新生儿左肾积液要怎么处理_有来医生

陈光杰
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

泌尿外科

新生儿左肾积液要怎么处理

2023-01-28 08:07播放 :

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视频内容

随着B超技术发展，产前诊断肾积水检测率越来越高。国际胎儿协会认为在24周之前，如果肾盂分离在0.5cm以上就是胎儿肾积水。若24周以后到新生儿期在1cm以上就是肾积水。

新生儿发病率有1%-2%左右，建议孩子在出生24小时以后，即第2-7天到儿童医院进行B超检测，根据一定分类系统给肾积水分级，比如低危、中危、高危，之后建议复查一次B超，判断是否需要做小便化验，是否需要做肾功能检测等。如果孩子产前发现有肾积水又发烧，不要忘记化验小便。如果尿常规里面白细胞升高，还有尿路感染，多预示孩子可能需要治疗，严重者需要手术治疗。

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左肾积液又叫左肾积水，主要的病理生理学改变是左侧输尿管梗阻，造成左侧肾盂内尿液排空不畅，引起左肾积水。左肾积水最常见的是输尿管的结石，左侧输尿管结石引起尿液排空不畅，引起左肾积水。输尿管或者膀胱肿瘤堵塞左侧输尿管，引起尿液排空受阻，也会引起肾积水。管腔狭窄比如先天性发育异常、肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管末端狭窄、炎症引起的狭窄或者意外损伤引起的狭窄，还有放疗、手术操作造成输尿管损伤、狭窄，其他外源性肿瘤压迫输尿管或者侵犯输尿管引起狭窄，都会引起肾积水。如果发现肾积水，建议到医院进一步检查，明确积水的病因，以免造成进一步严重的后果。

语音时长01:34''

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"左肾积液的患者是因为通过彩超检查发现的，患者在平时没有特殊的临床表现，直到患者出现腰部胀痛才会引起重视。左肾积液往往是由于泌尿系梗阻导致，泌尿系梗阻的原因有很多，第一大常见原因是结石，比如肾结石或者输尿管结石；第二大常见原因是肿瘤，这个肿瘤包括泌尿系本身的肿瘤，以及邻近器官产生的肿瘤压迫了泌尿系道，比如妇科的肿瘤；第三大常见原因是反复的炎症感染，或者手术导致瘢痕的粘连。除此之外，还有一些患者是先天性的输尿管，或者泌尿道其他部位的狭窄引起。对于左肾积水的患者要及早进行手术，因为如果积水时间较长，可能会导致肾功能不可逆的改变。"

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左肾积液儿怎么回事

"左肾积液，需要进一步检查原发性还是继发性因素改变，需要进行肾脏CT、B超等影像学检查，必要时甚至需要进行静脉尿路造影，或逆行尿路造影等检查辅助诊断。可能的原因：1、原发性的积液，如肾盂输尿管连接部先天性狭窄，这时肾脏内产生的尿液，就不会通过输尿管完全排除体外，部分残留在肾盂之内，久而久之会造成肾脏积液，积液量不断增大，可以造成肾实质的破坏，而导致肾功能丧失。2、继发性的积液，常常见于各种梗阻性病变，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管的狭窄或者膀胱的病变导致输尿管口挛缩，或者反流等疾病，造成肾脏里产生的尿液无法顺利排出体外，导致积液现象，需要进一步检查明确肾后性梗阻因素后，采取必要的手术或者药物等措施进行治疗。"

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左肾积液严重吗

"左肾积液是否严重，必须具体问题具体分析，要根据积液的量、引起积液的原因做出综合评估。建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，必要时可以做肾脏、输尿管、膀胱的CT检查，找到引起左肾积液的原因。最常见的可能是肾结石导致的，将结石处理后积液会缓解，这种情况积液不严重。如果是左肾输尿管连接部的肿瘤，或者是输尿管肿瘤导致的，则可能比较严重，应该行肾输尿管全长切除手术。如果是下尿路梗阻导致的积液，解除下尿路梗阻后积液会缓解，这种情况也不严重。左肾积液如果大于3cm，有肾积脓，则比较严重，必须及时处理。"

语音时长01:15''

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左肾积液是怎么回事儿

"左肾积液分为两种情况：第一种情况，肾积水；第二种情况，肾周积液。肾积水和肾周积液都是泌尿生殖系统相关疾病造成的临床后果，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、输尿管的相关疾病，如输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石、肿瘤等等造成肾脏产生的尿液不能够顺利排出体外，引起肾盂增宽形成肾积水，如果穿透肾实质，形成肾周的渗液就形成了肾周积液。第二、由于下尿路的相关疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等等引起急性或者慢性的尿潴留，久而久之也会引起肾积水或者肾周积液，需要进行详细的检查及治疗。"

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左肾积液怎么治疗

"左肾积液的治疗主要包括以下几个方面：1、对因治疗：如果病人出现了左肾的积水，一定要排查积水的原因，看看有没有结石、狭窄、前列腺增生，根据原因给予相应的治疗。要看积水的程度，积水的程度主要是根据肾盂分离程度来进行判断。通常情况下，一般轻度的积水是在4-9mm，中度积水肾盂分离一般是9-14mm，大于14mm就算是重度积水了。所以这个时候要根据原因，比如病人如果有尿路结石，需要把结石清除。2、对症治疗：如果有输尿管狭窄，甚至需要放双J管进行治疗，病人有神经源性膀胱，可以采取留置导尿。如果以上的方法效果都不好，有的时候甚至是需要膀胱造瘘，有的病人甚至需要肾造瘘来解除积液。"

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左肾积液是什么原因造成的

"如果查体发现左侧肾脏出现积液，也就是肾积水，需要积极的寻找原因，以利于临床的治疗。左肾积水有轻有重，如果轻度的肾积水有可能是膀胱过度充盈造成，当膀胱排空以后轻度的肾积水会消失。如果排除膀胱充盈造成的轻度肾积水，就有可能是泌尿系统的排泄通道受到阻碍而出现。最常见的就是结石、肿瘤或者其它占位，或者泌尿系统以外的其它组织，造成输尿管、肾脏的排泄通道的狭隘而出现。有些病人是由于肾脏在胎儿发育过程中，上升不良造成的先天性的输尿管结构异常、迂曲而出现的肾脏积水。如果是以上情况，需要积极的进行处理，解除结石、切除肿瘤以及使迂曲的输尿管得到手术治疗，或者使泌尿系统外部的病变得到及时处理，才能使肾脏积水消除。肾脏积水存在过长的时间，可以造成肾脏功能的异常，使血中的肌酐升高。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(18922)

左肾轻度积液怎么回事

"左肾轻度积水可能有以下几个原因：第一、输尿管反流：膀胱在足够充盈的状态下，膀胱内的尿液出现输尿管反流，从而导致左肾轻度积水，如果膀胱保持空虚状态，左肾积水可以消失。第二、左输尿管结石：尤其是左肾结石排入左输尿管内，在较短的时间内可以出现左肾轻度积水，常常伴有左侧腰腹部剧烈疼痛等肾绞痛的表现。第三、左输尿管狭窄或左肾盏局部狭窄：这些也可以出现左肾轻度积水，这种轻度的积水一般没有明显的临床症状，待狭窄解除以后，左肾轻度积水也会消失。"

语音时长01:11''

李刚琴│无锡市中医医院

2021/07/06收听(37836)

左肾轻度积液是什么意思

"如果查体发现左侧肾脏出现轻度积水，是什么原因造成的，需要根据实际情况来判断。某些情况下，由于做泌尿系统彩超的时候，需要充分的憋尿，使膀胱充盈，有些人出现一侧肾脏或者双侧肾脏轻度肾脏积水，这是正常现象，是功能性反应。如果排空膀胱以后，这种功能性反应的肾脏轻度积水就会消失。如果不消失，说明肾脏排泄尿液通道障碍，有可能存在异常，最常见的就是先天性造成的肾脏排泄尿液不通畅。如果这种不通畅在造影上可以显示出来，就是输尿管迂曲，如果排除了输尿管迂曲的情况，有可能是结石、肿瘤或者其他占位造成的，需要做泌尿系统一系列的检查来进行鉴别诊断。如果是恶性病变，就需要积极的解除治疗。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/06收听(82562)

肾积液是怎么回事

肾积液也称为肾积水，是指肾脏过滤出来的尿液不能从输尿管进入膀胱，然后排出体外，而集聚在肾盂内引起肾盂内尿液潴留的现象。轻度的肾积水对肾脏危害不大，如果是重度积水会造成肾脏功能的损害，需要及时治疗。引起肾盂积水的主要原因是尿路的梗阻，比如输尿管结石、输尿管肿瘤，输尿管狭窄等，另外泌尿系统之外的病变压迫输尿管、肾盂也会引起肾积水，比如腹腔巨大肿瘤压迫输尿管，或者是孕后期的女性子宫压迫输尿管等引起的肾积水。肾积水只是一个表现，诊断清楚引起肾积水的原因才是主要的问题。只有针对引起肾积水的原因进行治疗，才能有效的治疗肾脏积水和保护肾功能。

语音时长01:22''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/22收听(35694)

肾积液怎么治疗

"如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，评估病情。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能的损害情况进行综合治疗。肾积水是尿路梗阻所引起的，所以最根本的治疗措施应当是去除病因，肾功能损害较轻的通常可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当进行狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是肾结石或输尿管结石的引起肾积水，可以行体外冲击波碎石术、经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术等。如果病人病情比较危重，不允许较大手术，或者梗阻暂时不能去除时，应当在超声引导下经皮穿刺造瘘术，使尿液及时引流出来，易于感染的控制和肾功能的恢复，待病人身体条件恢复时再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可作为永久性的治疗措施。对于输尿管难以修复的严重狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻症状的肾积水，可以放置膀胱镜放置双J管引流。"

语音时长01:40''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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"肾积液又叫肾积水，肾积水是指一侧或者双侧肾脏的肿胀，肾脏是泌尿系统中生成尿液的器官。每个肾脏的功能都包括两部分：一、过滤血液并清除废物以及多余的水分和盐；二、收集尿液，肾积水时收集尿液的那部分叫做肾盂，肾盂聚集了过多的尿液，故发生肿胀。造成肾积水的原因主要是发生了泌尿道梗阻，泌尿道梗阻的原因是以下几个方面，良性前列腺增生，多见于中老年男性，前列腺癌、下腹部其他器官的癌症或者尿道结石。"

语音时长01:14''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/06收听(83104)

肾有积液该怎么办好

"肾脏积液的处理主要是根据肾积水的量来决定，如果是轻中度的积水，一般不需要治疗。重度积水对肾脏可能造成一定的损害，所以重度积水要及时的解除梗阻。首先看怎么判断病人肾积水的量，判断肾积水的量是用超声看肾盂分离的程度，肾盂分离在4mm以下，通常认为是没有积水，4-9mm认为是轻度积水，9-14mm认为是中度积水，大于14mm就是重度积水。如果病人是重度以上的积水，时间长了对肾脏可能有损害，所以需要找到肾积水的原因。肾积水原因一般和梗阻有关系，梗阻的原因通常是肾结石或者输尿管的痉挛，要及时的排出结石。另外，解除痉挛以后，很多病人积水都会有一定的恢复。所以，肾积水主要是要看积水程度，如果是重度积水，要及时治疗。"

语音时长01:35''

马强│中国人民解放军总医院

2021/02/01收听(10902)

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