反复尿路感染的治疗方法

张雁钢
主任医师

山西白求恩医院

泌尿外科

反复尿路感染的治疗方法

2023-11-03 14:30播放 :

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视频内容

反复尿路感染通常临床上需根据经验应用抗生素治疗。其次，可进行尿细菌学培养，根据细菌种类进行药物敏感试验，从而选择相应抗生素进行治疗。同时，需积极处理基础疾病，注意局部卫生、避免过劳、多饮水等。通常患者若出现反复泌尿系感染，具体考虑以下几种因素：

1、患者本身基础性疾病，如糖尿病，建议患者控制血糖；

2、先天性解剖因素，尤其女性患者尿道相对较短、粗、直，因此更容易出现泌尿系统感染，此时建议患者注意局部卫生、避免过劳、多喝水，从而预防泌尿系感染；

3、泌尿系统相关疾病，如泌尿系统先天畸形、泌尿系统结石、尿道外口瓣膜等，均可导致患者反复泌尿系感染。

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反复尿路感染治疗的方法

尿路感染是泌尿外科比较常见的疾病，特别以女性比较多见，而反复尿路感染最容易出现的就是女性。由于女性可能是年龄比较大，还可能合并妇科炎症，都是引起反复尿路感染的原因，所以治疗上还是应该从原因来说。如果反复出现尿路感染，先去妇科查到底有没有合并有妇科炎症，阴道炎之类的，需要先把妇科炎症治好，然后再看看尿路感染好没好，如果没好可以使用药物，比如头孢类的或者喹诺酮类的，常规使用一周看看有没有缓解。如果没有好，可能是比较特殊的感染，比如支原体、衣原体可以做培养。如果还不好应该停药，一周以后做尿培养，根据尿培养的结果，可以选择比较敏感的抗生素，直接针对培养出来的病菌，治疗效果会更加好。而且需要注意的是反复尿路感染的病人，需要长期注意大量的饮水，而且在抗感染治疗的时候，可能时间也会长些，比如正常一周，反复感染的需要两周。

语音时长01:49''

邱敏│北京大学第三医院

2020/03/09收听(60026)

尿路感染不反复的方法

"尿路感染是常见病、多发病，很多人经常被尿路感染所困扰。尿路感染主要的临床症状，是尿频、尿急、尿痛，严重的病人还会出现血尿。由于有这些症状存在，严重的影响到生活和工作。对于尿路感染，初发的尿路感染，通常应用一些敏感的抗生素，三天或一周就可以治愈，并不是特别严重的疾病。但是，部分患者经常会反复的发生尿路感染，对于这种情况，需要做一些全面的泌尿系统检查，来排除泌尿系统的诱发感染的诱因，比如常见的输尿管梗阻、输尿管狭窄、输尿管结石、膀胱结石、膀胱异物等。由于这些因素的存在，常常感染反复的发生，所以祛除这些诱因，是治疗反复尿路感染的有效办法。"

语音时长01:17''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/04收听(19206)

反复尿路感染如何治疗

"反复尿路感染，必须找到引起尿路感染的诱因，比如男性患者是否有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或者异物；女性患者是否有尿道口处女膜融合、尿道肉阜、处女膜伞、尿道旁腺炎等。建议反复发生尿路感染的患者多喝水，每天喝水量大于2000ml，注意会阴部卫生。建议做尿培养，找到尿中有什么细菌存在，这样才可以选择最佳的抗菌素。抗菌素治疗期应该是7-14天，治疗后复查，症状完全缓解后才可以停药。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/01/19收听(44028)

尿路感染反复怎么治疗

"尿路感染是泌尿外科常见病，多发病。由于女性尿道的解剖特点，常常多见于女性，而且容易反复尿路感染。反复尿路感染的治疗，应注意以下几方面。一、女性性生活前后应注意男女双方局部清洁卫生，特别是男方要积极防治包皮炎、包皮过长。二、在治疗前最好做尿培养加药敏试验，明确什么细菌感染，哪类抗生素对感染有效，选择敏感的头孢类或者喹诺酮类或者大环内酯类抗生素治疗。三、积极寻找反复尿路感染的诱因，做泌尿系统彩超或者CT，除外泌尿系结石、泌尿系畸形、泌尿系肿瘤。四、平时应养成多喝水，多排尿的习惯。"

语音时长01:25''

于忠建│保定市第二医院

2019/04/11收听(21486)

反复的尿路感染如何治疗

"反复出现尿道感染，一定要引起充分的重视，要找到引起感染的诱因，比如性交、导尿、个人卫生不洁，以及机体对细菌抵抗力降低，都可能导致反复出现尿道感染。男性患者是否有急性前列腺炎、良性前列腺增生症、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染或者邻近器官感染，比如阑尾周围脓肿。只有找到引起感染的诱因，才可以有效的处理。同时，建议做尿细菌培养、菌落计数和药敏试验，找到是什么细菌存在。做到有效、规范、长时间的治疗，这样才可以达到根本治愈的效果。"

语音时长01:20''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/24收听(39698)

反复尿路感染怎么治疗

"首先要明确是复发还是再感染。复发是指原来的细菌未被完全杀灭，在停止治疗以后一个月内重新繁殖引起尿路的感染，即治疗不彻底而失败。再感染是指经治疗后已经痊愈，经过一段时间后重新感染其他细菌引起感染。反复发作的尿路感染中80%属于再感染，再感染大多见于女性，且常见于膀胱炎。不管是复发还是再感染都是需要积极饮水多排尿并使用敏感抗生素抗感染治疗。治愈后必须注意对尿路感染的预防，预防再感染的药物最常用的是复方新诺明，在睡前排尿后服用半片，一般服用时间为半年，若停服用后仍再次感染需要继续服用药物1-2年或更长时间。还可以配合中药清热利湿一起调理治疗效果会更好。"

语音时长01:25''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(73976)

为什么尿路感染会反复

"尿路感染反复出现，则可能的原因如下：1、与患者的自身体质有关，比如自身抵抗力相对比较弱，免疫功能低下，对细菌的抵御能力比较弱，就可以出现反复泌尿道的感染。泌尿道外生殖器周围存在定植菌，当机体免疫力下降，定植菌的细菌毒力就会增强就会出现反复感染的情况。2、不洁的性接触，在性接触的过程中不能做好清洁卫生，很容易导致泌尿道感染反复出现，尤其是特殊病原菌，比如淋球、支原体、衣原体等，均可以通过性接触而造成反复的感染。3、泌尿道存在急性梗阻等，比如慢性尿潴留、尿道狭窄、男性前列腺增生症导致膀胱内残余尿增多等，都会导致泌尿道感染反复出现。解除尿路的梗阻，使得膀胱尽可能的排空，这样可以减少尿路感染反复发作的特点。4、存在易感因素，比如糖尿病患者血糖控制不好，长期卧床的患者也可以出现反复尿路感染。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/09收听(41846)

尿路感染反复发作根除的方法

"尿路感染是指尿路受到细菌等病原体的感染以后，出现尿频、尿急、尿痛，甚至腰痛及发烧的疾病。临床上有些人会出现反复发作，对病人造成焦虑、烦躁的情绪。完全根除是不太可能的，就如同感冒一样，今年发作了明年还可能再感冒，所以心态要好，不能看得太重，可以从以下措施促使尽量不要复发：一、复发的原因是抵抗力比较差，要加强体育锻炼，增强体质，有条件还可以吃一点提高免疫力的药物，比如转移因子等。二、尿路感染，感染途径大部分都是通过尿道外口逆行进入。要注意阴部的卫生，阴道炎、宫颈炎、外阴炎要及时的治疗。性生活的时候要尽量戴安全套，有时男性的包皮龟头炎可以有一定的影响。三、平时要养成喝水的习惯，每天喝水要2000-3000毫升，昼夜要均衡，可以吃碳酸氢钠碱化尿液，还要排除是否有糖尿病等抵抗力差的疾病。"

语音时长01:37''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2019/11/23收听(15758)

02:00

尿路感染反复发作根除方法

尿路感染其实在临床上较常见，主要表现为尿频、尿痛，有的人出现排尿困难，通过尿常规检查会发现尿中...

彭靖│北京大学第一医院

2023/05/02播放(54856)

尿路感染反复发作根除的方法

"尿路感染反复发作，建议做尿培养，明确存在的具体细菌，这样才可以做到有效的治疗，才可以达到根治，一般建议治疗应该维持10-12天。女性患者特别容易导致尿路感染反复发作，因为女性尿道与阴道近，有月经期、性交，尿道比较短、比较直，不爱喝水，这些因素就导致女性特别容易发生尿道感染。建议每天喝水量大于2000ml，注意会阴部的清洗，应该注意排尿后，要做好个人卫生护理。同时建议女性性交前后有效清洗会阴部，性交后排尿一次，可有效地预防感染的反复发作。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/23收听(68576)

02:42

尿路感染的治疗方法有哪些

尿路感染的治疗原则包括：

1.需根据致病菌选择合适的抗生素：比如细菌感染，需应用针...

齐慧敏│北京大学第一医院

2023/09/25播放(82672)

尿路感染的治疗方法

尿路感染是临床上非常常见的一种疾病，可以发生在男性也可以发生在女性，在男性当中可以发生在老年男性也可以发生在中青年男性。造成尿路感染的原因很多，那么治疗上一定要有针对性的进行治疗。如果是普通型的尿路感染，那么像多喝水，另外用一些头孢类的药物，或者是氧氟沙星类的药物就可以了。那么对于男性的尿路感染，比如说支原体感染、衣原体感染，这种情况需要用一些红霉素，或者是左氧氟沙星、大观霉素类的药物，这些药物对这种非淋菌性的尿道炎是有好处的。不同的尿路感染，它的原因是不一样的，治病就也是不一样的，所以它的治疗方法也是有区别的，先弄清楚尿路感染的原因才能有针对性的进行治疗。

语音时长01:24''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/18收听(57758)

下尿路感染治疗的方法

"下尿路感染也就是膀胱和尿道感染。对于下尿路感染，应该做尿常规、尿培养的检查。常规推荐抗菌素口服是最佳的治疗方法，抗菌素推荐头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类的抗菌素，都可以安全使用，代表药物有头孢地尼、头孢克洛、红霉素、罗红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等，治疗期5-7天。建议可以增加中成药口服，比如癃清片、热淋清等。建议每天喝水量大于2000ml，可以形成更多的尿，促进炎症的排泄。建议每天注意卫生，清洗会阴部和尿道口。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/01/29收听(87470)

尿路感染的治疗方法

"尿路感染治疗首先病人在生活习惯上要改变，要注意个人卫生，平常要多饮水，不要憋尿，憋尿是造成女性尿路感染的重要原因。第二部分就是合理选用抗生素，大部分病人出现膀胱炎或者是肾盂肾炎的时候，要及时做一下尿培养，根据尿培养选择合理的抗生素。现在也可以根据一些经验治疗，比如大部分感染是大肠杆菌感染，可以选用头孢类的，比如支原体感染用大环内酯之类的，四环素类的，都是比较好的。对螺旋体感染，要适当选用青霉素类的，头孢类的也是很不错的。第三方面要注意克服感染的因素，比如有肾结石的，要早治疗，前列腺肥大的合理治疗，病人抵抗力降低的也要酌情的处理。对于一些比较难治的尿路感染，还可以采用不同的方法，除了药物治疗，还有物理疗法，比如阳光浴。还有一些心理疗法。还有在中国可以用一些药物治疗，比如八正合剂，金钱草、车前草，这些对尿路感染治疗都有很好的效果。"

语音时长02:04''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/18收听(65060)

尿路感染治疗的方法

"尿路感染，首先要做一个尿常规的检查。如果是尿常规中白细胞计数明显增高，可以诊断为尿路感染。女性患者的急性单纯性膀胱炎最为多见，可以采用3日疗法，口服复方磺胺甲恶唑或者是左氧氟沙星，单剂量疗法不如3日疗法好，目前不再推荐使用。对于磺胺类药物耐药率高的地方，可以采用呋喃妥因来治疗。平时一定要多饮水、多排尿，少吃辛辣刺激性的食物。急性的单纯性肾盂肾炎的治疗，建议使用抗生素治疗14天，轻症的急性肾盂肾炎，使用高效的抗生素可以缩短至7天。轻症的患者可以采用口服喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星。另外，要定期的尿常规以及尿细菌培养。"

语音时长01:09''

王建│锦州市中心医院

2018/09/21收听(77346)

下尿路感染的治疗方法

"对于下尿路感染的治疗，主要是应用一些针对病原菌敏感的抗菌药物，常见的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类药物等。下尿路感染，常见的病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体等。如果出现下尿路感染的症状，最好到医院的泌尿外科，做尿液常规的检查，根据尿液检查的结果，在医师的指导下，决定抗菌药物的种类和剂量。在治疗期间，需要大量喝水，多注意休息、加强营养，不要喝酒以及吃一些辛辣、刺激的食物。如果患者尿频、尿急、尿痛等下尿路感染的症状比较严重，可以在使用抗菌药物的同时，联合使用对症治疗的药物。"

语音时长01:21''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/10收听(61884)

尿路感染的治疗方法有哪些？

尿路感染根据致病菌类型使用抗生素治疗。比如细菌感染，用治疗细菌的抗生素；结核菌感染，用治疗结核菌的抗生素；真菌感染，要用治疗真菌的抗生素。支原体和衣原体感染的时候，使用的抗生素和普通细菌感染稍有区别。另外，中药对缓解尿路感染的症状有很多好处，但是对于急性感染，不建议单独使用中药治疗，要合并抗生素一起使用。对于慢性的、恢复期的或者预防发作的尿路感染，可以单独选用中药治疗。尿路感染如果伴有腰疼和发烧症状，建议大家服用抗生素，及时的到医院进行检查和治疗。因为肾盂肾炎是深部组织的感染，会导致败血症、休克，甚至死亡。

语音时长02:06''

齐慧敏│北京大学第一医院

2017/07/10收听(10998)

01:46: 反复尿路感染最坏结果

反复尿道感染可引起并发症，如常见的尿路感染，出现在下尿路，即...

蔡林│北京大学第一医院

2023/07/07播放(95272)

女性为什么反复尿路感染

"　　对于女性反复出现尿路感染的问题，比较常见的因素是有妇科炎症，因为妇科炎症没有彻底治愈就会形成反复的尿路感染。　　还有因素是女性本身机体免疫力低下，因此对抗病原体入侵的这种自身清除的能力就会降低，也会出现反复的尿路感染。一般这类女性往往会有一些基础疾病，比如风湿免疫性疾病、糖尿病都会导致反复的尿路感染。还有情况是女性年龄较大，更年期过后的女性局部雌激素水平下降，对抗病原体入侵的能力也会下降，因此也会反复出现尿路感染的情况。　　另外因素是有些女性有泌尿系统解剖结构的异常，比如有尿道肉阜、尿道旁腺脓肿或者尿道旁腺囊肿，以及后尿道瓣膜或者有尿道憩室、慢性的尿道炎、膀胱炎，都会反复出现尿路感染的情况，因此对于以上这些原因应该到泌尿外科就诊，明确具体原因之后进行有针对性的治疗，才能够彻底将反复的尿路感染治愈。"

语音时长01:27''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/10收听(98884)

尿路感染一直反复怎么办

尿路感染如果一直反复，则建议到医院进行处理，必要时住院治疗，来进行全面的检查及其针对性的治疗。1、首先排除是否存在耐药菌的感染，如果存在耐药菌的感染，则需要更换现有的抗感染药物，来选择更敏感的药物进行治疗。2、如果明确存在其他的疾病合并感染，比如结石合并感染或者肿瘤合并感染，则需要进行病因的治疗，否则感染不容易被治愈，比如进行体外冲击波碎石、手术切除体内的异常肿瘤组织等，这样原发疾病去除以后感染才可以康复。3、明确是否存在有尿路的梗阻，比如男性的前列腺增生合并尿潴留，或者存在尿道狭窄、肾积水等，这些都可能会导致反复的感染。这种情况下就需要进行留置导尿引流，或者肾脏积水穿刺引流、输尿管扩张、前列腺手术治疗等，去除相关的合并疾病，这样感染才可以逐渐康复。

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/15收听(49414)

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