湖南中医药大学第二附属医院
危急重症医学科
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心肌缺血的检查项目如下:
1、实验室检查:可以查血常规,观察是否有贫血;查血脂、血糖,因为高血糖可以损伤血管,引起血管病,高血脂也可以形成动脉粥样硬化;可以查心肌酶和肌钙蛋白,在心肌受损时判断是否有心肌缺血;甲心病表现为心悸、心闷、心率快,故需查甲状腺功能,尤其是女性,容易出现甲状腺功能异常引起的心脏病;
2、影像学检查:可以查心脏超声,观察心脏结构是否异常、是否扩大,可以通过观察心脏的血流,评估心功能。多层螺旋CT可以排除冠状动脉的病变。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,是有创的检查。心电图主要观察是否有心律失常,对心脏缺血可以作出初步判断。
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"心肌缺血需要检查常规的心电图,以及心脏彩超的检查,先判断是不是真的心脏有问题,是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑,需要根据具体怀疑的疾病,选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查,可以检查出患者冠状动脉程度及范围,有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查,比如血脂、血压、血糖等等。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(81316)
"临床诊断心肌缺血主要通过以下几方面检查:一、心电图,这是对心肌缺血较为敏感的指标,心肌缺血发作时,心电图可以出现ST段的改变或者T波的变化,但伴随心肌缺血的解除,心电图可以出现类似正常的表现。因此可以通过24小时动态心电图监测和运动平板检查,增加心电图对心肌缺血的诊断敏感性。二、冠状动脉造影,可以通过直接观察管腔狭窄程度,判断心肌缺血的情况。通过血流储备分数更可以直接监测到心肌有无缺血。三、超声心动图,通过超声心动图,观察心室壁有无节段性室壁运动异常,可以间接判断是否存在心肌缺血。四、心肌核素检查,可以很明确的发现心肌的某一节段是否存在的缺血的区域。"
张虎│中日友好医院
2020/04/29收听(83672)
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者微小血管的储备不好,而造成心肌灌注不足,导致在心脏需氧量增加的时候,供血不能够相应增加,出现心肌缺血。所以心肌缺血是冠心病最常见的表现,它的检查方法包括心电图的检查。心电图的检查通常不能够通过一份心电图来确定心肌缺血的存在,往往是在有症状发作时候,心电图呈现ST段、T波的改变,而在症状缓解的时候,这种改变有恢复正常。这种动态心电图的改变对诊断心肌缺血,具有比较重要的临床意义。除此之外,还有负荷心电图,比如患者进行运动来诱发心肌缺血看运动前后心电图的改变。再有就是通过超声心动图,超声心动图通常是看心脏结构和功能的,但是也是需要运动或者是药物的负荷来诱发心肌缺血,可以在缺血的时候,节段性的室壁运动存在异常,也证明心肌缺血的存在。还有心脏的负荷,同位做的心肌显像也包括药物或者运动的负荷,在运动负荷的情况下出现心肌区域的灌注减少,也是证明心肌缺血存在。所以临床上对于心肌缺血正确的判断是从发作时心电图、运动诱发心电图、复合超声心动图、负荷核素心肌显像这样的一些办法来证明心肌缺血的存在。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(35366)
心肌缺血临床主要是通过辅助检查进行明确,辅助检查主要包括静息状态下心电图、活动状态下心电图、动... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/04/02播放(81954)
心肌缺血临床主要是通过辅助检查进行明确,辅助检查主要包括静息状态下心电图、活动状态下心电图、动...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/04/02播放(81954)
"如果心电图检查中提示有心肌缺血,应该进行进一步的检查,包括三项,具体如下:第一、运动平板试验,通过运动负荷下的心电图监测,了解有无运动负荷时的心肌缺血,从而帮助心肌缺血的诊断。检查没有明显的创伤,但仅适用于适合进行运动的患者。第二、冠脉CT检查是通过外周静脉注射造影剂,使冠状动脉显影,判断有无冠状动脉血管狭窄的影像学检查,可以更直观的看到血管有无狭窄,但清晰度较冠脉造影低。第三、冠脉造影检查是需要住院完成的有创检查,通过冠状动脉的造影剂注射,直接显影判断有无血管的狭窄。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/01收听(13984)
心肌缺血到医院就诊,首先医生会对患者做常规问诊和体格检查,患者症状是否支持心肌缺血。随后进行电... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/28播放(82668)
心肌缺血到医院就诊,首先医生会对患者做常规问诊和体格检查,患者症状是否支持心肌缺血。随后进行电...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/28播放(82668)
"心肌缺血的检查项目主要有如下几点:第一、心电图:50%的人发生心肌缺血、心绞痛时,可以有心电图的阳性表现,也就是出现ST段压低、T波双向或倒置。第二、心脏ECT或PET-CT:判断心脏心肌是否有正常代谢、正常灌注,如果没有,就考虑有心肌缺血。如果在静息情况下,心肌代谢、灌注尚可,但运动状态下代谢、灌注明显下降,则是心肌缺血非常典型的证据。第三、冠脉CT或冠脉造影:为了检测心脏血管是否有堵塞和狭窄,堵塞超过50%叫做冠心病,容易出现心绞痛、心肌缺血。如果堵塞超过了70%-75%,临床上合并胸闷、心慌、气短等症状,说明心肌缺血非常严重,需要植入支架,以改善其心肌缺血的状态。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/24收听(82850)
"对于心肌缺血的患者,一般应该完善实验室的检查,包括血糖、血脂,可以了解冠心病的危险因素,同时有典型胸痛的患者还需要做心肌坏死标志物检测,包括肌钙蛋白I和T、肌酸激酶同工酶、肌红。了解有无贫血,还需要完善血常规的检查,除了常规的心电图,还包括运动负荷试验和24小时动态心电监测,了解整体的缺血程度以及发病特点。冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,它是一种有创检查,但是可以真实的反映冠状动脉的情况,需要住院完成。冠状动脉成像也就是常说的CTA,可以判断管腔的狭窄程度和钙化的情况,不需要住院,但存在假阴性和假阳性,心脏彩超可以提示室壁运动异常,可以间接的反映心肌缺血的严重程度和目前的心功能状态。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/08收听(74502)
高脂血症有一定的危害,可导致动脉粥样硬化,从而致心脑血管事件的发生,所以在体检或者生化常规检查... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/07/19播放(62632)
高脂血症有一定的危害,可导致动脉粥样硬化,从而致心脑血管事件的发生,所以在体检或者生化常规检查...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/07/19播放(62632)
"查血脂是化验血液里面的血脂水平,主要包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。其中,低密度脂蛋白胆固醇是最坏的脂蛋白,而高密度是好的脂蛋白,它是血管里的清道夫。低密度脂蛋白和动脉硬化、心脑血管疾病密切相关,需要使用生活方式以及合理的药物来降低低密度脂蛋白胆固醇,预防心血管疾病。另外,进行调脂治疗期间,需要定期的复查血脂的水平,不仅需要了解血脂水平具体的情况,也需要检查血管超声,了解血管壁是否受到了血脂严重的影响。同时,要了解肝肾功能以及肌酶的情况,从而来评估治疗的安全性和有效性。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(46572)
查甲亢需要查甲状腺B超,抽血查甲状腺激素、甲状腺自身抗体。甲状腺B超显示甲状腺肿大、血流丰富,甚至出现火海征,一般考虑Graves甲亢。如果甲状腺不大,甲状腺回声不均,可能是亚急性甲状腺炎。如果甲状腺肿大,但血流不丰富,光点增粗且回声不均,可能是桥本甲状腺炎。甲状腺激素的检查显示TSH的下降,总T3、总T4、游离T3、游离T4升高,可以诊断为甲亢。抗体的检查有助于病因诊断,TRAb的升高提示Graves病甲亢,TRAb正常、TPO抗体升高、TG抗体升高提示桥本甲状腺炎,甲亢的患者需要规律的服药治疗。
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2020/10/24收听(54220)
查血脂有单独的一项检查,叫血脂测定,另外在生化全项中也包括血脂检查。除了血脂以外,生化中还包括肝功、肾功、血糖和离子。单独查血脂主要看胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白。在进行血脂检查的前一天晚上,尽量不要食用过多油腻的食物,尽量清淡饮食。在采血的前一天晚上九点之后,尽量不要再摄入任何食物。检查结果主要关注甘油三酯,如果它升高要少吃油、少吃脂类含量高的食物,胆固醇偏高要少吃蛋类,特别是蛋黄,还有动物的内脏。如果出现整个血脂的紊乱,必要的时候要进行调脂药物的服用。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/03/03收听(81484)
血脂化验项目具体如下:1、最基本检查包括总胆固醇及甘油三酯:总胆固醇是指血液中各... 肖晓霞│长沙市第三医院 2023/11/03播放(87624)
血脂化验项目具体如下:
1、最基本检查包括总胆固醇及甘油三酯:总胆固醇是指血液中各...
肖晓霞│长沙市第三医院
2023/11/03播放(87624)
"宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,病因与宫颈上皮内瘤变一样,其发病与高危型HPV感染密切相关。近年来,通过宫颈细胞学筛查和HPV检测,使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已经明显下降。早期宫颈癌的诊断采用三阶梯程序,即做TCT即宫颈细胞学检查和或高危型HPV检测来筛查,对于ASCUS合并高危型HPV感染者,或细胞学LSIL以上者做阴道镜检查,在阴道镜下可疑病变处取宫颈活体组织送病理学检查。对于病理学检查诊断宫颈上皮内瘤变二级及以上者,行宫颈锥切术,切除的组织做连续病理切片检查。锥切术的目的是切除病变部位,同时对可疑微小浸润癌,能了解病灶的浸润深度和宽度等情况。对于宫颈病灶明显者,可直接在癌灶取组织送病理学检查。"
高凤霞│北京市平谷区医院
2019/07/15收听(50014)
"查艾滋病通常进行艾滋病抗体的检查,也可以进行艾滋病毒核酸检测。一般在综合医院中,很少进行艾滋病毒的核酸检测,进行最多的是艾滋病毒抗体的检测。一般抽血化验艾滋病毒抗体,抗体如果为阳性,则需要进一步到CDC(疾病预防控制中心)做确认试验,确认试验为阳性,才能够诊断艾滋病毒的感染。单纯的一次初筛抗体阳性,不能够确诊艾滋病毒的感染。还有一个检查一般是到专科医院,进行艾滋病毒的核酸检查,如果艾滋病毒核酸检查呈阳性,可以确诊为艾滋病毒的感染。艾滋病毒核酸和抗体检查两者的区别,一般艾滋病毒核酸出现的几率比较早,在感染后的2-3天,艾滋病毒核酸就可以表现为阳性,而抗体出现的时间相对比较晚,出现比较早的时候,通常也要在艾滋病毒感染之后的一周才会出现抗体阳性。有些患者抗体出现的比较晚,最迟可以到三个月的时间才出现抗体阳性。所以早期诊断艾滋病可以进行核酸检测,通过抗体检测,若需要排除艾滋病毒的感染,则需要三个月后检测结果仍然为阴性,才能够除外艾滋病毒的感染。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/23收听(43298)
排除宫颈癌的项目很多,比如一般的妇科检查,严重的宫颈癌肉眼也可排查,还有妇科B超、宫颈刮片、H... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/21播放(86390)
排除宫颈癌的项目很多,比如一般的妇科检查,严重的宫颈癌肉眼也可排查,还有妇科B超、宫颈刮片、H...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/21播放(86390)
评判胰岛素抵抗最标准的金标准,就叫葡萄糖钳夹试验,但是葡萄糖钳夹试验比较繁琐,耗时也比较长,代... 蒋伏松│上海市第六人民医院 2024/04/29播放(37282)
评判胰岛素抵抗最标准的金标准,就叫葡萄糖钳夹试验,但是葡萄糖钳夹试验比较繁琐,耗时也比较长,代...
蒋伏松│上海市第六人民医院
2024/04/29播放(37282)
"如果想明确是否感染艾滋病,可以前往医院进行艾滋病的相关检查,我们国家绝大多数医院都是检查HIV抗体,HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准,医院会通过ELISA、化学发光法或者免疫荧光法进行抗体的初筛,一般1-2天左右可以获得结果。如果初筛是阴性,并且已经过了窗口期,就可以排除艾滋病的感染。如果初筛是阳性,还需要使用蛋白质印迹法再次检查HIV抗体,进行确证试验,只有确证试验也是阳性才能够确诊患者感染了艾滋病。如果确证试验是阴性,说明患者并没有感染艾滋病。"
陈建│赣州市人民医院
2020/02/14收听(77578)
查尿酸查血液中的尿酸。虽然称之为尿酸,但是它实际上是血液中嘌呤代谢的一部分。对于嘌呤代谢的高尿... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(47270)
查尿酸查血液中的尿酸。虽然称之为尿酸,但是它实际上是血液中嘌呤代谢的一部分。对于嘌呤代谢的高尿...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/21播放(47270)
三高也就是高血压、高血脂和高血糖,出现了三高需要完善哪些项目,对高血压来说,应该完善24小时动态血压,来了解一下血压的昼夜变化节律。同时,还应该完善心电图和心脏彩超的检查,了解心脏的结构和功能。长时间的高血压可以造成左心室的肥厚、左心房的扩大,完善心脏彩超就可以明确是否存在这些改变。另外,高血压的检查还可以完善尿常规,了解是否有尿蛋白的存在,完善肾功能的检查。去眼科查眼底,了解是否有视网膜动脉硬化,完善周围血管超声的检查,明确有没有动脉粥样硬化。对于高脂血症来说,可以完善生化、血脂的检查,同时完善血管的相应检查。对于高血糖来说,需要完善生化的血糖,包括空腹和餐后血糖,还可以完善糖化血红蛋白的检查,了解最近2-3个月的血糖水平。如果明确有糖尿病,还应该完善靶器官的相应检查。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/04收听(71382)
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