心肌肥厚能治愈吗_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心肌肥厚能治愈吗

2023-03-18 10:59播放 :

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视频内容

心肌肥厚一旦发生，难以做到完全治愈。心肌肥厚主要是指心脏肌肉，包括左室心肌、右室心肌，以及室间隔心肌，出现明显肥厚。针对心肌肥厚，目前仅仅是通过药物治疗，或者发展到终末期后，通过器械或者手术手段进行治疗，但是都不能做到完全治愈。

因此，发生心肌肥厚，重点是找到病因，如果是高血压引起，需要控制血压。如果是肥厚型心肌病，需要在医生指导下，选择相应的治疗方式，并且密切监测心肌肥厚的变化程度。心肌肥厚主要与高血压有关，是引发心肌肥厚的常见原因，也是高血压累及到心脏靶器官的重要标志之一。另外还有一种心肌肥厚与染色体相关，属于遗传性疾病，称为肥厚型心肌病，这种疾病特征是心肌明显增厚，进一步发展会导致出现舒张能力下降、恶性心律失常、心力衰竭。

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"心肌肥厚一般无法治愈，可以通过服药等方式来控制病情。心肌肥厚的发生常见于见于两种情况，一种情况是因为长期的血压升高导致的心肌细胞代偿性肥厚，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物服用来逆转心肌的肥厚，但需要长期应用药物进行治疗。另外一种情况是肥厚性心肌病，属于一种先天性的心脏疾病，患者主要表现为心肌的非对称性肥厚，如果有适应症的患者，可以考虑心脏的手术或酒精消融的方法来对肥厚的心肌进行干预。但治疗后仍然需要服用药物进行长期治疗和随访，很难达到完全治愈。心肌肥厚的患者在日常生活中应注意改善生活方式，保持积极、乐观的态度，遵医嘱按时吃药，同时戒烟、戒酒，定期进行锻炼。"

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什么人容易心肌肥厚

"绝大多数患有高血压的老年患者容易出现心肌肥厚的情况，也就是常说的高血压性心脏病，需要对老年人进行全面的身体检查，根据病情进行相应治疗。高血压性心脏病可以通过服用药物进行保守治疗，按时服药并定期复查。平时要注意生活以及饮食方式，不可吃的太油腻，注意适当控制好体重，多吃新鲜的蔬菜、水果不仅可以补充身体营养，还能保护肠胃功能。老年患者要保持乐观的情绪，千万不能太过消极，高血压性心脏病只要维持治疗就并不严重，不会危害性命，如有不适症状要及时就医。"

语音时长01:14''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

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心肌肥厚能活多久

心肌肥厚疾病之间的差别是很大的，所以，生存寿命也是不同的，患者具体寿命时间和所患心肌肥厚疾病的类型，是否接受规范的治疗，以及治疗之后的一些反应都有关系。如果患者属于梗阻性肥厚型心肌病，就会有流出道梗阻的情况，容易发生猝死的现象，如果能够积极接受治疗，有希望能够得到较长时间的生命延长，比如一些青年患者可以活到中年或中年以上。如果是治疗之后反应相对比较差，可能寿命相对比较短。一些症状相对比较轻或者没有明显流出道梗阻的心肌肥厚患者，寿命可以接近于正常人。

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心肌肥厚能活多久

"心肌肥厚多是病理性的，患者寿命的多少与疾病控制有关，如果是高血压或主动脉瓣狭窄，经过积极治疗对心脏的影响较小，但具体时间要根据患者病情分析。心肌肥厚有两种情况，由于心肌本身存在病变而变得肥厚，有些患者还可能造成左室流出通道的梗阻，叫肥厚型心肌病。首先肥厚型心肌病会对心脏造成舒张功能不全，患者会出现劳累性的呼吸困难，以及左室流出道梗阻，由此引发胸痛甚至晕厥，持续时间长会导致心力衰竭。其次肥厚型心肌病是由于左室负荷过重，比如高血压或者是主动脉瓣狭窄的患者，心脏为了代偿而使得左心室肥厚。这种情况也可带来心脏舒张功能的减低，以及心肌缺血，时间久后可造成心功能不全。所以心肌肥厚多是病理性的，但要具体看对寿命的影响，实际上跟疾病的控制有关，如果高血压或主动脉瓣狭窄患者，针对原发病进行治疗，左室肥厚的过程就会终止，长期以往，对心脏的影响就会变小。肥厚型心脏病是目前原因并不清楚的心肌损害性疾病，响通过药物治疗可以得到明显改善。心肌肥厚的患者平时应避免劳累，特别应避免剧烈运动、负重或屏气等，可减少猝死的发生。同时还应预防感染，以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎，应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等。"

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"心肌肥厚的原因非常的多，首先最常见的原因就是高血压人群，血压持续性的升高，心室做工比较多，长期处于代偿状态，时间长了心肌自然会肥厚。所以高血压人群往往做心脏彩超的时候会显示心肌肥厚，尤其是左心室的心室壁、心尖部都会肥厚。再有一种情况就是心肌病，比如肥厚性心肌病，这种情况原因不明，考虑跟遗传因素有一定的关系，它分为梗阻性肥厚性心肌病以及非梗阻性肥厚性心肌病。主要是左室流出道受阻，也以左室肥厚为主。所以心肌肥厚原因还是非常多的，主要见于高血压人群和本身有肥厚性心肌病。"

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"心肌肥厚的治疗，如果心肌肥厚是非梗阻性的，也就是左室流出道虽然有狭窄，但是没有心脏的杂音，这种情况的话不需要特殊的治疗。如果有高血压就平稳的控制血压，然后定期的复查心脏彩超。如果心肌肥厚是梗阻性的心肌肥厚，也就是梗阻性心肌病，这种情况一定是需要积极治疗的，最有效的治疗方法就是做无水酒精消融，这样人为的造成肥厚部位的梗死，减轻左室的流出道狭窄，起到一定的治疗作用。所以，对于心肌肥厚的治疗，主要看是梗阻性的心肌肥厚还是非梗阻性的心肌肥厚。如果是梗阻性的心肌肥厚，这种情况一定要积极的治疗。"

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