首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心肌酶五项指标升高时并不代表患者一定患有心肌炎,但心肌炎患者检查心肌酶五项时,指标基本处于升高状态。其中与心肌关系较为紧密且特异性较高指标称为CKMB,又称肌酸激酶同工酶,将其作为判断患者疾病属于心肌来源指标时,准确率较高,故而该项指标升高时通常提示患者心肌受损,可能是心肌炎或急性心肌梗死等。
但心肌炎与心肌梗死两者发病机制有所区别,心肌梗死是由于血管堵塞导致严重狭窄,患者出现心肌缺血,而心肌炎与缺血和供血无关,是感染或免疫反应引起的心肌广泛受损,二者机制不同但化验指标选用基本相同。此外,在心肌酶谱中存在某几种特异性较低的指标,此类指标升高不一定表明患者心肌受损,还可能提示骨骼肌受损、肝脏疾病、感染性疾病等。
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"肌酸激酶同工酶升高提示患者可能存在有心肌炎,心肌酶五项中最主要的就是肌酸激酶同工酶,是由人体的心肌细胞释放出来,也就是在正常情况下,人体的血液当中的肌酸激酶同工酶含量非常微小。当人体心肌细胞受到损伤,比如由于病毒感染引起心肌坏死,也就是心肌炎发生了,患者心肌细胞坏死之后,就会大量释放CK-MB,也就是肌酸激酶同工酶,所以在血液检查当中就能发现这项指标的升高,其他的指标可能更多的都是辅助性,只有这项指标最主要。除了心肌炎以外,其他的疾病也可能易导致肌酸激酶的升高,比如冠心病、急性心肌梗死等等,所以如果患者的肌酸激酶升高,并不代表一定有心肌炎,还需要排除其他方面的诊断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/26收听(69610)
"心肌酶中如果心肌酶的同工酶CKMB增高,以及肌钙蛋白T或I增高,可以考虑心肌炎的可能性。但是心肌酶并不是心肌炎确定的诊断标准,如果想诊断心肌炎需要根据临床表现,例如需要有典型的前驱感染病史,以及相应的临床表现和体征。另外,从心电图以及心肌酶学,还有超声心动图能够支持,并且心内膜活检也是显示心肌损伤的重要证据,但是心肌活检对轻症患者,一般不作常规的检查。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/06收听(29780)
急性心肌炎患者如果心肌酶一直升高,表明病情持续发展,病毒复制持续损伤心肌细胞,也就是病情处于进展期。要按照急性心肌炎治疗方案去治疗。首先患者尽量保证休息,避免下床活动,多吃一些富含营养的食物,比如高蛋白食物来增强免疫力。其次也需要积极应用保护心肌细胞的药物,比如曲美他嗪、果糖、辅酶Q10等,这些药物可以改善心肌细胞状态,减少心肌细胞损伤。对于心肌炎合并有心功能不全的患者,也要根据症状,应用强心、利尿等综合治疗来改善患者心衰症状。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(52986)
心肌酶高并不一定属于心肌炎的发作,其他疾病也会导致患者出现心肌酶高的情况,但是通常以心肌炎这种疾病引发心肌酶高相对较为常见。在患者出现心肌炎时,心肌酶谱中,肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶都会有所改变,但是对于其他疾病。患者也会有心肌酶谱增高的情况,例如患者出现冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、严重的急性冠脉综合征,也会有心肌酶的升高。另外如果患者出现了因为运动量过大或者运动方式、方法不正确引发横纹肌溶解,患者也会有心肌酶学的增高,最后如果服用了过量的药物,例如服用了过量的他汀类降脂药,在出现一定的副作用时,也会有部分患者有心肌酶增高的情况出现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(79528)
心肌酶五项检查主要是抽血检查,包括天冬氨酸氨基转移酶、肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/15播放(74854)
心肌酶五项检查主要是抽血检查,包括天冬氨酸氨基转移酶、肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/15播放(74854)
"心肌酶五项包括肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶,检查心肌酶的目的是看有无心肌损伤。如果存在心肌炎或者心肌梗死时,就会出现心肌酶升高,但心肌损伤出现的心肌酶升高有个特点,就是肌酸激酶会比肌酸激酶同工酶升高的更明显。因为心肌酶五项的五个酶当中,不仅仅存在于心肌细胞,在肝脏细胞、骨骼肌细胞也都含有少量的酶,只是心肌含有的量稍微多。如果仅仅是肌酸激酶同工酶升高,而肌酸激酶没有升高,则不能诊断为心肌损伤。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/07收听(51200)
心肌酶五项包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶CK... 曹向红│山西省人民医院 2021/02/05播放(72792)
心肌酶五项包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶CK...
曹向红│山西省人民医院
2021/02/05播放(72792)
心肌酶五项检查,主要是指肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶MB,以及现在更常用的肌钙蛋白I和肌钙蛋白... 张闻多│北京医院 2023/08/18播放(41822)
心肌酶五项检查,主要是指肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶MB,以及现在更常用的肌钙蛋白I和肌钙蛋白...
张闻多│北京医院
2023/08/18播放(41822)
心肌酶的五项,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶,其最常用... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/07/27播放(35342)
心肌酶的五项,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶,其最常用...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/07/27播放(35342)
心肌炎是一种疾病,通常由病毒感染引起,也可以由其它病原体引起。心肌酶是化验检查的一项,它的升高提示心肌细胞存在着破坏和坏死,一般心肌酶的升高见于急性心肌梗死以及心肌炎的患者。因此,对于心肌酶升高,并且病史中有上呼吸道感染、发热的人群,需要考虑心肌炎的可能性,心肌酶的升高对于心肌炎来说是非常重要的诊断手段。心肌炎的患者还需要完善血常规、心脏彩超、动态心电图等检查,必要的时候还要进行心脏核磁及心肌活检的检查来明确诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(73096)
"在通常情况下,心肌酶如果转复至正常,并且连续三周检查都在正常范围之内,表示心肌炎逐渐好转的可能性大。但是心肌炎是否快有好转,还需要根据患者的临床症状、临床表现和其他辅助检查的表现进行诊断。例如患者没有发热,没有明显的胸闷、气短,没有明显的心律失常,并且患者心电图检查、24小时动态心电图检查,血清心肌肌钙蛋白癌I,肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶在三周之内都没有明显的增高,并且超声心电图显示心腔扩大、室壁活动异常逐渐恢复正常,才能够证明心肌炎是快要好了的情况。"
2020/04/15收听(32678)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内,如果心肌细胞膜发生破裂,心肌酶就会释放入血,抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者,通过心肌酶的检测,可以指导临床判断疾病,再结合患者的临床表现,就可以有效的指导用药。需要注意一点:如果单纯是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中, 如果单纯是此酶升高,要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以,具体情况还需要具体分析,当化验心肌酶升高的时候,需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78344)
"心肌酶升高,首先最主要的原因是因为心肌细胞受到损伤,心肌细胞里含有心肌酶,而心肌酶又有很多的分型,比如乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。这些酶类都是心肌细胞里的物质,一旦心肌细胞受到损伤或者因为心肌梗塞和不稳定的心绞痛发作的时候,心肌细胞里面的酶类偏高。所以一旦出现心肌酶升高的情况,多半是因为冠心病、心肌梗塞或者心源性猝死而引起的,这种情况比较危险,建议及时去当地的医院救治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(47966)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称,一般包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,他们的升高提示可能存在心肌坏死的可能。肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB):心梗后2-4小时开始升高,24-36小时达到峰值,3-5天可以恢复正常。其中,CK-MB的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死,其他类型的心脏损伤,比如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高,其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死,病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(20380)
心肌酶是一种心脏损伤的标志物,存在于心肌细胞内,最常见的原因是心肌损伤,心肌损伤的原因可能见于... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/23播放(29646)
心肌酶是一种心脏损伤的标志物,存在于心肌细胞内,最常见的原因是心肌损伤,心肌损伤的原因可能见于...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/23播放(29646)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(74224)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/22播放(74224)
心肌酶五项包括乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶,这五类心肌酶都是存在于心肌细胞中的正常酶类物质,在正常生理状态下检测出来的水平都是比较低的。在出现各种疾病引起心肌损害之后,会导致这五类酶从心肌细胞中释放,出现血液中的心肌酶水平升高。所以通过临床上实验检查发现心肌酶水平升高,可以提示心肌损害的情况,对于早期识别心肌梗死,后期判断心肌损害的严重程度与恢复情况等,都有很大的临床指导意义,还有助于心脏疾病与其它疾病的鉴别。
2019/04/04收听(59606)
临床上常用的心肌酶五项检查项目包括磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、 α-羟丁酸脱氢酶以及天门冬氨酸氨基转移酶。通过这五项指标的变化,判断心肌损伤的情况,有助于临床上常见心脏疾病的诊断和鉴别诊断,对后期治疗的转归有指导意义。应用最为广泛的是肌酸激酶同工酶,有助于心肌梗死的诊断,在出现胸痛等症状之后4-6个小时就会出现增高,在12-36小时的时候达到峰值,在72小时左右的时间恢复正常,所以,在48小时内如果肌酸激酶同工酶没有升高,基本可以排除急性心肌梗死的可能。
2019/04/04收听(70492)
心肌酶的升高幅度不是诊断心肌炎的标准,心肌受损范围越大则心肌酶升高幅度越大,心肌受损的严重程度... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/22播放(88592)
心肌酶的升高幅度不是诊断心肌炎的标准,心肌受损范围越大则心肌酶升高幅度越大,心肌受损的严重程度...
2021/07/22播放(88592)
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