肛裂有一部分可以自愈，有一部分没有办法自愈，需要手术治疗。肛裂能不能自愈，关键要判断早期是否是浅的裂口，以及能不能及时去除病因，如果是长期不愈合的肛裂，通常需要手术才能治愈。

肛裂形成最常见的原因是对肛门的暴力，便秘和腹泻的患者最容易出现肛裂，如果去除病因，浅的裂口有自愈的可能性。但是如果深的裂口，特别是深到括约肌的裂口，很难自愈，因为这种一般对肛门的暴力比较大，裂口比较深，而且在愈合过程中如果再次排便，对裂口反复损伤，会延缓裂口愈合，而且长时间如此，比如超过2周，伤口愈合通常会经过瘢痕愈合的过程。

当形成瘢痕时，称为慢性肛裂，瘢痕的弹性比正常组织差，这时如果排便，肛门扩张会引起新的损伤，而这样的裂口通常没有办法自愈。同时，还需要判断是否存在肛门狭窄，因为肛门偏小的肛裂，通常会形成慢性肛裂，因为排便稍微不注意就容易加深裂口，会影响愈合。