首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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坐骨骨头疼，要考虑两方面原因，坐骨附近本身疾病引起疼痛，及神经问题牵扯导致疼痛，具体如下：
1、本身问题：最常见的是坐骨结节的滑囊炎，坐在椅子上承重的骨头，坐骨结节摩擦局部形成滑囊发炎、无菌性炎症，可引起疼痛。坐骨肿瘤可引起疼痛，局部肌肉韧带损伤，急性损伤或者慢性损伤以及炎症可引起疼痛；
2、神经问题：腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，坐骨神经正好从坐骨结节的边缘走，可以引起坐骨疼的症状。
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"坐骨出现骨头疼痛的症状，最常见的能够引起这种症状的疾病，就是坐骨结节滑囊炎，在长时间坐在坚硬平面上的人群当中经常出现。坐骨结节滑囊在人体保持坐姿时，与椅子直接接触，而两侧的坐骨负担整个人体上半身的重量。如果座位比较坚硬，平时的身形比较瘦弱，臀部肌肉脂肪比较薄，坐在上面的时间太长，不管是因为工作原因还是个人习惯，坐骨结节滑囊受到长时间的压力刺激，引起局部血循环变差，导致局部出现损伤或者炎症而出现疼痛症状。臀部一旦接触坚硬物体就会出现明显疼痛，在髋关节活动时也有可能会出现局部疼痛的症状。这种疾病也有可能因为摔倒而诱发，但是相对比较少见。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(52538)
"坐骨骨头疼，可能跟以下的原因相关：一、可能是坐骨的相关炎症导致的。比如患者长时间的坐立，或过度的挤压、摩擦坐骨，就有可能引起坐骨周围的炎症，导致此处的骨头疼。二、可能是坐骨的相关损伤导致的。比如患者在走路的过程中不慎跌倒，臀部直接着地，可能引起坐骨的挫伤，甚至是骨折，导致疼痛。三、可能是骨质疏松导致的。如果患者出现了严重的骨质疏松，在坐骨或骨盆的其他部位，可能出现骨性的疼痛的。四、跟周围神经的病变有关。比如腰椎间盘突出的患者，可能由于相关神经根的刺激，产生了放射性的疼痛，患者误以为是骨头疼。五、可能是坐骨周围的感染导致的。比如在臀部出现了蜂窝织炎，或其他组织的感染，影响到坐骨，也有可能导致此处的骨头疼。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(34838)
导致坐骨骨头疼痛的原因有很多，常见的导致坐骨骨头疼痛的原因有几种：首先，可能是腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，导致坐骨骨头疼痛。如果为腰椎间盘突出导致，通常伴有腿痛、腿麻，可以通过针灸治疗、推拿治疗、红外线照射疗法以及超短波疗法等进行治疗，从而疏通背部经络气血，达到缓解和治疗疾病的目的。其次，也有可能是肿瘤发生骨转移导致的，如果是肿瘤转移导致的疼痛，通常疼痛比较剧烈，并且会伴有不明原因的体重减轻以及精神疲乏，必须马上到医院抽血以及拍片检查，查清楚病情及时进行放化疗，以免病情进一步加重。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(32884)
"由于坐骨处普遍缺乏肌肉软组织等弹性垫的保护作用，使坐骨仅仅位于皮下，尤其是一些身体较瘦弱的老年女性，坐骨会更为突出，容易引发坐骨骨头处疼痛。具体处理措施，一般包括勤翻身，避免经常处于平卧位，给予坐骨局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，以促进局部血液循环，减轻疼痛。另外，也可以涂抹扶他林软膏，通过局部皮肤渗透的作用，而发挥消炎止痛的目的。如果疼痛严重，则可以直接口服非甾体类消炎药物，如布洛芬、扶他林片或者西乐葆等，可以达到快速缓解疼痛的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/13收听(28950)
"坐骨骨头也就是坐骨结节，引起坐骨结节疼痛的原因，多数见于坐骨结节滑膜囊的炎症。坐骨结节位于人体臀部的正中，在按压的时候能够触及到坐骨结节突起，如果有明显的坐骨结节疼痛，按压臀部的时候能触发疼痛。如果有坐骨结节滑囊的炎症，有可能会导致炎性渗出增多，按压的时候手底下有一种波动感，或有明显的肿胀感。这类患者因为经常坐立，导致坐骨结节与凳面频繁的磨擦，引发无菌性的炎症，患者在坐立的时候会触发疼痛，尤其是坐立过久的时候疼痛感会明显加重。针对这种情况要注意减少坐立，减少坐骨结节与凳面的摩擦，也可以适当的口服非甾体类抗炎药物对症治疗。如果口服布洛芬、氨酚双氢可待因片类的非甾体类药物以后，有疼痛减轻的情况，多数是无菌性炎症引发的。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/11收听(13210)
在X光片上看见骨盆下面有两个较圆形的坐骨支，称为坐骨。坐骨疼有很多种原因，比如局部滑囊炎症，周... 李栋│山西医科大学第二医院 2023/10/13播放(91736)
在X光片上看见骨盆下面有两个较圆形的坐骨支，称为坐骨。坐骨疼有很多种原因，比如局部滑囊炎症，周...
李栋│山西医科大学第二医院
2023/10/13播放(91736)
坐骨骨头疼最常见的原因有以下几点：1、坐骨结节滑囊炎：坐骨在骨盆下方，坐的时候与... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/25播放(26237)
坐骨骨头疼最常见的原因有以下几点：
1、坐骨结节滑囊炎：坐骨在骨盆下方，坐的时候与...
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/25播放(26237)
"当患者出现了头疼、骨头疼的症状，首先考虑患者是否是出现了上呼吸道感染，身体出现了发热的状态。建议患者可以测量体温，还需要化验血常规、急性反应蛋白，并且也要化验尿常规。患者可能是由于上呼吸道感染引起的机体发热，这时表现的头痛、骨头疼痛的症状。患者在上呼吸道感染之后，如果未经系统的治疗，患者还会诱发中枢神经系统感染，例如病毒性脑炎或者细菌性脑炎。建议患者在头痛期间必须要系统的治疗，不能够使病情迁延。患者一定要多饮水，并且吃绿色的水果和蔬菜，保证充足的睡眠，增强自身的抵抗能力。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(29520)
"出现骨头疼有比较多的情况，这里几种比较多见的情况有以下几点：1、骨质疏松，很多老年人骨质疏松达到一定程度，会引起骨头的脆性下降，在轻微的暴力下就容易引起微骨折，表现为全身骨头处的疼痛，特别是腰椎、背部疼痛会比较明显，夜间痛也会比较明显。2、畸形性骨炎，畸形性骨炎是以骨痛和骨骼的畸形为特征的疾病，发病率相对比较低。3、如果经常发生骨痛，特别是夜间痛，固定部位的骨痛，要考虑骨肿瘤、骨肉瘤等情况，这就要进行肿瘤科的筛查。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(32322)
"人体大多数出现疼痛位置一般都在软组织，而一旦骨骼出现疼痛在排除外伤骨折的前提下，要警惕是否是出现了骨骼的感染甚至是骨骼的肿瘤。出现症状后先进行局部的放射线片检查，可以初步排除一些相关骨骼的严重疾病。如果是臀部周围骨骼出现疼痛，很有可能是由于坐骨周围的软组织以及坐骨出现了炎症所导致的，例如慢性筋膜炎、坐骨结节滑囊炎等等都会导致局部出现疼痛症状。不管是软组织还是骨骼，一旦受到了长期的压力刺激或者曾经受到过外伤撞击，又或者局部出现了过度劳累的情况都会导致局部出现疼痛，出现症状后应该及时的就诊，确诊后及时治疗。"
2019/08/09收听(46610)
经常骨头疼痛，常见原因包括炎症、劳损以及神经病变，具体情况如下：1、炎症：如患者... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(37150)
经常骨头疼痛，常见原因包括炎症、劳损以及神经病变，具体情况如下：
1、炎症：如患者...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(37150)
"在门诊很多患者是因为骨头疼而前来就诊，产生骨头疼的原因非常多，既包括局部因素，也包括全身的因素。局部的因素，比如外伤发生磕碰，因为外伤磕碰造成的骨折或者骨裂，就会引发局部的骨头疼。还有可能是因为退变的骨关节炎，比如膝关节、骨关节炎可能会出现膝关节周围的骨头疼。除去局部因素之外还有一些全身因素，比如老年人或者绝经后的女同志，可能因为全身的骨质疏松症而引发骨头疼。还有一些免疫系统的疾病，比如类风湿关节炎或者强直性脊柱炎，在发病期间也会出现骨头疼的表现。因此如果门诊遇到出现骨头疼患者，分析病因，不但要分析骨科的因素，还要结合病史、临床体格检查、抽血或者拍片子的辅助检查，来进行综合分析判断。统筹全局结合其他科室疾病进行综合分析，而避免出现漏诊或误诊。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(87938)
"患者下面骨头疼痛，常见以下几种原因：第一、耻骨联合分离：如果是孕妇有耻骨疼痛，通常说明胎儿不断增大，造成了耻骨联合分离，耻骨有牵涉性疼痛的临床症状，属于正常现象，分娩结束后疼痛症状会逐渐缓解，直至完全消失。第二、耻骨发生外伤：如骨折，患者可以有局部疼痛、肿胀、皮下淤血，髋关节活动也会受到严重影响，拍摄X光片可以发现耻骨骨折错位，严重者影响骨盆稳定，需要考虑手术治疗，通过切开复位钢板螺钉内固定，可以恢复骨折端稳定、去除疼痛症状。患者如果有耻骨疼痛，应早期诊断、早期治疗，才能够使临床症状得到迅速缓解。患者平时应注意保护耻骨，避免产生外伤等情况。"
2021/06/27收听(45452)
"如果骨骼出现明显的疼痛不适症状，应该及时到正规医院检查局部的放射线片，确定局部骨骼是否存在病变、炎症、感染，甚至肿瘤。一旦确诊之后需要尽快的进行治疗，不管患有骨质疏松、骨膜炎、骨髓炎、骨结核、骨骼良性肿瘤，甚至是骨骼的恶性肿瘤，都应该及时的排除，防止骨骼病变加重，出现严重的后果甚至危及生命。除了排除骨骼的病变以外，还能排除骨骼的损伤、骨裂、骨折等等情况，都可以及时的进行治疗。如果排除了骨骼疾病，多数都是考虑软组织的疾病或者损伤，需要请医生进行诊断后及时进行治疗。"
2019/08/25收听(24026)
"骨头疼的病因有很多，常见有以下几种：1、急性外伤，急性外伤可能损伤骨与关节的韧带、肌肉、关节囊、软骨，以及引起撕脱性骨折等。这些软组织与骨组织受到损伤后会产生疼痛、肿胀、活动障碍，所以是骨头疼最常见的原因。2、骨与关节发生了退变，尤其在老年人，退行性的骨关节炎非常常见，如膝关节、肩关节、手关节，以及颈椎、腰椎等都存在小关节退变，可能造成活动时骨关节的僵硬和疼痛。3、关节感染，如细菌性感染或结核性的关节炎等，都可能刺激关节造成疼痛。4、骨肿瘤和组织、软组织的肿瘤会刺激骨膜，破坏骨组织，发生病理性骨折也会造成骨痛。5、重度的骨质疏松症，引起老年人的胸背部疼痛，即便在没有骨折的情况下，仍然会发生在腰背部比较明显的活动后疼痛。所以针对骨痛有不同的病因，既可能有外伤也可能有感染、肿瘤、退行性病变等，应该根据患者的不同病因，采取针对性的方法进行综合治疗，是非常重要的。"
纪泉│北京医院
2020/05/26收听(19818)
"坐骨是人体组成骨盆的左右两侧对称、相同的两块骨当中的两个对称位置的名称。因为此位置在人体保持坐姿时，直接与座位的平面接触，所以用坐骨命名。坐着的时候，将手伸进臀部与座位之间，触摸臀部下方能摸到左右各一块骨头，就是坐骨。坐骨是骨盆下口的组成部分，坐骨向前延伸就是耻骨，向上就会经过髋关节以及髂骨。在骨盆骨折中排除受力点的因素以外，坐骨与耻骨连接处比较容易骨折，因为此处骨质相对比较薄，骨盆骨折多数都是受到比较大的外力撞击造成的，普通的摔倒或者没有摔倒的碰撞不会造成骨盆骨折。"
2019/03/01收听(77974)
在门诊有些患者会因为臀部疼而前来就诊，经过的一些的病史采集，客观的临床体格检查，甚至的拍了片子做了核磁，最后综合判断可能患者是患了坐骨结节、滑囊炎或者坐骨神经痛等。很多患者会疑问坐骨的位置，在身上能不能摸到，但其实坐骨是一组织，它是处于骨盆环的其中的一个位置。如果能摸到，也就是坐在凳子上和凳子相接触的位置，是最常见的坐骨结节。这个位置和硬的物质经常会接触，臀部上的从体表也能摸到。表面会有一些滑囊，像保护垫一样。如果经常久坐、坐硬物或者摔屁堆，这个位置有可能会发生无菌性炎症，在临床当中最常见。
2020/04/10收听(81444)
"坐骨构成髋骨的下部，是骨盆的一部分，可以分为坐骨体和坐骨支，坐骨体组成髋臼的后下2\/5，后缘有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨小切迹，坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹，坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支相结合。坐骨体与坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节，是坐骨最低处，可在体表摸到。坐骨结节周围有滑囊，称为坐骨结节滑囊，久坐会造成坐骨结节滑囊炎症，引起局部肿胀，疼痛，病人不能正常坐位工作，需要进行理疗并配合塞来昔布等药物治疗，才可以缓解临床症状。"
2021/06/18收听(51854)
坐骨神经炎通常是由于腰骶神经根和腰骶丛的某一神经功能异常相关的疼痛。压迫可以来自突出的椎间盘、骨赘、狭窄的侧隐窝或者椎管狭窄，也可以是由于压缩性骨折对神经的压迫，或者其他任何外来的压迫，例如硬膜外病变、骨盆肿瘤引起的持续性感觉、运动减退或丧失。如果坐骨神经炎程度较轻，通过非手术治疗好转的可能性较大。如果神经功能逐渐恶化，要及早进行系统的检查，积极治疗和干预。如果累及运动神经，会有直肠等内脏感觉运动性的坐骨神经痛，是最严重的神经功能障碍，需要积极治疗。
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/05收听(31710)
坐骨结节是整个骨盆的最低点，坐骨一共两块，是组成骨盆下口类似锥形的骨骼，左右各一块，向上形成髋臼，向前与耻骨连接，而向下就是坐骨结节的位置。在人体保持坐姿时，坐骨结节就与座位平面相接触，两处坐骨结节处有两个人体比较重要的滑囊，就是坐骨结节滑囊，长时间保持坐姿的人，或者以坐姿摔倒过的人，坐骨结节滑囊就会受到突然的或者持续的压力刺激，局部的血液循环会因此而发生障碍，局部就有可能出现炎症，出现疼痛和不敢保持长时间坐姿的症状，如果不及时治疗，症状会逐渐加重。出现髋关节活动时，臀部疼痛的症状，如果进行坐骨结节滑囊穿刺治疗，可以抽出淡黄色的炎性液体。
2019/07/22收听(95198)
湖南省直中医医院 雷静
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