河南中医药大学第一附属医院
泌尿外科
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肾积水做引流出来的可能是积水，也可能是积脓。如果肾积水的患者需要做引流，一般说明患者的病情比较重，如出现感染、发烧，这时在做引流时，可能引流出来的就是脓液。如果患者出现肾功能不全，此时进行引流主要是来挽救肾功能，引流出来的可能引是积水，也就是尿液。
患者一旦进行引流后，不管是脓液也好，积水也好，肾积水的情况一般会得到缓解。患者肾脏的压力会降低，肾功能会逐渐恢复，有时可以达到正常的状态，因此肾引流对肾积水的患者而言，是较好的治疗手段。
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如果肾脏积水要进行引流治疗，则可以通过肾脏穿刺造瘘引流，或者通过输尿管支架管引流。肾脏穿刺造瘘适用于肾脏积水量相对比较多的患者，可以在B超引导下直接由皮肤向肾脏内穿刺来达到引流的目的。多用于输尿管或者膀胱下段梗阻的患者，先进行引流，等待肾积水缓解后再进一步治疗。还可以进行输尿管支架管置入术，从尿道进入膀胱，找到输尿管后向输尿管内置入导丝，导丝直接到达肾脏内，然后顺着根导丝放入一根支架管来达到内引流的作用，缓解肾脏积水。从舒适度上讲，内引流时体表不需要带任何的管道，所以更为舒适。肾脏穿刺造瘘需要长时间带一根肾造瘘管，同时在穿刺过程中有出血等风险。所以，进行引流时优先选择输尿管支架管引流抽水，然后选肾脏穿刺引流抽水治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/02收听(12902)
"对重度肾积水的患者采用的引流方法一般来说包括两种：1、采用输尿管支架置入术，是通常所说的双J管，从膀胱进入肾盂，从而引流肾盂的积水和尿液，达到恢复肾功能或者解除梗阻的目的；2、局部的肾盂造瘘，对于肾积水比较严重，而且有严重的尿液混浊或者合并明显的感染，就采取肾盂造瘘的方法进行积水的引流。当然在引流过程中一定要注意并发症的发生，这两种方法在进行肾积水引流后，要动态观察肾功能的变化以及引流液的情况，发现问题及时进行纠正，同时根据患者引流后积水的情况，采取拔管或者长期留置一段时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/27收听(23866)
"肾积水患者需要做尿路引流，行尿路置管。对于下尿路梗阻引起的肾积水，比如前列腺增生症或者膀胱被肿瘤压迫，或者因为尿道狭窄以及下肢截瘫等原因引起的神经性膀胱，都是由膀胱引流不畅出现的肾积水。这种情况下行尿道插管操作就可以引流尿液，缓解肾积水，甚至能治疗肾积水。对于部分插管困难的患者，可以在膀胱镜辅助下进行尿路插管。对于输尿管梗阻引起的肾积水，可以行输尿管镜下置入输尿管支架，以扩张输尿管，达到引流尿液目的，或者置入输尿管导管，也可以达到引流尿液的目的。临床上还有一种治疗方法是对于重度肾积水的患者，可以直接进行经皮肾盂穿刺置管，也可以引流尿液，从而使肾积水缓解，能够达到挽救肾功能的目的。"
刘志勇│山西省中医院
2020/11/17收听(55270)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(34929)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(34929)
"肾积水排除积水的主要方法是针对肾积水的原因进行治疗，如果是由于泌尿系统结石所导致输尿管梗阻，引起的肾积水，这种情况下就要针对结石进行相应治疗，可以采用体外碎石，或者输尿管镜碎石以及促排石治疗。如果是由于泌尿系统先天畸形导致的肾积水，要针对先天畸形进行矫正。如果是由于泌尿系统的肿瘤或者泌尿系统的结核、炎症、损伤这些因素，就要在完善相应检查的基础情况下，针对具体病因进行相应的治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(31456)
"肾脏积水根据轻重的不同，分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候，称为轻度肾积水，在10mm-15mm称为中度肾积水，大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水，都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水，有可能是功能性病变造成的，但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水，不管是哪种程度都需要寻找原因，例如是什么原因造成了肾脏积水的发生，如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄，因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现，超过一个星期不解除肾脏积水，肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除，肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以，对于肾积水早期发现、早期治疗，才能避免严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(52478)
肾脏是分泌尿液的器官，正常人血液通过肾脏过滤以后形成尿液，通过输尿管进入膀胱，将尿液排出体外。... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/08播放(41930)
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钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/08播放(41930)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张，根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水，宽度在5-9mm，不超过10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的肾积水，肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水，不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常，使肾脏肾小球滤过压减退，使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响，血中肌酐可能出现升高，临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因，有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄，不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害，超过三个星期不解除，即使完全解除了，它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水，它恢复的可能性只有30%，所以解除肾脏积水越早越好。"
2020/10/14收听(71560)
肾积水术后还有肾积水，主要有以下几种处理方法：1、继续观察：需观察积水程度，与手... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/05播放(84374)
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肾积水时重度肾积水的标准通常来源于B超... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(76750)
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2023/08/14播放(76750)
造成双肾积水的原因具体如下：1、先天性UPJO：指肾盂和输尿管交界处狭窄常见单侧... 石冰冰│北京协和医院 2023/07/31播放(47361)
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1、先天性UPJO：指肾盂和输尿管交界处狭窄常见单侧...
石冰冰│北京协和医院
2023/07/31播放(47361)
依据患者需要引流的部位不同，临床上所需要的费用也有所差别。一、如果患者需要行腹腔引流在局麻下进行操作，可借助于超声引导避免术中损伤肠管。腹腔穿刺引流包的费用一般在200元左右，腹腔穿刺总的引流费用大约需要1000元。二、如果患者因合并大量的胸腔积液需要行胸腔引流，同样需要在局部浸润麻醉下进行胸腔穿刺。胸腔穿刺包一般在300元左右，总的胸腔穿刺引流费用一般在1200元左右。三、如果患者因合并关节腔积液需要行关节腔引流，此时由于关节腔穿刺不需要经过穿刺包，引流的费用大约在500元左右。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/18收听(89632)
通过彩超结果， 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/12播放(46065)
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/12播放(46065)
原来肾与集合系统的形态是漏斗状，但由于积水以后肾盂输尿管的扩张，导致形态发生了改变，比如从原来... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(33286)
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肾积水手术以后仍然有肾积水，是一种很常见的现象。手术主要解决有病变的部位即狭窄的部位，目的是使... 潘俊涛│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(29029)
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如果在肾积水手术之后，仍发现肾脏存在积水，建议做静脉肾盂造影检查，明确尿液引流是否通畅，如果尿... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/09/08播放(29658)
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牙髓坏死需要做引流的情况是牙髓坏死伴发感染，导致炎症在牙根尖积聚。积聚以后，因为根尖是骨头，骨... 唐开亮│济南市口腔医院 2023/04/22播放(78968)
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肾积水做静脉肾盂造影还是做CT，可能各有一定的优劣。在早期多选择做静脉肾盂造影，但是目前CT可... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(28974)
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胆管癌作为高度恶性肿瘤，待病人发现黄疸、肝功能不全的时候，已经失去根治性手术机会。在术中发现肿... 杨青壮│海南医学院第一附属医院 2023/09/17播放(84516)
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积水即输卵管积水，有积水试管成功概率很高... 王瑶│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/01播放(31825)
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