阑尾炎术后一定会肠粘连吗_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

阑尾炎术后一定会肠粘连吗

2021-09-09 19:02播放 :

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视频内容

患者只要进行阑尾炎手术，一定会形成肠粘连，但是并非所有肠粘连均会造成严重后果。多数患者即便有粘连，也不会有任何症状，但确实有少数肠粘连患者，在手术后出现局部疼痛，甚至部分患者因粘连的特殊性，导致肠道扭转调角，而形成严重的粘连性肠梗阻。部分患者需要二次手术解除肠粘连、肠调角，缓解肠梗阻情况。

阑尾炎是常见的外科急腹症，由于炎症渗出物刺激，使肠道黏膜表面受到一定损伤，且在手术过程中医生的操作器械会触碰到周围的肠道黏膜，进而形成物理损伤。无论是化学损伤，还是物理损伤，在伤口愈合过程中均会形成广泛的局部粘连，患者在手术后要尽早下床活动，通过肠道自然蠕动，使肠道生理结构位置处于正常的功能位置，则不会产生梗阻等严重并发症。

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阑尾炎术后为什么会肠粘连

"阑尾炎的病人在手术以后，很容易并发常见的并发症，也就是术后的肠粘连，发生原因和下列这些因素有关：第一、阑尾的原发性感染，导致的腹腔邻近脏器感染，很容易出现肠管浆膜表面形成瘢痕，或者粘连带以及纤维条索。在手术以后，对于高龄的病人，离床活动比较晚，会加重肠粘连发生的几率。所以，在及时手术治疗的同时，也应该早期离床活动。第二、因为腹腔内环境的破坏，或者感染的症状比较重，累及到邻近肠管，或者行局部的回盲部切除，对于局部也是有一种副损伤，也会导致术后肠粘连发生。也有一些病人是由于先天发育畸形，合并憩室，也会导致肠粘连的发生。"

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/29收听(75978)

阑尾炎术后怎么避免肠粘连

"阑尾炎术后避免肠粘连的方法，包括以下几个方面：1、患者术后要早期下床活动，早期下床活动可以有效避免患者出现肠粘连的情况，因为阑尾炎的患者通常术后因为炎症比较重，所以会形成肠道或者肠道与腹壁之间的粘连情况，早期的离床活动可以有效的避免肠粘连的情况，还可以促进胃肠道功能的恢复。2、要吃一些油类的食物，患者要多进食油类，比如芝麻油、石蜡油，这样可以通过润滑肠道，改变患者的肠粘连情况，而且在临床上特别有效。3、如果患者因为肠粘连形成粘连性肠梗阻，或者症状比较严重的时候，还要求助于手术治疗。如果进行有效的预防，一般患者不会出现很严重的肠粘连情况。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/03收听(94027)

避免阑尾炎术后肠粘连的方法

"阑尾炎最有效的治疗办法是进行手术，手术以后最常见的一种并发症就是术后出现肠粘连，甚至肠梗阻。为了预防肠粘连的发生，应该做好以下这些工作。第一、对于阑尾炎的病人，尤其是化脓性阑尾炎的患者，应该早期的选择手术治疗，因为感染的加重也会导致术后肠粘连发生率的增高。第二、在手术以后，应该系统的进行抗感染治疗，通常需要联合抗感染，静脉补液。第三、要叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，能够预防这种并发症的出现。第四、在手术当中再切除阑尾的同时，要仔细的清拭腹盆腔的渗出液或者脓液，也能够预防手术以后出现的肠粘连。"

语音时长01:13''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/28收听(27223)

阑尾炎术后肠粘连怎么回事

"阑尾炎术后不可避免的都会有肠粘连，腹腔任何手术都会导致腹腔粘连，小到剖宫产、结扎等手术。阑尾炎术后由于腹腔阑尾区域局部的感染、手术对腹膜完整性的破坏、手术区域缝线等异物、手术后渗血、手术中对肠管的扰动、术后长期卧床、患者特殊粘连体质，这些原因都会导致腹腔粘连。粘连是人体愈合的一种表现，目的是将炎症异物包裹局限，理论上肠粘连无法避免。如果只是单纯的肠粘连，没有肠梗阻不需要处理。但有时候粘连角度过大，粘连过于致密形成闭袢，肠管出现狭窄会出现粘连性肠梗阻，如果症状明显要去医院就诊。"

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"阑尾炎术后肠粘连的症状，主要表现为腹痛，而且腹痛通常比较轻微，但是一般是阵发性的绞痛。有的时候患者还会出现轻度的腹胀情况，而且有一部分患者还会停止肛门排气排便，甚至有的时候一连好几天没有大便的情况。所以在临床上，对于阑尾炎术后肠粘连要进行相关的预防，比方阑尾炎术后的患者要早期的下床活动，这样有利于患者的胃肠道功能恢复，也有利于预防肠粘连情况的发生。另外，患者的饮食方面最好也要进食一些流质饮食或者油类，比方芝麻油、蓖麻油等，这样可以润滑肠道，减轻患者的肠粘连症状。另外，如果患者因为肠粘连出现粘连性肠梗阻，必要的时候要进行手术治疗。"

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阑尾炎术后肠粘连部位

"在临床上阑尾炎术后肠粘连发生的部位，通常位于阑尾手术区域，一般来说位于人体的右下腹。但是如果患者的阑尾炎位于肝下区，手术区域则位于人体的右上腹，所以肠粘连的部位会出现在人体的右上腹。甚至在临床上有一部分患者表现为左下腹部的阑尾炎，术后出现肠粘连会出现在人体的所下腹。需要特别注意的是，如果患者阑尾炎腹腔感染特别严重，患者的肠粘连情况会比较严重，出现的部位就不一定能够确实，有的时候甚至是全腹部的肠子都可以进行粘连。肠粘连的症状也有所不同，如果轻微的肠粘连，只有患者出现腹胀等不适感；如果说肠粘连比较严重，甚至有的时候，还会引起严重的粘连性肠梗阻，这时候处理起来就比较麻烦。"

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阑尾炎术后如何预防肠粘连

"阑尾炎手术后要想预防肠粘连应该从以下几方面着手：1、术后过了麻醉期及时离床活动，适当的运动可以促进肠蠕动，减少肠粘连的机会。2、如果阑尾炎术后比较严重，留置了腹腔引流管，应该采取半卧位，尽早将腹腔粘连的渗出液排出体外，能够减少渗液炎性反应引起的粘连。3、可以在手术之后进行局部的微波理疗，通过红外线、微波照射的方式能够促进阑尾炎术后局部的炎症吸收，有利于减轻渗出，对于防止肠粘连有一定好处。4、可以在阑尾炎手术过程当中应用防止粘连的药物，进行局部涂抹有助于预防阑尾炎术后的肠粘连。"

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阑尾炎术后肠粘连几率

"阑尾炎术后的粘连，发生的几率是具体情况具体分析，主要依据两个方面：一、手术的方式，如果选择是开腹的阑尾切除术，术后发生肠粘连的几率比较高，达到20%-30%左右。如果患者选择的是微创手术方式，术后发生肠粘连几率比较低，一般是2%-3%左右。二、腹腔阑尾炎病情，如果患者是单纯的阑尾炎，术后发生粘连的几率很低，几乎没有。如果阑尾是化脓、坏疽并穿孔，腹腔污染比较严重，术后发生肠粘连的几率就非常高，接近50%-60%左右。"

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"阑尾炎术后常见的并发症除了感染之外，就是粘连性肠梗阻。不管是阑尾炎，包括其它的手术，只要对腹腔进行破坏，都会造成粘连性肠梗阻，也就是手术后的肠粘连。阑尾炎本来就有炎症的渗出，炎症的渗出会在间隙形成脓胎附着在肠管上，导致肠管与肠管之间粘连。而且手术又对腹膜是一个破坏，也容易和肠管粘连。所以阑尾炎手术后肠粘连是非常常见的问题。一旦出现了肠管粘连，要禁食、胃肠减压。如果腹痛、腹胀非常厉害，必要的时候也要进行手术开腹、探查。"

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阑尾炎开刀术后肠粘连怎么治疗

"阑尾炎的病人在手术治疗以后，很容易并发肠粘连考虑有下列这些原因。第一、腹腔的感染导致的内环境的破坏。所以在肠管的浆膜表面形成瘢痕或者纤维条索，是导致肠粘连形成的原因。预防这种并发症的办法主要是采取抗感染治疗，手术当中注意清拭腹盆腔的脓性渗出物，避免残留，术后都能够降低发生率。在手术以后，应该叮嘱病人早期离床活动，也能够预防肠粘连的发生。第二、腹腔开放手术之后，内环境受到破坏，也容易导致肠粘连的发生，所以应该尽量减少手术时间，减少对于病人的创伤，必要时也可以进行抗感染。并发严重的肠梗阻，需要手术。"

语音时长01:17''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/28收听(60708)

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