使劲就便血是怎么回事

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

使劲就便血是怎么回事

2023-04-17 11:18播放 :

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视频内容

便血可能是排便时用力过大所导致，也可能是非排便状态下肛门压力增大，从而出现出血，比如弯腰导致腹腔压力增高，可以出现肛门局部的出血，多数是由于静脉曲张性外痔所致。严重的静脉曲张性外痔出现破溃以后，伤口不易愈合，或者出现假愈合，导致肛门局部压力增高以后会反复出血。

患者可以局部应用痔疮膏或痔疮栓，也可以口服改善微循环的药物。如果经过上述治疗，仍反复出血，应予以及时的手术治疗。肛门受力或肛门收缩后出血时，也不能排除其他情况，比如恶性肿瘤。虽然恶性肿瘤出现的可能性较小，但是仍不能忽略，应该到肛门科门诊予以详细检查，排除恶性肿瘤的情况。

便血是怎么回事？

便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。

语音时长01:26''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2017/06/20收听(68996)

经常便血怎么回事

"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"

语音时长01:24''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/10/24收听(31752)

便血是怎么回事

"从临床上看肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠肿瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的症状外，同时伴有大便时肛门呈撕裂样疼痛，以及便秘的症状。而如果除便血症状之外，同时伴有肛内肿物脱出，及肛门疼痛、异物感等，有可能是混合痔引起便血；直肠息肉出现便血，颜色是鲜红色，小直肠息肉没有其他临床不适感，而当直肠息肉增大到一定程度时，可能会随着大便排出，脱出到肛门以外；而直肠肿瘤引起的便血，颜色是偏黯红色，有时血和大便是混合在一起，同时伴有大便习惯及性状的改变，有的患者还会出现体重下降明显等。"

语音时长01:24''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/19收听(65756)

经常便血怎么回事啊

"经常便血，主要考虑的疾病是痔疮，或者肛裂、肛瘘等。通常为鲜血便，便后手纸上会残留血迹，与饮食习惯、劳累、久坐、便秘等关系较大。经过饮食习惯的改正、便秘的缓解、用药等可以获得好转。此外，还需要注意一下疾病的情况：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾等，主要是粘液脓血便，进行肠镜检查等可以明确诊断。2、肠息肉，多表现为少量的出血，伴有或者不伴有腹痛。3、结肠癌、直肠癌等，除了常见的便血（出血量有时多有时少），还会有大便形状的改变、腹痛、便秘等情况的发生。"

语音时长01:13''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/28收听(36006)

人便血怎么回事

"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/17收听(27950)

一次便血怎么回事

如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。

语音时长01:18''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/22收听(79888)

每天便血怎么回事

"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"

语音时长01:26''

董典博│聊城市人民医院

2019/09/16收听(33482)

01:57

总是便血怎么回事

便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2023/09/04播放(90710)

突然便血是怎么回事

突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。

语音时长01:18''

吴成成│江西中医药大学附属医院

2018/08/27收听(51200)

经常便血是怎么回事

"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"

语音时长01:20''

布乃滨│聊城市中医院

2019/05/22收听(12484)

突然便血了怎么回事

"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"

语音时长01:24''

蒋胜华│衢州市中医院

2019/03/30收听(10052)

老是便血是怎么回事

"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"

语音时长01:21''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/05/19收听(80370)

一直便血怎么回事

"如果发现一直便血，可能是由于消化道出现了异常引起，尤其是下消化道，比如结直肠，而结直肠出现便血的疾病主要包括以下几大类：1、可能是由于肠道炎症引起，尤其是炎症急性期充血、水肿，容易导致便血的情况。而炎症可以是细菌感染导致，也有可能是病毒感染造成，还有可能是由于自身免疫性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致。2、便血有可能是由于肠道的肿瘤引起，比如直肠癌、结肠癌等。3、便血还有可能是由于肠道结核引起，尤其是溃疡性肠结核，容易导致便血的症状。如果发现一直便血，具体怎么回事，建议患者及时到正规专科医院就诊，必要时做个肠镜，基本上就可以明确诊断。"

语音时长01:18''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/06/19收听(82326)

02:21

便血是怎么回事

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赵士彭│河北医科大学第三医院

2023/07/25播放(55038)

01:18

突然便血是怎么回事

肛门疾病便血要看便血的颜色，如果便血是暗红色或者黑色，可能要追溯到上一段直肠以上的结肠，甚至上...

吴先哲│深圳市罗湖区人民医院

2023/03/09播放(81812)

突然便血怎么回事

"突然便血大多提示疾病的状态。首先来自于肛肠方面的疾病，比如常见的痔疮，局部的血管破裂，可以造成出血，引起便血的情况，大多是鲜血。来自于肠道方面的肿瘤，比如直肠癌、结肠癌等，肿瘤生长比较迅速，血供比较丰富，在特殊情况下造成肿瘤破裂出血，也可以出现突然便血的情况。还要考虑是不是有伤寒方面的疾病，可能会造成严重的并发症，比如肠穿孔、肠出血，病人可以表现为突然便血的症状。如果病人有长期的慢性肝炎、肝硬化病史，可以出现消化道出血，引起呕血、便血的表现。需要结合病人的基础病史，进行完善相关的检查，明确出血的位置以及特殊的疾病，然后给予相应的治疗。"

语音时长01:22''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/02收听(88190)

老是便血怎么回事

"老是有排便带血，最常见的就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔。痔疮的形成原因和习惯性便秘相关，或者是有长时间腹压增高的病史、排尿困难以及慢性咳嗽咳痰所导致的阻塞性肺疾病。有些病人是继发于慢性病毒性肝炎出现肝硬化，影响到直肠以及肛周的静脉血液回流。导致局部形成曲张的静脉团，最终形成的痔核，每次排便的时候会导致粘膜出血。所以会表现为便后滴血、喷血，长时间的发作也容易诱发贫血的出现。对于溃疡性结肠炎的病人或者是肠道的恶性肿瘤的患者，也会表现为排便带血，也会出现体重下降。及时进行肠镜的检查可以明确诊断，必要时需要手术。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/31收听(49380)

偶尔会便血怎么回事

"偶尔会表现为排便带血，考虑是痔疮的可能性比较大，尤其是内痔，主要是在便后滴血。内痔是位于齿状线的上方，发生原因和腹腔压力增高相关，由于局部形成曲张的静脉团，而每次排便的时候，尤其是在便秘的情况下，会导致痔黏膜的损伤而表现为出血。严重的情况，病人还会有明显的肛门坠胀感，甚至出现痔核脱出于肛门口外，也会表现为大便不成形，必要时还需要选择手术治疗。另外，在临床中也有些病人是由于直肠息肉所导致的，也会表现为排便带血，甚至大便有凹槽。发生原因和直肠反复的慢性炎性刺激相关，所导致的炎症性息肉可以选择在肛门镜下进行套扎或者局部的切除，也需要进行病理学检查。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/19收听(17680)

有点便血怎么回事

"上厕所时出现便血症状多考虑是由于内痔导致的，内痔出血容易是无痛性鲜血出现。内痔疮患者在早期发生时，多数患者没有任何感觉，患者仅表现为在排便后马桶上出现滴血，或用手指擦拭时纸上染血。内痔患者出血不多或不特别频繁，1-2个月内出现出血一次，不需特殊处理，平常应保持良好的生活习惯，通过多吃蔬果促进肠胃蠕动，可改善内痔患者症状。当肠道内缺乏水分和粗纤维，导致大便干燥时可出现便血症状加重。当内痔症状严重时，容易出现大便前及大便后滴血或出现喷射状出血，由于大便干燥还会诱发肛裂症状，容易出现肛门部位剧烈疼痛，应急时到医院肛肠科检查治疗，必要时考虑手术。"

语音时长01:15''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/11/13收听(38490)

便血怎么回事

"便血，通常由以下几种情况导致：一、患有痔疮可能会导致便血，痔疮导致的便血，多发生在便秘时而且会有疼痛感。二、肛裂会导致出血，肛裂导致的出血也会伴随疼痛。三、直肠、结肠患有息肉，会导致便血。四、溃疡性结肠炎。五、大肠癌，这种情况的出血一般不痛，且出血量不多。六、上消化道的某些疾病，比如胃及十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤等，这些疾病也会便血，上消化道导致的便血，其血液的颜色不是新鲜的鲜红色，而是暗红。七、进食比较多的动物血液，比如猪血、鸭血等，此时排出的大便呈黑红色，误以为是便血。或者是吃较多红心火龙果，排出来的大便是鲜红色，也有可能误以为便血。"

语音时长01:16''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(14984)

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