浙江省立同德医院
重症医学科
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临床中有补钠计算公式以及补水计算公式。缺钠性低钠血症应该给予补钠和补水，根据公式计算应该补充钠盐量和水量。可以按照血容量情况而定，脱水明显者可补充生理盐水，脱水轻者可以补充3%盐水，稀释性低钠血症应限制入水量。
血钠低于110mmol/L会危及生命，3%盐水不宜过多补充。同时可以使用袢利尿剂，如呋塞米，防止高渗盐水加重、出现心力衰竭等，合用利尿剂加强排水，有利于提高血钠浓度。
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低钠血症需要明确低钠血症原因再进行治疗。低钠血症在内分泌系统疾病当中称为疑难杂症。主要原因包括... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/13播放(59764)
低钠血症需要明确低钠血症原因再进行治疗。低钠血症在内分泌系统疾病当中称为疑难杂症。主要原因包括...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/13播放(59764)
"当人体的血钠水平低于135mmol\/L的时候，称之为低钠血症。导致低钠血症的原因，通常有摄入减少、丢失过多，以及抗利尿激素不恰当分泌综合症等引起。所以补钠之前，应该明确导致低钠血症的原因，如果缺钠性的低钠血症，也就是机体钠的总量是减少的，这时可以补钠。如果是稀释性低钠血症，是由于机体内水分过多，导致钠被稀释，而钠不一定是减少的，这时候的治疗，主要是限制水的摄入，使输入的水要少于尿的总量。如果有严重的水中毒，还需要用利尿剂把多余的水给尽快排出体外。所以低钠血症的治疗应该找到原因，而不是盲目地进行补钠，低钠血症严重的也是可以危及生命的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/29收听(57686)
"当低钠血症时，医生会一方面会找原因，另一方面会鼓励患者积极的补钠，如果病情不是很严重，能够吃饭，医生嘱咐患者要正常的进餐，同时要吃的稍微咸一点，各种腌制的咸菜、八宝菜以及酱豆腐，都是增加食物当中盐很好的、喜欢的形式，由于水过多造成的低钠血症，医生会嘱咐一定要限制饮水，一天的量不能超过800mL，要小口喝水，这样吃的咸一点，限制饮水量，有可能对低钠血症有很好的恢复作用。另外，有些严重的低血钠，特别是出现像血钠低于120mmol\/L，同时出现严重的临床表现时，就需要进行输液补充钠，可能会选择更浓的盐水，生理盐水是0.9%，而高钠盐水是3%，医生要进行配置，配置完了以后要缓慢的输入。如果补得过快，血钠纠正过快，会带来严重的神经系统损伤，这种情况可能会造成昏迷，医生在纠正低钠血症的同时，会监测血钠恢复的情况，慢慢的就能够使血钠恢复到相对安全的水平，同时为找到低钠血症的原因争取时间，有很多低钠的原因，包括可能由于饮食摄入不足或者是肠道的丢失，如果身体里面水过多了，也可以造成稀释性的低钠血症，比如像严重的外伤，影响了脑垂体或下丘脑，还有些肿瘤分泌一种特殊的激素，让身体的水增多，钠就相对少了，也有些肺部的疾病是引起低钠血症的原因，因此医生发现低钠血症以后，需积极的寻找原因，找到原因正确的治疗，才能真正的解除低钠血症，同时在饮食上也有些建议。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(36250)
"低钠血症的补钠公式如下，正常的血钠范围是在135-145mmol\/L。对于补钠的患者，在钠离子<125mmol\/L时才需要补钠，否则可以通过涉水控制以纠正。补钠的速度要在24小时之内进入8-10mmol\/L，男性可以选择下列公式，应补充钠盐的总量=（142-病人的时测血钠离子）×体重(kg)×0.6。对于女性补钠的总量=（142-病人的时测血钠离子）×体重(kg)×0.5。按公式所计算的结果，可先给予总量的1\/2-1\/3，再根据实际血气分析测得的值，调整下一步给钠的速度。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(38066)
"低钠血症的补钠方案，具体如下：第一、口服补钠纠正低钠最为安全，但速度相对较慢。第二、补钠的速度不易过快，对于急性低钠血症的患者，纠正速度在每小时血钠提升1-2mmol\/L为宜，急性低钠等纠正到130mmol\/L即可，对于慢性低钠血症，纠正速度每小时血钠提升0.5mmol\/L为宜，慢性低钠血症纠正到125mmol\/L以上即可，血钠提升的速度在24小时内浓度提升8-10mmol\/L为安全速度。第三、在纠正低钠血症的过程中，应每到2-4小时监测血钠，同时还要监测血钾、氯、镁、钙、保持酸碱的平衡。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/18收听(56162)
"小细胞肺癌低钠血症如果没有缓解，控制不住的话确实要一直补钠。但是单纯补钠是不够的，要搞清楚小细胞肺癌低钠血症到底是什么原因引起。绝大多数情况下，这种小细胞肺癌低钠血症是因为抗利尿激素分泌异常引起。还有一部分是脑盐消耗产生所谓的脑盐消耗综合征，这种情况都是由于本身内分泌变化引起低钠血症。但是还有一部分是由于抗癌药物应用引起相关低钠血症，比如在二线小细胞肺癌治疗中，用伊立替康时就会产生低钠血症副反应。虽然比例不高，但也值得重视，这种情况单纯停药很可能低钠血症能够恢复，也不一定需要持续补钠。此外，如果补钠还要注意限制液体摄入。另外，对于低钠血症，还有托伐普坦这种药，有可能能够控制血钠水平。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/05/28收听(14246)
"低钠血症的补钠方法，每天摄入的总量通常不超过5-6g，具体如下：第一、慢性和轻度低钠血症患者，如果没有症状或者是症状较轻，口服补钠即可。饮食上可以采用高盐饮食，也可以服用盐胶囊。第二、对于癫痫、意识障碍等症状严重的低钠血症患者，可以采用静脉补钠。纠正的目标是血钠浓度比治疗前上升4-6mmol\/L，在治疗期间需要密切监测血钠的水平，以避免过度、过快纠正低钠血症，而导致渗透性脱髓鞘综合征的发生。第三、对于高容量性、低渗性低钠血症的患者，也就是稀释性低钠血症患者，补钠需要谨慎，补钠过快可能会导致水肿加重。"
2020/12/10收听(27846)
低钠血症是临床上最常见的一种水盐失衡疾病，低钠血症指血清中钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度&l... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(34167)
低钠血症是临床上最常见的一种水盐失衡疾病，低钠血症指血清中钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度&l...
2023/08/09播放(34167)
"引起低钠血症的原因主要有以下几点：1、药物的原因，最常见的是心力衰竭的患者过量的应用利尿剂，导致大量的血钠丢失从而引起低钠血症，扩张性心肌病终末期也容易出现顽固性低钠血症。2、消化道疾病引起钠大量丢失，最常见的是频繁的呕吐和腹泻，容易导致从消化液丢失大量的血钠。如果不注意及早补充电解质，容易引起低钠血症。3、内分泌疾病导致的低钠血症，最常见的是糖皮质激素缺乏和甲状腺功能减退，通过不同机制造成肾脏对钠的排泄增加造成低钠血症。4、摄入不足，比如平时吃饭不放盐或放盐特别少，也容易引起低钠血症。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(38858)
"血清钠低于135mmol\/L称为低钠血症，在临床上比较常见，尤其是在老年人中，主要可以表现为软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性的共济失调等等。低钠血症的治疗应根据病因低钠血症的类型，低钠血症发生的急慢以及伴随症状而采取不同的处理方法。故低钠血症的治疗应该强调个体化，但是总的治疗措施包括去除病因、纠正低钠血症、对症处理、治疗合并症。急性低钠血症的治疗，急性低钠血症是指的在48小时发生的低钠血症，治疗目标是在短时间内将血钠升高近10mmol\/L，或者升高至120-125mmol\/L，随后24-48小时或更长的时间逐渐将血钠浓度恢复正常。"
2020/09/21收听(49328)
如果缺钠，一般通过积极治疗原发病，并根据缺钠水平口服或静脉输注钠离子，纠正因缺钠导致的并发症和... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/10/12播放(87996)
如果缺钠，一般通过积极治疗原发病，并根据缺钠水平口服或静脉输注钠离子，纠正因缺钠导致的并发症和...
2023/10/12播放(87996)
补钠可以吃高钠的食物或者喝盐水，高钠的食物其实就是比较咸的食物，像在日常烹饪的过程中，可以在食... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/06播放(85608)
补钠可以吃高钠的食物或者喝盐水，高钠的食物其实就是比较咸的食物，像在日常烹饪的过程中，可以在食...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/06播放(85608)
缺钠患者可以通过静脉输液补充氯化钠盐水，另外也可以通过食物，多吃咸的食品，是最简单的方法。但是... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/28播放(66274)
缺钠患者可以通过静脉输液补充氯化钠盐水，另外也可以通过食物，多吃咸的食品，是最简单的方法。但是...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/28播放(66274)
"严重低钠血症是指血液中的钠离子小于125mmol\/L，钠是体内非常重要的一种离子，钠的作用主要是维持细胞内外正常的渗透压力和电活动。在正常情况下，血液中的钠离子浓度是135-140mmol\/L，如果钠离子小于135mmol\/L，为低钠血症。根据钠离子降低的程度，分为轻、中、重度低钠血症，严重的低钠血症很危险，患者容易出现神经系统淡漠、昏迷、恶心、呕吐。严重低钠血症往往见于严重营养不良、长期应用大量利尿剂，或者有胃肠道疾病长期腹泻的患者，当出现严重低钠血症时，应该静脉补充氯化钠注射液或者碳酸氢钠。"
2020/02/27收听(47506)
"血清钠浓度正常范围为135-145mmol\/L，低钠血症是指血清钠＜135mmol\/L，低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，可以分为轻、中、重度，轻度可以没有任何症状，不会危及生命。中重度的低钠血症可以危及生命，需要及时的纠正。低钠血症在临床上可以表现为：1、失钠性低钠血症，常见于呕吐、腹泻、大量出汗、利尿剂的大量应用等；2、稀释性低钠血症，是体内的水分潴留增多，由于血液稀释而表现为低钠血症，常见于精神性烦渴，大量饮水等；3、转移性低钠血症，常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征；4、症状性低钠血症，常见于慢性消耗性疾病；5、假性低钠血症，如体内存在高脂血症，高蛋白血症，使血液中有大量的高渗性物质，使血钠浓度降低；6、脑性盐耗综合征，由于丘脑及脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿而出现低钠血症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/01收听(62002)
低钠血症就是血清的钠<135mmol/L，反映的是在血浆中血钠的浓度降低了，但不一定表示身体里面总钠的丢失，也就是总钠正常或者水相对较多，即血钠在身体里面是正常或增加的，临床上非常常见。特别是老年患者以及住院的患者，低钠血症的临床表现跟血钠降低的速度和程度密切相关，主要表现是软弱、乏力，比如盐吃少了会浑身没劲，还可以表现为恶心、呕吐、头疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痉挛，也可以出现神经、精神的症状。低钠血症可以由很多原因引起，比如过度使用利尿药导致丢失了很多钠，身体里有很重要的一种激素叫醛固酮，可以让钠保存在身体里。如果醛固酮太少就会出现低钠血症。因为肾脏是一个排泄器官，如果肾脏出问题则水可以排出去，钠也可以丢失，所以肾脏疾病也可以引起低钠血症。有些特殊的情况，比如糖皮质激素也是身体很重要的一种激素，缺乏会导致甲状腺功能低下、甲状腺激素缺乏，这两种激素都可以有助于钠的保持，如果身体缺钠就可以出现低钠血症。有些特殊疾病所用的特殊药物，比如抗精神病的药物，包括百优解等，长期使用可能引起低钠血症。发现低钠血症且血钠非常低，严重的情况包括血钠<120mmol/L，需要医生在诊断明确的情况下积极的进行治疗，比如治疗原发疾病，属于什么疾病就针对病因进行治疗。有时病因还没有搞清楚，又担心出现危险，根据病人低钠的程度需要进行相应的补充，比如补充浓度很高的盐水，但是补充的时候也要注意，像人长期饥饿以后不能一下吃饱，低钠血症严重者也存在同样的问题，应该适度、适量。
2020/03/30收听(44690)
低钠血症其治疗上主要是应当注意祛除病因、纠正低钠血症、对症处理和治疗合并症。如果是急性低钠血症，建议在短时间内将血钠升高近10mmol/L或升高至120-125mmol/L，随后24-48小时或更长时间逐渐将血钠浓度恢复正常。对于慢性无症状的低钠血症，首先应当寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。对于失钠性低钠血症，治疗上主要是应当进行积极补钠。对于稀释性低钠血症治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(94730)
"低钠血症的治疗主要是补充血钠来纠正，另外还包括寻找病因，还要对症治疗以及治疗并发症等，但在临床上强调最多的是给病人补钠。如果病人是急性的严重低钠血症，这时可以给病人补充缺钠量的2\/3，再以每小时1-2mmol\/L血钠的速度继续补充。如果病人属于慢性低钠血症，一般48小时内补足即可。通常情况下，不提倡过快的纠正低钠血症，因为过快纠正低钠血症，可能会导致病人出现脱髓鞘综合征，病人会出现截瘫，出现四肢瘫痪、失语等，甚至是充血性心衰、脑水肿等。慢性失钠性低钠血症一般见于消耗性的疾病，所以通常补钠时要达到常规计算量的两倍，但这时补钠的速度不能快，同时还要求给病人补充钾、镁等电解质，都需要给病人补充。通常情况下，低钠血症不算是一个太严重的疾病，补充完血钠后病人就可以恢复。但对于低钠血症脑病的病人，这时病情虽然可逆，但在临床上需要重视。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/27收听(15810)
"临床上对于低钠血症的人群，首选就是可以患者应用静脉补充的方式。当然一些轻度的低钠血症，如果患者胃肠道功能允许的情况之下，可以多摄食一些含盐多的食物。比如咸菜或者用一些胶囊灌注氯化钠之后进行口服，这都是一个补盐的方式。当然对于一些重症患者胃肠道不耐受，或者低钠特别严重要给予静脉补充氯化钠。一般采取是10%的浓氯化钠，浓度一般来讲，配置在3%-5%的氯化钠浓度进行缓慢静脉滴注。滴注的时候一定注意速度要慢，一分钟大约在20滴左右就可以。因为如果是补盐速度过快，容易造成大脑中枢桥脑脱髓鞘，从引起一些神经系统病变，临床上是不推荐的。同时临床上一定要监测患者的血钠浓度，定期复查血气，根据血气的离子指标给予患者决定补钠的速度和时间。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/23收听(18758)
身体缺钠比较简单的纠正方式是补充盐、补充氯化钠，给予氯化钠的方式有以下两种：1、... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/04播放(77554)
身体缺钠比较简单的纠正方式是补充盐、补充氯化钠，给予氯化钠的方式有以下两种：
1、...
2023/12/04播放(77554)
北京宣武医院 李力卓
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