郑州大学第一附属医院
胃肠外科
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结肠瘘就要分原发性结肠瘘、手术以后的结肠瘘，具体如下。
1、原发性结肠瘘：对于原发性的结肠瘘，有些外伤或肿瘤的病人，会出现突发性腹痛，有些疼痛比较厉害。另外病人会发热，有些会出现高热。另外病人会出现血象障碍，白细胞增高、中性粒增高等表现，做B超或CT能够发现，如果发现有腹腔积液，做穿刺如果抽出肠内容物或小肠液，基本可以做出明确诊断；
2、手术以后的结肠瘘：对于手术后吻合口发生瘘的情况，病人通常有手术病史，另外手术后5-7天最容易发生瘘。如果这时发生病人肚子疼、发热、血象增高，要怀疑是肠瘘。
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"大部分病人表现有腹腔感染的症状，比如腹痛、发热是最常见的。部分病人还可从腹部的切口或者引流装置中，引流出粪样液，甚至是浓血。另外由于肠瘘病人不能进食，导致病人有严重的水电解质紊乱、营养不良、贫血、低蛋白血症等表现。"
邢栋│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(16378)
"所谓的结肠瘘，是一种常见的外科病理状态，因为各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他的空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理性的通道，这些都属于肠瘘的范畴。如果发生在结肠就叫做结肠瘘，所以结肠瘘可以分为外瘘和内瘘两种类型。肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或者其他的空腔脏器相通的地方，就叫做内瘘。因为形成的原因不同，所以外瘘、内瘘瘘口的大小和长短差别比较大，根据肠瘘形态的不同，大体可以将结肠瘘分为3类：完全瘘、管状瘘、唇状瘘。所以说结肠瘘类别有3种，根据不同的类别以及不同的临床表现，也要进行不同的治疗方法。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(73674)
"结肠瘘是肠瘘的一种，首先了解一下什么叫肠瘘，肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为内瘘，后者称为外瘘。肠瘘它造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。结肠瘘它是肠瘘的一种，它是指结肠与其他的器官或者肠与腹壁、腹壁外不正常的通道，它同样也会引起严重的感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(75662)
"结肠壁破损或者穿孔导致肠内容物溢出肠道外，污染腹腔形成腹腔脓肿或者弥漫性腹膜炎，有些结肠穿孔破损后，穿孔形成局限的包裹，最后由于感染侵蚀穿破临近的脏器形成内瘘，甚至有些腹腔脓肿可以穿透腹壁形成外瘘，内瘘和外瘘统称为结肠瘘。"
2017/11/27收听(31094)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和... 禚洪庆│山东省立医院 2023/03/21播放(62210)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和...
禚洪庆│山东省立医院
2023/03/21播放(62210)
"结肠瘘病人据临床观察，大部分有相关的病史，比如在发病前都有长时间的结肠慢性炎症或者腹部的手术史，部分病人会从腹部的切口或者腹腔的引流装置，引流出粪样的液体或者脓血、脓血便。绝大多数病人还伴随严重的腹腔感染，比如腹痛、发热、反复的发热，甚至是持续高热。最终确诊要依靠瘘管造影或者窦道造影。"
2017/11/27收听(14978)
女性结肠膀胱瘘的症状如下：1、尿液的性质发生异常的改变，比如尿液出现浑浊或者尿液中直接可以见到粪渣混杂，随排尿一并排出体外。这往往由于肠道的肠液、肠道内粪便，进入膀胱以后混杂在尿液中一并排出，故而表现为相应性状的改变。2、尿路感染，可以造成尿路刺激症状。肠道内容物造成膀胱尿道的感染，会出现尿频、尿急、排尿疼痛，严重患者可以造成体温升高，往往表现为长时间持续性体温升高。3、腹痛，当发生结肠膀胱瘘以后，可以出现顽固性腹痛，腹痛可进行性加重，甚至可以出现腹肌紧张或者腹膜炎的表现。4、恶性消耗，当膀胱结肠瘘逐渐进行新进展，没有得到有效的控制，患者营养物质被大量消耗，这时可以出现消瘦、机体免疫力降低等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(18216)
术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/10/13播放(74606)
术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2023/10/13播放(74606)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般... 禚洪庆│山东省立医院 2023/04/11播放(63306)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般...
2023/04/11播放(63306)
"结肠瘘的治疗方法与小肠瘘有所不同，因为结肠瘘后腹腔的污染较重，病人的感染比较严重，而且结肠由于自身肠壁的特点，比较薄，血运较小肠差，愈合更加困难。治疗原则主要是通畅引流，充分的引流、抗感染治疗和营养支持，改善病人的营养状况。待病人全身整体状况得到好转，再一次确定手术，解决问题。"
2017/11/27收听(59454)
"首先必须明确结肠瘘是可以治愈的，但是需要的时间和疗程更加长。因为结肠自身特点是结肠内细菌含量比较多，一旦出现结肠瘘，后腹腔污染比较重，需要较长时间的保守治疗。保守治疗的原则首先是通畅的引流、控制感染，改善病人的营养状况，加强营养支持。待病人全身状况得到好转后再择期确定手术，治愈结肠瘘。"
2017/11/27收听(90104)
"膀胱结肠瘘如果是由于外伤引起，可以通过外科手术的方法进行治疗，将破损的地方进行缝合和修补，即可完全治愈疾病。术后患者还要做好抗感染治疗，刀口定期更换敷料，饮食营养要均衡丰富。如果是由于结肠肿瘤侵袭膀胱导致的窦道，要判断肿瘤的分期，一般出现这种情况，肿瘤应该已经处于晚期，患者已经不适合进行手术治疗，治疗主要以对症治疗和抗癌治疗为主，改善患者生活质量。患者可以应用吉西他滨、多西紫杉醇等药物进行抗肿瘤治疗，同时可配合导尿术，尽可能的将尿液从膀胱内引出，防止尿液流到肠道内出现感染的情况。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(24446)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/03/27播放(56918)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出...
2023/03/27播放(56918)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"咽炎主要的症状，有咽部的不适感、疼痛、咽痒、咽喉干燥，有时候会感觉有咽部灼热感、烟熏感以及异物感，应该明显的会出现有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出现恶心、呕吐的症状。咽干症状明显会出现有咳血等症状，同时因为是一些细菌和病毒感染的会伴发有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，食欲减退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽痒明显又伴有咳嗽咳痰，同时还会声音嘶哑、呼吸困难等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(25104)
"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(51430)
湖北省中西医结合医院 温暖
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