北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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糖尿病发病率较高,随之而来的糖尿病肾脏病发病率也是逐年增加。但是糖尿病肾脏病缺少典型的表现,尤其是在早期的糖尿病肾病,症状往往不典型。晚期可以变为蛋白尿、水肿、高血压,甚至肾功能损伤,出现恶心、呕吐、腰酸、腿软、皮肤瘙痒等症状。但是早期的糖尿病肾病,症状不典型,缺少典型的症状,一般还是糖尿病的症状,可以出现乏力、腰酸。肾功能有损伤时可能出现夜尿频多、尿量大,而白天尿量少,所以泡沫尿也是到临床才发现。
所以糖尿病肾病早期诊断非常重要,要求2型糖尿病患者从一开始发现就要查尿微量白蛋白,现在称为ACR。ACR是尿里的微量白蛋白和肌酐的比值,是早期发现糖尿病肾病的指标。2型糖尿病一旦发现,每年都应查一次尿微量白蛋白和肌酐的比值ACR,每年监测对早期诊断对早期治疗非常有意义。
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"糖尿病肾病的早期可以没有任何临床表现,无论是从实验室检查也好,还是患者的临床症状也好,都可以没有表现。随着疾病的进展,患者做随机尿的尿A\/Cr的时候,可以出现A\/Cr大于正常人,男性就是大于2.5mg\/mmolL,女性大于3.5mg\/mmolL,这个时候就是糖尿病肾病早期的萌芽状态。或者患者可以主诉尿中有泡沫,这种泡沫是静置以后也不会消失,这也是肾病相对早期的症状,随着疾病进展,糖尿病患者的微量蛋白尿逐渐会变成大量蛋白尿,这个时候做尿常规的时候,可以发现尿蛋白是阳性的,经尿流失的蛋白就会非常多。如果仍不给予干预,没有严格的控制饮食、降尿蛋白、降糖的治疗,患者的肾病会进一步进展,甚至出现糖尿病肾性贫血、水肿、高血压等等相关的表现,甚至最后进展成糖尿病肾病的透析、终末期肾病的阶段,都会给患者的生活质量和经济负担,带来很沉重的打击。所以一定要关注糖尿病肾病的情况,早期一定要将患者的血糖控制在达标范围内,尽量避免或者延缓糖尿病肾病的发生。"
高岩│中日友好医院
2019/12/23收听(23004)
"糖尿病性肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,它最特征的表现首先是微量蛋白尿的增加,到了中晚期会出现大量的蛋白尿,甚至是血肌酐增高。发病的病因主要是因为血糖过高,导致了我们肾小球造成了小动脉的硬化,出现了功能的障碍。它的临床表现主要以蛋白尿、水肿、高血压、血肌酐升高,甚至是出现了肾衰竭之后的各种并发症为主。"
蔡倩│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(94908)
糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害,出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5... 李宁│重庆市第四人民医院 2023/11/03播放(59982)
糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害,出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5...
李宁│重庆市第四人民医院
2023/11/03播放(59982)
"糖尿病性肾病是糖尿病的一种并发症,是一种血管的慢性的并发症。正常的血糖要通过肾脏代谢,当糖尿病病程很长,或者患者的血糖控制非常差的时候,身体里会有过多的糖分给肾脏一个负担。肾脏长时间超负荷的工作,由此就会引起肾脏一系列的病变,就是糖尿病的肾病。糖尿病肾病是非常严重的,因为糖尿病肾病目前是糖尿病患者死亡的高危因素。一旦出现了糖尿病肾病,预示着身体其他的器官也相应的有并发症出来了。而且肾脏是排毒的,肾脏罢工了,毒素排不出来,会影响到其他器官的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
龚丽│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(70870)
糖尿病肾病一般按照肾损伤程度可分成五期,具体如下:1、第Ⅰ期:即肾小球高滤过和肾... 张进珍│山西省中医院 2023/05/18播放(64266)
糖尿病肾病一般按照肾损伤程度可分成五期,具体如下:
1、第Ⅰ期:即肾小球高滤过和肾...
张进珍│山西省中医院
2023/05/18播放(64266)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病,糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期:1、... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(27258)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病,糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期:
1、...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(27258)
"糖尿病肾病分期主要根据蛋白尿不同,分为Ⅰ-Ⅴ期,具体如下:1、Ⅰ期主要是高滤过期,这一期病人通常没有蛋白尿。在临床上可以观察到病人出现肾小球滤过率升高,肾小球滤过率升高表现是肾脏体积有增大。2、Ⅱ期是间断蛋白尿期,此期可能平时没有蛋白尿,但活动以后可能会有少量蛋白尿。3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期,微量白蛋白尿期有持续蛋白尿。4、Ⅳ期为临床蛋白尿期,此期病人蛋白尿量比较多,一般超过300mg\/24小时。5、Ⅴ期,实际上相当于肾功能不好一期。以上就是糖尿病肾病临床分期。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/14收听(10956)
"糖尿病早期的肾病没有明显的症状,糖尿病的肾病分五期,早期的肾病是指糖尿病合并肾病1期和2期,在1、2期的时候,仅表现为肾脏的结构或肾脏的基底膜出现增厚,在临床上是不会出现明显的症状的。在3期时会出现尿中有微量的蛋白尿,此时进行糖尿病的化验尿常规和尿微量白蛋白,会出现尿蛋白或尿微量白蛋白增多的情况,小便里也会出现泡沫增多的情况,才要考虑是否出现糖尿病合并肾病。对于合并肾病的4期和5期,临床症状非常明显,例如患者出现血压增高、尿量减少、浮肿、视物模糊、视力下降等情况,都属于糖尿病的4期和5期肾病的临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/13收听(45976)
糖尿病肾病早期症状,包括肾小球滤过率增高以及微量蛋白尿等。糖尿病一般5-10年以后,会逐渐出现... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/01播放(69988)
糖尿病肾病早期症状,包括肾小球滤过率增高以及微量蛋白尿等。糖尿病一般5-10年以后,会逐渐出现...
2023/01/01播放(69988)
"糖尿病肾病的患者最主要的治疗首先一点就是要控制好血糖,控制血糖一般选择皮下注射胰岛素,因为胰岛素的副作用相对较小。口服的降糖药物大多通过肝肾代谢,会加重肾脏损害,加重肾脏的负担,所以这个时候应当选择皮下注射胰岛素治疗。其他的方面糖尿病肾病常见的合并有大量的蛋白尿,这个时候可以服用降蛋白尿的药物,比如常用的有白灵胶囊、ACEI、ARB类的降压药,常用的有卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。另外如果合并有慢性的肾功能衰竭,血肌酐升高,可以口服尿毒清颗粒来降血肌酐。平时注意不要合并感染,如果合并感染肾功能衰竭会急剧的加重。如果说已经发展成尿毒症,那就需要选择替代治疗,可以选择血液透析或者腹膜透析治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/17收听(55004)
糖尿病肾病现在把它分成几种情况:1、较早期的,比如尿里有微量白蛋白,尿白蛋白和肌... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/04/26播放(84546)
糖尿病肾病现在把它分成几种情况:
1、较早期的,比如尿里有微量白蛋白,尿白蛋白和肌...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/04/26播放(84546)
"糖尿病肾病的治疗主要是以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主,同时还要纠正脂质代谢紊乱,积极治疗并发症以及肾脏替代治疗。要在生活方式上给予患者指导,改变生活方式主要包括饮食治疗、运动、戒烟戒酒、控制体重,可以减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能。根据患者的情况可以采用个体化的血糖控制目标,同时合并有高血脂、高血压的患者还要控制血脂和血压的水平。如果糖尿病肾病患者一旦出现肾功能不全,往往容易合并其它较严重的并发症,比如冠心病、脑血管并发症,以及外周血管的病变。这时候患者还可以选择肾脏的替代治疗,肾脏的替代治疗主要包括透析和肾移植。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/05收听(95084)
"糖尿病性肾病能活多久需要视情况而定,如果发现病情比较早,及早治疗并得到有效的控制,糖尿病性肾病能存活的时间比较长,可存活10年左右甚至更长。如果病情发现的比较晚没有及时治疗,采取消极的态度对待,则存活时间比较短,通常只能存活2-5年左右,糖尿病性肾病的治疗主要以控制血糖、尿蛋白为主,需要在饮食上多摄入含纤维素和维生素多的蔬菜、水果,需要适当运动,适当的运动可以有效的降低体内血糖和尿蛋白水平,可以提高人体的免疫力,有助于疾病的恢复。需要注意选择宽敞、明亮、空气清新的居住环境,远离工业区重金属地带,糖尿病性肾病会给人体造成很多不良的影响,需要及时调理,用药需遵循医嘱。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(14832)
"女性肾病患者早期的表现主要有双下肢水肿,早上起来眼睑的水肿以及颜面部水肿,也可以出现尿中泡沫增多,部分患者可以出现血压增高,也可以出现疲乏无力、腰部不适、饮食欠佳等。如果出现上述症状,建议去正规医院就诊,可以完善尿常规、24hUP定量、血常规、肝功、肾功离子、凝血系统、病毒血清学等相关检查,明确诊断疾病,给予积极合理的治疗,切不可盲目投医,以防耽误病情。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/24收听(56642)
糖尿病肾病是由于糖尿病长期得不到控制,导致患者全身性的血管病变,使血管硬化,管腔变窄,累及到肾... 刘飞奇│湘潭市中心医院 2023/07/31播放(73800)
糖尿病肾病是由于糖尿病长期得不到控制,导致患者全身性的血管病变,使血管硬化,管腔变窄,累及到肾...
刘飞奇│湘潭市中心医院
2023/07/31播放(73800)
女性肾病和男性的肾病没有太多区别,主要区别在于女性往往容易发生IgA肾病、红斑狼疮、过敏性紫癜... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(37947)
女性肾病和男性的肾病没有太多区别,主要区别在于女性往往容易发生IgA肾病、红斑狼疮、过敏性紫癜...
2023/06/05播放(37947)
痛风性肾病是指尿酸升高以后在肾脏沉积形成了肾脏损害,早期往往没有任何症状。血中的尿酸是调整代谢... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/24播放(35443)
痛风性肾病是指尿酸升高以后在肾脏沉积形成了肾脏损害,早期往往没有任何症状。血中的尿酸是调整代谢...
2023/08/24播放(35443)
肾病是指肾脏出现问题,女性肾病早期和男性肾病早期的临床表现是类似,没有特异性。肾病早期仅仅出现尿中蛋白的增加,以及尿中非均一性红细胞增加,水肿即使出现,也只是轻度的。而肌酐在正常范围之内,血脂也可能处在正常范围之内。这时候病人往往是查体发现的,而没有任何的症状和体征,极少一部分人可以出现双侧足踝部的水肿以及眼睑的水肿。查体发现尿中蛋白增加,这个表现就不是早期的表现。因为机体水肿的出现说明体内水分已经增加5%以上,体内的皮下组织已经被多余的水分充满,从而表现出显性水肿,绝大多数隐性水肿是看不到的,这时候只有体重的增加,而没有外观上浮肿的出现,所以早期肾病的表现往往是体检时候发现的。
2020/08/14收听(79292)
糖尿病早期多无临床症状,随着血糖增高逐渐出现三多一少症状,如多食、多饮、多尿、口干、口渴,多数... 李燕│银川市第二人民医院 2023/06/11播放(54436)
糖尿病早期多无临床症状,随着血糖增高逐渐出现三多一少症状,如多食、多饮、多尿、口干、口渴,多数...
李燕│银川市第二人民医院
2023/06/11播放(54436)
"一般糖尿病的表现是因人而异的,有的人可以表现为明显的三多一少的症状,也就是经常说的口干、多尿、多饮多食伴有明显的体重减轻。如果测血糖有可能会升高,但有的人表现症状不明显。早期糖尿病可以没有任何的症状,一般发现血糖高的时候都是在体检的时候发现,发现空腹血糖偏高,这样才知道自己患有糖尿病。所以早期的糖尿病漏诊率和筛查率都是比较高的。建议患者,不要根据临床症状去诊断糖尿病,一定要根据实验室血糖的水平去诊断糖尿病。所以,如果有明显的三多一少的症状,不一定是有糖尿病。但是如果你没有三多一少的症状,也不要侥幸,也不代表你就不会患有糖尿病。建议定期监测血糖来判断是否患有糖尿病,而不是以临床的症状去判断是否患有糖尿病。"
李鑫│东营市人民医院
2019/02/17收听(53544)
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