肛周脓肿在诊断不能够明确时，可以采用超声的检查予以明确诊断，主要是来探测是否脓液已经形成。在超声下肛周脓肿表现为无回声、低回声，或者是混合回声的图像。
超声检查的机理是靠超声波发射出去以后，遇到探测物返回来的回声的多少，来呈现病变组织的影像学特征。对于液型物质超声波穿透得比较多，返回来的回声比较少，这时候就显示出无回声的状态。低回声就是有一小部分回声回来了，还有一种可能就是混合回声，有强回声的状态，也就是物质遮挡声波，使声波返回的能力比较强。
所以如果脓液比较稀薄，就显示出无回声状态；如果脓液比较黏稠，可能会显示出这种低回声的状态；如果脓液非常黏稠，可能就会出现低回声、无回声，以及强回声相混杂的混合回声状态。
这些状态也就是低回声、无回声在显示屏上呈现，实际上就是灰阶的程度。无回声是非常黑的一种状态；低回声灰阶稍微高一些，不那么黑，稍微发白一些；混合回声也就是白色的图像跟黑色图像相混杂的状态。
