃什么东西，应该根据结石的成分而采取不同的饮食。如果是草酸钙结石，应该避免大量吃草酸很高的菠菜、甜菜、笋、西红柿、土豆、巧克力，更不宜饮含草酸很丰富的橙汁、可可、红茶，这是因为草酸很高且尿液浓缩时，易于与钙结合而在肾脏中形成结晶。高钙尿者应限制钙的摄入包括牛奶、黄豆、腌菜、芝麻、木耳、紫菜等含钙较高的食物，如果是尿酸结石应该吃低嘌呤饮食，限制动物内脏、肉类、海鲜，也不宜饮酒，因为嘌呤最终分解为尿酸使血液中尿酸增高，并易在肾脏中形成尿酸结晶。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/29收听(42294)
"结石多发生于胆囊和肾脏。肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，肾结石的发生与日常不良的饮食有很大关系。草酸积存过多容易得草酸结石，体内草酸的大量积存是导致肾结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。通过研究发现，200g菠菜中含草酸725.6mg，如果人一次将200g菠菜全部吃掉，食后八小时检查尿中草酸排泄量为20-25mg，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢异常，动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等均含有较多的嘌呤成分，嘌呤进入人体以后要进行新陈代谢，代谢的最终产物就是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪过多的食品，多吃了体内的脂肪必然增高，脂肪减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多。如果出现排泄功能障碍，如出汗多、喝水少、尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(22184)
泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石或者是其他部位的泌尿系统结石，得了结石以后应该多喝水、多活动、增加尿量，这样就有助于结石的排出。结石的病人在饮食上不能吃什么东西要根据结石的成分来定，比如说是尿酸结石，就尽量少吃海鲜、豆腐、豆制品，或者是鱼肉等要尽量少吃，这些东西会增加血液当中的尿酸的含量，增加结石的形成。还有是含钙的结石或者是钙盐结石，这种结石的病人尽量少吃牛奶或者是含钙的药物，另外像海鲜一类的东西富含钙的成分，也尽量不要吃得太多。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(96344)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(97854)
肝内的胆管结石无法通过吃药排出体外，胆管分为肝内胆管和肝外胆管，如果是在胆管下段的结石，可能通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/13播放(33325)
肝内的胆管结石无法通过吃药排出体外，胆管分为肝内胆管和肝外胆管，如果是在胆管下段的结石，可能通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/13播放(33325)
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(46752)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/08/21播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/08/21播放(62534)
泌尿系结石是从肾脏尿液结晶之后形成结石的团块而集结于肾脏之内，这种情况如果没有坠入到输尿管，可以常规在B超下判断结石的位置及大小。如果进入了输尿管就会引起输尿管的梗阻，会引起明显的腰部胀痛不适、肾脏积水甚至是泌尿系感染、发热、寒战等症状可能。对于泌尿系B超的检测可以看到2mm以上的结石梗阻，如果用B超来探及泌尿系的结石需要避开B超的盲点，就在输尿管的中下段，因为这个地方会有很多肠气以及肠内容物挡住了视线。所以对于有输尿管结石的患者可以在B超的监测下观测有无积水，如果没有明显的积水而且患者没有明显症状，结石可能已经排出，但是如果仍然存在积水需要做CT来进一步进行明确。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/06收听(79690)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/15播放(86032)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/15播放(86032)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26530)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/24播放(90924)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/24播放(90924)
结石有一部分大小和形状的结石是可以自然排出的，肾结石主要是因为尿液里面的结晶成分在肾脏形成了局部的结石团块，逐步的增加外层形成比较大的结石。对于0.6cm以下的结石，多数是可以经过饮水、运动以及药物治疗排泄出体外。因为正常的输尿管的管腔大概是2-5mm，在扩张的时候可能0.6cm的结石能够排出。但是如果0.6cm以上的结石，80%以上是无法自行排出，特别是对于长条形的、不规则形的结石容易卡在输尿管内，而形成输尿管的梗阻引起肾积水甚至是泌尿系感染等等，对于此类的结石需要通过体外碎石，或者是体内的内镜碎石的方式进行处理。
2020/03/25收听(64842)
胆囊内的结石排出要通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部，然后到达十二指肠，最后通过空回肠、结肠而排出体外。胆囊内结石在排出过程中会经过两个狭窄的通道，如胆囊管、胆总管下端的壶腹部。在通过第一个狭窄口时容易出现梗阻的症状，从而引起右上腹剧烈的绞痛，甚至部分患者会合并出现胆囊坏疽、穿孔、破溃。通过第二个狭窄口胆总管下端壶腹部时，容易引起梗阻性黄疸，从而出现腹痛、黄疸、发热，严重的还会引起胆源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的症状。所以胆囊结石建议手术治疗，并不建议使用排石药物进行治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(90356)
"对于较小的结石，如小于0.5cm结石，可以通过增加饮水量、增加尿量，有助于结石排出。同时要注意适当锻炼，多做一些跳绳、蹦跳等运动，有助于结石往下行走及排出。必要时也可以采用一些促进结石排出药物，如解痉药等，常用654-2、黄体酮或者α受体阻滞剂，上述药物均可能会扩张输尿管，促进结石排出。当然，对于一些较大结石，长时间不能排出，必要时也需在专业医生指导下选用一些外科治疗方式，如体外震波碎石，或者输尿管镜等治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(44884)
胆囊内结石排出需要经过两个狭窄，第一个狭窄就是胆囊管，第二个狭窄是胆总管下端的壶腹部。胆囊内结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(41004)
胆囊内结石排出需要经过两个狭窄，第一个狭窄就是胆囊管，第二个狭窄是胆总管下端的壶腹部。胆囊内结...
2023/10/17播放(41004)
"结石击碎之后怎么快速排出，最简单的方法就是多饮水、多运动，每天保持饮水量在2000ml以上，多做一些跳跃运动，比如爬楼梯、跑步、跳绳、跳健身操等，都有利于结石的排出。另外还可以口服药物促进结石的排出，比如排石颗粒冲剂或者盐酸坦索罗辛，盐酸坦索罗辛可以解除输尿管平滑肌的痉挛，促进结石的排出，对于结石导致的肾绞痛也有一定的效果。另外，碎石之后一定要定期的复查泌尿系统超声检查和尿常规检查。一周之后如果复查泌尿系统超声检查，积水消退或者没有看到明显的结石，说明结石已经排出体外；如果还有积水或者结石没有排出，可以考虑继续做体外碎石，或者手术取石的方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/15收听(95476)
湖北省中西医结合医院 温暖
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