侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要区别

任彤
主任医师

北京协和医院

妇科

侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要区别

2023-05-07 19:00播放 :

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视频内容

正常葡萄胎清宫以后，HCG会逐渐下降到正常，阴道出血很快会停止。侵蚀性葡萄胎实际是滋养细胞侵到子宫肌层或者转移到远处，HCG并没有在3个月或者半年之内下降到正常。

这种情况下叫侵蚀性葡萄胎，实际从葡萄胎到侵葡(侵蚀性葡萄胎)到绒癌，是过渡的过程，侵蚀性葡萄胎也可以转移到肺癌，转移到全身其它地方。良性葡萄胎实际偶尔也会有转移，但是随着子宫内原发病灶清除以后，肺转移灶可以消除。

所以并不能因为患者有葡萄胎，发现肺部有转移灶，诊断是侵蚀性葡萄胎而采取化疗。必须要严密的随诊，不停观察，如果HCG逐渐下降到正常，肺内病灶转移灶消失，也不一定需要化疗。这是最主要的区别。

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葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别

"侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的区别，主要就是葡萄胎是良性的滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎是恶性的滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎，多发生在良性葡萄胎清宫术后6个月以内，这个时候子宫会增大，而且会出现不规则的阴道流血，血HCG呈持续性上升。另外，可以发现转移病灶，比如肺转移、阴道、子宫旁、脑转移。在肺转移的早期，胸片会显示肺野外有多个或者单个半透明的小圆泡，葡萄胎不会有这些临床表现，这就是二者的主要区别。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/19收听(71446)

侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要区别是什么

"侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的主要区别在于侵蚀性葡萄胎属于恶性的滋养细胞肿瘤，而葡萄胎属于良性的疾病。那么两者的主要区别又在于葡萄胎清宫术后，子宫会在短期内恢复正常大小。而侵蚀性葡萄胎，多数是在葡萄胎清宫术后几个月开始出现阴道流血，并且葡萄胎排空之后，4-6周子宫仍然没有恢复到正常的大小。另外，侵蚀性葡萄胎会有转移病灶，最常见的是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移比较少见。而良性葡萄胎在临床上不转移病灶，这就是两者的区别。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/03收听(39842)

02:23

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别

侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后，才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一...

任彤│北京协和医院

2023/08/05播放(56398)

01:35

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别，表现在疾病的恶性度、来源、镜下的病理学改变、治疗策略、预后等...

闫春│青岛市市立医院

2024/01/15播放(38802)

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别

"绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要区别在于绒毛膜癌没有绒毛结构，HCG呈弥漫性阳性，其二者具体阐述如下：第一、绒毛膜癌主要由大片双向性、显著异型的滋养细胞组成，而不形成绒毛的恶性肿瘤，其预后相对较差，但对化疗极为敏感。50%的绒毛膜癌可发生于水泡状胎块，25%-30%发生于流产后和20%左右发生于正常的妊娠之后。最常见的临床症状为阴道出血和HCG显著升高，如有转移存在可能会更高，但也有些病人开始出现的是转移症状和体征，如颅内出血、咳血、呕血或皮肤和黏膜紫蓝色结节等，早期可出现血行转移。第二、侵蚀性葡萄胎是完全性或部分性水泡胎块可能发展的后果，5%-10%是由于完全性水泡胎块清宫后HCG水平不降，重复刮宫提示侵袭性水泡状胎块，显示绒毛进入肌层或子宫外部。发生率比绒毛膜癌要高6-10倍，侵袭性水泡胎块因引起子宫出血或穿孔可以使病人死亡，但是这种情况几乎少见。绒毛膜癌存活率可接近于100%，可视为潜在治愈可能的几种恶性肿瘤之一。"

语音时长03:06''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(97952)

01:33

正常怀孕和葡萄胎区别

正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显...

赵群│首都医科大学北京妇产医院

2023/08/05播放(85470)

正常怀孕和葡萄胎区别

"正常的怀孕孕囊在生长发育，它在彩超下可以发现是有规律的，而且血的HCG检查和激素检查在正常怀孕不同的时间，都是有不同的参考范围的。葡萄胎做彩超检查和做血的HCG检查以及激素检查都是不正常的，葡萄胎的表现也有闭经，多数在闭经2、3个月时或者是个别更迟一些时出现阴道的出血，血可多可少呈间断性。如果孕份早期的时候，往往是大于怀孕的周期的，不仅孕妇感不到胎动、触不到胎块也是听不到胎心的。仔细检查阴道流血当中如果发现有水泡状的泡块，就可以来明确诊断。正常怀孕与葡萄胎的区别，主要是表现在超声以及HCG的确诊上。"

语音时长01:24''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(14944)

02:00

稽留流产与葡萄胎的区别

稽留流产是胚胎或者胎儿死亡后留置宫腔未及时自然排出，部分患者甚至无明显的阴道出血或者是腹痛等表...

王军│郑州人民医院

2023/05/02播放(70758)

侵蚀性葡萄胎是什么意思

"侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，继发于葡萄胎妊娠之后。它和葡萄胎不同之处是：葡萄胎属于良性病变，病变组织局限于子宫腔内；侵蚀性葡萄胎病变组织侵犯子宫肌层。肌层内葡萄胎组织可以引起局部出血、坏死，以致穿破子宫肌层和浆膜，发生腹腔内出血；穿破阔韧带，形成宫旁肿物，约有4%的患者并发远处转移，转移到阴道、脑和肺部，可以产生严重破坏和出血，严重情况下可以使病人死亡。侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好，如果化疗使用不当，病人发生耐药性，可以转为绒癌，预后相对较差。"

语音时长01:18''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/20收听(69560)

01:46

侵蚀性葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起...

王静芳│山西医科大学第二医院

2023/05/04播放(81532)

01:37

得了侵蚀性葡萄胎能活多久

侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞肿瘤的一种，目前此类肿瘤被认为是唯一可以治愈的肿瘤，完全不用担心。得...

种轶文│北京大学第三医院

2023/05/12播放(37086)

侵蚀性葡萄胎临床表现

"侵蚀性葡萄胎的患者，其临床表现要看与葡萄胎的间隔时间，有些人从发病及开始就发现葡萄胎，同时有转移的症状，有些人则为葡萄胎清宫后一年之内出现相应的阴道出血和转移症状。葡萄胎常常是出现停经以及停经后阴道出血，检查发现子宫大于妊娠月份。患者的早孕反应常常比较重，有时比较早期出现妊高征的情况，个别人会有甲亢症状，清宫时会发现子宫内有大量的葡萄状组织，术后监测HCG的情况，有些人持续不降到正常水平，有些人已经降低，又升高，同时患者在清宫以后会有持续的阴道出血，同时有相应的转移灶的临床表现，比如转移到肺，会有咳嗽、咳血，转移到肠道会有便血、呕血的情况，转移到脑会出现意识行动的改变或者头疼、呕吐等颅压高的表现。总之，侵蚀性葡萄胎的临床表现，有葡萄胎的病史、HCG的增高、阴道出血以及相应转移灶的症状。"

语音时长01:57''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/25收听(93610)

02:16

绒毛水肿和葡萄胎的区别

绒毛水肿是病理化验上的概念，无法通过肉眼观察到，往往为流产后病理化验结果。从病理学角度需要具备...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/04/22播放(80814)

侵蚀性葡萄胎怎么治疗

"侵蚀性葡萄胎是滋养细胞肿瘤的一个类型，是在良性葡萄胎的基础上出现了肌层和邻近器官的转移，引起了子宫破裂、腹腔内出血，甚至可通过血液转移至阴道、肺部和脑部，造成不良预后。治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗，化疗需要制定个体化治疗方案，需根据病人的临床分期，然后评分系统是高危还是低危选择化疗方案，常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等等。每个疗程结束后应每周查一次血HCG，每个疗程化疗结束后，18日内血HCG下降至一个对数称为有效。化疗停药的指征是HCG连续三次阴性后，低危病人至少给予一个疗程的化疗，对于HCG下降缓慢或局部病灶大、广泛者给予2-3个疗程的化疗，高危病人继续化疗三个疗程。"

语音时长01:28''

谢含芳│铜陵市妇幼保健院

2019/04/19收听(62542)

侵蚀性葡萄胎是什么

"侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠后的一种滋养细胞肿瘤，恶性程度一般不高，大多数仅造成局部的侵犯，远处转移较少见，愈后比较好。侵蚀性葡萄胎的病理表现为子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可以没有原发病灶，镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态，与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性，但绒毛结构也可以退化，仅见绒毛阴影。临床表现主要为在葡萄胎排空后有持续的不规则阴道流血，也可表现为一段时间的正常月经后再停经，然后又出现阴道流血，常常在葡萄胎排空后4-6周在做妇科检查时，可以发现子宫复旧不全或者不均匀增大。当子宫病灶穿透浆肌层时，可引起急性腹痛或者腹腔内出血的症状。还有的表现为假孕症状，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴阴道宫颈着色，质地变软。"

语音时长01:34''

王双艳│解放军第一五二中心医院

2018/10/26收听(23310)

侵蚀性葡萄胎是什么意思

"侵蚀性葡萄胎，是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外，是滋养细胞的恶性肿瘤之一。侵蚀性葡萄胎来自于良性葡萄胎，多数在葡萄胎清宫术后6个月内发生。具体的临床主要症状是阴道不规则的流血，多数在葡萄胎清宫后，几个月就开始出现阴道流血，量多量少不定。另外，可以发生转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，还有脑转移比较少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移常常表现为阴道出现紫蓝色的结节，如果破溃以后就会出现大量的出血。脑转移典型病例出现头痛、恶心，一旦发生，致死率很高。"

语音时长01:30''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/28收听(40096)

01:47

侵蚀性葡萄胎是怎么回事儿

葡萄胎是良性疾病，是一种不正常的妊娠。一般情况，需要通过清宫手术或流产手术将其清除，通过手术将...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/18播放(76240)

02:08

正常怀孕和怀葡萄胎的区别

是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/07/12播放(81274)

01:47

早孕和葡萄胎hcg的区别

早孕和葡萄胎患者的HCG都会升高，而葡萄胎HCG达到峰值以后还会继续升高，多数葡萄胎患者的HC...

王小平│山西医科大学第一医院

2023/06/15播放(96714)

绒毛水肿和葡萄胎区别

"绒毛水肿是葡萄胎的一个必需症状，绒毛水肿一般是流产后子宫内绒毛的病变，是病理结果的概念，不能用肉眼观察到。葡萄胎是指女性妊娠后，由于胎盘绒毛滋养细胞增生导致的。如果只有绒毛水肿现象，病理学上就诊断为单纯的绒毛水肿，构不成葡萄胎，单纯的绒毛水肿只是妊娠的产物，而葡萄胎就是疾病的状态，根据病理结果，做出鉴别诊断，及时对症治疗。平时产后要注意及时的复查子宫附件彩超，出现异常情况及时就医，积极的接受治疗，以防病情进展治疗效果不佳或错过最佳的生育年龄。"

语音时长01:12''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/04/03收听(26402)

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