尿微量白蛋白高是怎么回事怎么治疗

刘跃新
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

尿微量白蛋白高是怎么回事怎么治疗

2023-11-21 10:31播放 :

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视频内容

临床上患者出现尿微量白蛋白升高的情况非常常见，包括男性患者和女性患者，而且大多是查体时发现，其原因和处理有以下几种情况：

1、正常现象：如果尿微量白蛋白升高不超过正常值，或者只是尿常规里有一个±，此时属于正常现象，无需特殊处理，也不代表某种疾病；

2、全身性疾病或肾脏疾病：会造成尿微量白蛋白升高，如肾病、肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，这些情况也会造成肾功能损害，造成尿微量白蛋白升高，需要进一步做内科系统检查，排除造成尿微量白蛋白升高的原因；

3、泌尿外科疾病：比如血尿或者泌尿系统感染，此时也会出现尿微量白蛋白升高，是炎症或血尿造成，比如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等。

尿微量白蛋白高如何治疗

尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/16播放(28233)

尿微量白蛋白高如何治疗

"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"

语音时长01:20''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/21收听(36122)

02:30

尿微量白蛋白高如何治疗

有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/02/11播放(54392)

尿微量白蛋白高治疗

尿微量白蛋白增高的治疗主要是针对原发疾病进行，因为尿微量白蛋白增高提示出现肾的早损，如糖尿病引起的肾病、高血压肾损害、一些药物引起的肾间质性损害等等。因此，在治疗上，要求对于糖尿病的患者要做到控制血糖、控制血压、减轻体重、降低血脂，使其达标。反复检查尿微量白蛋白，早期可以通过治疗使尿微量白蛋白降低。对于高血压的患者，同样要求长期的低盐饮食，使血压达标，防止其他靶器官发生损伤。其他原因导致的肾脏病，出现尿微量白蛋白增高，也是需要以治疗原发病为主。

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/25收听(51256)

尿微量白蛋白高是怎么回事

正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。

语音时长01:14''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/26收听(40460)

01:31

尿微量白蛋白高是怎么回事

尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质，在生理条件下，尿液...

董忠│惠州市中心人民医院

2023/12/05播放(59066)

01:42

尿微量白蛋白高是怎么回事

在正常情况下，由于蛋白的分子量较大，所以白蛋白通过不了肾小球基底膜。在某些病理状态下，肾小球基...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/09/05播放(28399)

尿微量白蛋白高怎么回事

"尿微量白蛋白高提示肾小球有早期损害，尿微量白蛋白正常值为0-25mg\/L。研究发现，如果糖尿病、高血压病有微量白蛋白尿，发生心血管事件的危险性明显增加，即使一般人群中，尿微量白蛋白的排出增加，心血管危险因素也增加。尿微量白蛋白与糖尿病、肾病发生发展，脑血管疾病发生密切相关。因此，尿微量白蛋白不仅作为终末器官损伤的标志物，而且可作为治疗的靶目标，尿微量白蛋白反映全身血管内皮功能紊乱。"

语音时长01:06''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/04收听(33956)

01:27

尿微量白蛋白高怎么回事

尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里...

彭靖│北京大学第一医院

2023/08/16播放(72592)

尿微量白蛋白高是怎么回事

"正常人尿液中存在一定量的白蛋白，这种白蛋白浓度是0-30mg\/L。如果超过了这个值，说明肾脏可能出现问题。诊断肾脏出现问题以前，需要排除一些特殊的情况，有以下方面：1、体温升高，体温升高可以使血液流动速度加快，经过肾脏肾小球的血液流速加快，使多余的蛋白质排出体外，从而在尿液中表现出来，可以使尿中白蛋白增加。当体温恢复正常以后，就可以恢复到正常的尿白蛋白水平。2、剧烈运动、过度劳累，或者女性月经期，可以使尿中出现微量白蛋白的情况，当度过了这一个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会变为正常范围之内。3、排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，当然诊断肾脏疾病前，需要排除是否是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，例如心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病或者高血压。尿中微量白蛋白升高需要仔细的进行鉴别诊断，才能有利于临床的治疗。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(82866)

01:41

尿微量白蛋白高怎么回事

尿微量白蛋白超过30mg/24h就认为是偏高，24小时尿微量白蛋白在30-300mg/24h算...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/24播放(36562)

尿微量白蛋白高是怎么回事

"正常人的尿中也有微量白蛋白，这个范围小于每升尿30mg，如果超过这个范围就叫微量白蛋白尿，微量白蛋白尿的出现表示肾脏肾小球基底膜出现功能损害，这个功能损害临床上就称为肾炎。肾炎有原发性肾炎和继发性肾炎，原发性肾炎表明这个病变起始于肾脏，继发性肾炎表明肾脏的损伤，继发于其他的疾病，例如糖尿病、高血压、风湿性疾病、冠心病等等。如果想判断尿微量白蛋是如何来的，必须排除是原发性的和继发性的，这样才能有助于临床的治疗。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/24收听(27552)

01:54: 尿微量白蛋白高说明什么

尿微量白蛋白升高，提示患者存在蛋白尿，最常见于内皮功能障碍者...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/22播放(94406)

01:47

尿微量白蛋白高说明什么

尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期...

徐大民│北京大学第一医院

2023/03/29播放(88114)

02:11

尿微量白蛋白高说明什么

白蛋白的分子量比较大，所以正常情况下不能通过肾小球基底膜，病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，可...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/12/08播放(73782)

尿微量白蛋白高治疗方法

"尿微量白蛋白增高提示尿中出现少量蛋白质，一般处于肾脏疾病的早期。对于其治疗，首先是需要去医院检查24小时尿蛋白定量，具体评估尿蛋白的漏出情况。药物方面可以选择百灵胶囊保护肾脏，或者黄葵胶囊等中草药来减少尿蛋白。同时可以口服ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有降压以及减少尿蛋白的作用。每1-3个月定期去医院复查肌酐、尿素、尿蛋白定量，以评估治疗效果。如果出现尿蛋白持续阳性或者尿蛋白定量的增加，说明疾病开始向不好的方向进展。这时候甚至需要检查肾穿刺，以明确具体的病理类型，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/03收听(57322)

孩子尿微量白蛋白高是怎么回事

"孩子尿微量白蛋白高是由于肾脏疾病所引起，正常情况下是阴性，当24小时每平方米大于100mg，或每小时每平方米大于4mg的时候，则诊断为蛋白尿。蛋白尿，2\/3为白蛋白，1\/3为球蛋白，主要是由于肾小球滤过率减低，机械屏障和电荷屏障破坏，通透性增高，导致白蛋白等高分子蛋白进入尿液，叫肾小球性蛋白尿，常见于肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病、过敏性紫癜、遗传性肾炎等等。肾小管性蛋白尿主要是肾小管功能的缺陷，经过肾小管滤过的蛋白，虽然在正常范围内，但肾小管重吸收的能力降低，使滤过的小分子蛋白不能被重吸收，导致临床上的蛋白尿，常见于反流性肾病、抗生素的肾损伤、重金属中毒的肾损伤、解热镇痛药的肾损伤、多囊肾、肾小管酸中毒和一些遗传性疾病。溢出性蛋白尿指肾小球滤过膜、肾小管重吸收功能正常，但血液中由于免疫球蛋白的轻链白蛋白增加，超过了肾小管的重吸收能力，溢出量增多。常见的是多发性骨髓瘤，偶见巨球蛋白血症、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、溶血性贫血，这是常见的蛋白尿。根据尿蛋白的情况，进行相应的全身的检查和肾脏病本身的检查，以明确诊断蛋白尿到底怎么来。"

语音时长02:28''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/03收听(80782)

女性尿微量白蛋白高是怎么回事

"女性尿微量白蛋白升高，有可能是生理性的因素所导致的，比如剧烈运动或者熬夜之后做这项检查。如果排除了这方面的原因，考虑有可能是某些肾脏疾病的早期表现，比如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等。尿微量白蛋白的出现，一般提示某些肾脏疾病的早期表现，但是它也受生理性的因素的影响，比如上面提到的熬夜、剧烈运动等。如果发现尿中微量白蛋白升高，应该排除上述生理性因素的影响。如果已经排除生理性的因素，而且在动态的复查过程中，发现这项指标一直偏高，考虑是病理性因素导致的。比较常见的是各种肾脏疾病的早期表现，比如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病等。"

语音时长01:10''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/10收听(24056)

糖尿病尿微量白蛋白高是怎么回事

"糖尿病尿微量白蛋白增高，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期表现为尿中出现微量白蛋白，我国糖尿病人群中有20%-40%发生糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出的异常。糖尿病肾病通常是根据尿微量白蛋白增高和eGFR下降，同时排除其他慢性肾脏病而做出诊断的。但尿微量白蛋白的测定存在较多影响因素，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力家衰竭、月经等。如果排除了影响因素，尿中微量白蛋白升高，就要考虑早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。"

语音时长01:27''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/09/11收听(25864)

01:44

尿微量白蛋白高1000是怎么回事

尿中的微量白蛋白1000mg/L已经严重超过正常值的上限，很可能肾脏出现了病变。因为正常人尿常...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/16播放(28170)

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