车祸脑死亡的生存期

2023-01-03 07:59播放 :

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车祸伤造成患者脑死亡，生存期受较多因素影响。部分患者可能只有几天、几周的生存期，而如果脑死亡患者，后续生命支持较完善，且能有效治疗各种并发症和后遗症，则生存期可能会较长，甚至可以生存达数年之久。

另外如果在脑死亡的护理及治疗过程中，患者由于病情变化，或由于长期卧床的并发症，如肺炎、应激性溃疡引起的消化道大出血等，随时都可危及患者生命。车祸伤造成脑死亡，通常指患者全脑功能，包括脑干功能完全丧失。这时进行脑血流监测和脑电监测，显示脑部无明显血流活动和电生理活动。通过药物治疗、呼吸机辅助呼吸等方法，尚能维持患者心跳和呼吸功能。

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车祸脑死亡的生存期

"车祸导致脑部死亡，只要没有外部的相应辅助设备，基本上就会立刻死亡，现在随着技术的不断进步，呼吸机的应用以及深静脉置管的应用，对于患者最基本的生命体征有维持作用。呼吸机是在没有自主呼吸的情况下使用，模拟肺的功能，如果使用呼吸机一般维持1周左右是没有问题的。深静脉应用大剂量的促血管收缩性的药物，使血压维持相对比较平稳的阶段，但是任何的方式都会对身体造成一定的损伤，长期下去肯定会对内脏系统产生不可估量的损失。因此，如果车祸脑死亡，没有自主呼吸和循环功能，只是维持，往往最长时间能坚持1周，但是花费非常昂贵，一旦停止这些辅助措施，很快就会死亡。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/10收听(20360)

怎么确定脑死亡

"脑死亡是指大脑和脑干的全部死亡，对外界刺激没有任何反应，持续时间超过12小时以上可以确定。脑死亡的确定除了临床表现，通过体格检查大脑和脑干没有任何反应，还可以通过脑电图、诱发电位和经颅多普勒选用其中一条，出现大脑的电静息波，就是大脑波已经完全丧失，对各种刺激诱发电位也是表现为平直线。通过脑干的反射、听觉诱发电位检查没有任何的反应，这种情况需要通过呼吸机维持，因为没有自主呼吸，需要通过呼吸机来维持供氧、供血，而保证心脏和其他内脏器官的运行。"

语音时长01:22''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(98830)

什么是脑死亡？

脑死亡诊断，现在比较严格，脑死亡是指包括脑干在内的所有的神经功能不可逆的丧失。它有个先决条件，就是患者有一个病因已经很明确的深昏迷，而且要同时排除一些可逆性昏迷，比如一氧化碳中毒，所谓的煤气中毒，患者当时可能有昏迷，但是经过抢救以后，几个小时以后，病人可能就完全苏醒了，一定要排除一些类似病因。有一些确定性的诊断，诊断的条件第一个就是深昏迷，第二个，所有的脑干反射，比如眨眼，别人跟你对话以后，会产生一些反应，所有的脑干反射都要消失。第三个就是一定没有自主呼吸，患者的呼吸一定要靠机器辅助。除了这种诊断条件成立以外，还有一个确认实验，确认实验要靠一些辅助检查，第一个就是脑电图的波形一定要平直，第二个，经颅多普勒，就是TCD，一定要没有血流。第三个叫体感诱发电位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先决条件，包括确诊条件，仍然不能诊断脑死亡，一定要在最后确认实验全都结束以后至少观察12小时以上，最终才能确认为脑死亡。

语音时长01:37''

田朝晖│中日友好医院

2017/12/05收听(71322)

01:43

什么是脑死亡

脑死亡指大脑和脑干的功能完全丧失，在临床上定义比较严格。排除了急性药物中毒、低温以及内分泌等疾...

母艳蕾│北京医院

2023/05/31播放(32576)

脑死亡是怎么造成的

"脑死亡是各种原因造成的、脑部组织结构严重破坏、脑部功能整体丧失的一种无法逆转状态，这样的病人因为脑细胞无法再生和修复，即便是不惜一切的代价去抢救治疗，也改变不了病人几天后最终心脏停跳的死亡结局。脑死亡一般是因为脑部直接创伤，如高空坠落、严重车祸等直接造成脑组织坏死引起，也可以是因为脑血管堵塞、破裂造成大面积的脑梗死或者大量脑出血而引起，还有的脑死亡是因为其他器官病变波及脑部，比如心脏骤停、严重窒息、溺水等原因造成脑部组织细胞缺氧、坏死而引起的。一旦确定脑死亡，就再也没有任何有效办法治疗。"

语音时长01:09''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(54158)

什么是脑死亡？

"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆的功能丧失。人脑主要有延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑六个部分构成。其中延髓、脑桥和中脑称之为脑干。人体的各种生命中枢，如管理人体呼吸的中枢就在于脑干，这里出现不可逆的损害之后，导致生命中枢功能丧失，引起人体的死亡，称之为脑死亡。"

语音时长00:46''

谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/15收听(59130)

什么是脑死亡？

"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的一种状态。人脑是由中脑、脑桥、延髓、小脑、间脑、端脑六个部分组成，其中中脑、脑桥、延髓构成脑干，人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，而神经细胞则不同，一旦坏死就无法再生。所以当一个人脑干遭受无法复原的伤害时，脑干就会永久性的完全丧失功能，以致呼吸功能不可逆的丧失，随后身体的其他器官和组织也会因为没有氧气供应而逐渐丧失功能。脑死亡有别于植物人，植物人脑干功能尚存，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损伤或处于突然抑制的状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反射，而脑死亡患者则无自主呼吸，是永久性不可逆的。"

语音时长01:08''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/06/25收听(46378)

01:41

什么是脑死亡

脑死亡就是我们日常见到的植物人或者植物状态。大脑由延髓、桥脑、中脑、小脑、间脑和端脑六个部分组...

吴杰│安徽中医药大学第二附属医院

2023/09/09播放(92734)

什么是脑死亡

"先要知道脑死亡的定义，脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失，临床上是出现脑部不可逆的结构性损伤，在体检时患者没有脑干反射，也没有自主呼吸，但患者身体机能尚存在，能够在短时间内维持循环功能，脊髓反射也可能存在，但脑电图是呈平坦直线。脑死亡意味着患者生命已经终止，是没有继续抢救的意义的。我国判定脑死亡的标准如下，首先要有先决条件，昏迷病因要明确，排除各种原因可以引起的可逆性昏迷，必须是不可逆性的深昏迷。临床诊断要进行详细的检查，患者是处于深昏迷状态，对外界的任何刺激都没有反应，所有的反射都消失，包括所有的脑干反射，并且患者没有自主呼吸，靠呼吸机辅助呼吸，呼吸暂停试验阳性。在确认时要做脑电图以及经颅彩色多普勒超声，一般脑电图呈一条直线，而彩色多普勒超声呈脑死亡图形，也可以做体感诱发电位，出现p14以上的波形消失，脑电图、超声和体感诱发电当中必须有一项是阳性。脑死亡的观察时间，在首次确诊后要观察12个小时，如果没有任何变化，才可以确诊为脑死亡。"

语音时长01:55''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/14收听(81766)

脑死亡怎么引起的

"引起脑死亡的原因比较多，但是大致分为两类，一类为原发性的脑损伤而引起的脑死亡，另一类为继发性的脑损伤引起的脑死亡。前者主要包括车祸、高处坠落伤而导致的颅脑外伤。此外，脑内血管堵塞、破裂进而引起大面积的脑梗塞，或者是大量的脑出血也可以引起脑死亡。而继发性脑损伤主要包括药物中毒、溺水、严重的窒息、心脏骤停等而引起缺血缺氧性脑病，进而出现脑死亡的情况。一旦出现脑死亡就相当于患者处于死亡状态，没有自主呼吸。"

语音时长01:19''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/11/14收听(85866)

02:05

什么是脑死亡

脑死亡指包括脑干在内的所有神经功能不可逆丧失。脑死亡的确定性诊断包括：患者发生明确的深昏迷，且...

田朝晖│中日友好医院

2023/10/01播放(81978)

如何判断脑死亡

"脑死亡即所有的大脑功能，包括脑干在内完全不可逆转的停止消失。这时无论脊髓功能和心脏功能是否正常或者存在，都可以诊断为脑死亡。脑死亡的定义是脑细胞广泛的、永久的丧失了全部功能，范围包括大脑、小脑、桥脑、延髓。发生全脑死亡后，虽然心跳仍然存在，大脑复苏也不可能，个体死亡已经发生且不可避免。脑死亡的诊断标准主要有以下几个方面。第一，患者表现为不可逆的深度昏迷。二、自主呼吸消失。三、所有的脑干反射消失，瞳孔散大到边缘。四、脑电波消失成平坦波形。凡符合以上标准，在24小时内测试一次，在72小时再次测试一次，如果均无变化，即可宣告脑死亡。"

语音时长01:24''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/06/17收听(30804)

脑死亡是什么意思

"随着时代的变迁，死亡的判断标准有着变化。以前的时候人们认为心脏停止跳动、呼吸停止，可以判断一个人死亡。但是现代的观念认为，要达到脑死亡的时候，才能判断一个人确实是死亡、失去生命。脑死亡的标准：1、没有自主的呼吸，呼吸是停止的；2、心跳也是停止的；3、各种各样的神经反射都是消失的，呼叫、压眶反射、角膜反射都是不存在的。另外的一个特点是脑电活动停止，以及心电静止状态，这是判断一个人死亡的标准。随着科技的进步，心跳骤停的时候可以通过抢救恢复生命，所以脑死亡现在是判断死亡的新标准。"

语音时长01:17''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/19收听(37070)

脑死亡什么意思

"脑死亡通常见于突发脑血管疾病的患者或者外伤的患者，比如车祸的患者。脑死亡就是单纯出现脑细胞的死亡，但是呼吸中枢和心脏中枢功能还是完整的，就是病人的呼吸、心跳依旧有，只是没有意识，处于严重的昏迷状态，脑细胞已经没有脑电活动，这才叫真正意义上的脑死亡。这种病人其实已经处于死亡的状态，因为他已经完全没有大脑活动，只是心脏和呼吸还存在。"

语音时长01:10''

于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/08/15收听(68130)

脑死亡的症状有哪些

"脑死亡是指大脑和脑干的功能全部丧失，一般情况下多见于严重的颅脑损伤、大量的脑出血，或者是严重的蛛网膜下腔出血。脑死亡的病人可有下列的症状：1、患者对外界的任何刺激没有反应，刺激包括声音的刺激。呼唤患者的名字，患者没有反映，可以给患者疼痛的刺激，患者也没有反应。2、体格检查时发现的异常征象，就是脑干反射的消失，脑干反射就包括瞳孔对光反射、角膜反射、前庭反射、咳嗽反射，这些反射全部消失。观察瞳孔，双侧瞳孔散大、固定，还有患者的自主呼吸完全停止，需要应用呼吸机来维持呼吸。3、辅助检查，脑电图提示脑电活动消失，呈一条直线。经颅多普勒超声提示脑血管没有血流灌注现象，体感诱发电位提示脑干功能丧失。如果出现这些情况，就可以首次判定脑死亡，在首次判定脑死亡之后12个小时需要再次复查。如果仍然符合脑死亡的诊断标准，才可以最终的确定为脑死亡。"

语音时长01:31''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/05/20收听(94468)

02:20

脑死亡的表现

脑死亡指整个大脑皮层和脑干功能的全部丧失，具体表现如下：

1、深昏迷状态：首先脑死...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/04/25播放(44038)

脑死亡和植物人有何不同

"脑死亡和植物人是不同，脑死亡指的是全脑的功能，包括脑干的功能都完全损伤是不可逆的，没有自主呼吸需要通过呼吸机帮助呼吸，才能够维持患者的生命体征。实际上在临床上，如果判定脑死亡并且在72小时以后，再次判定患者仍然是脑死亡，就没有任何救治的希望，已经不可能再有奇迹出现好转。而植物人是不同的，植物人是因为各种原因导致与植物状态生存相似的一种状态，但是一部分本能性的神经反射会有所保留，比如脑干功能仍然存在能够自主的呼吸，心跳、血压对于外界的刺激也能做出本能性的反射。比如会自己睁眼，眼球也会有活动，也会有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，但是实际上没有任何主动思考的能力，没有任何思维活动，认知功能是完全丧失的。"

语音时长01:38''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/20收听(16218)

如何判定脑死亡

脑死亡判断的标准包括，病人自主呼吸消失、心跳停止、双侧瞳孔散大并且固定、颅神经反射、脑干反射消失，做脑电图检查时脑电波消失，脑血管造影检查时脑循环停止等，脑死亡指的是全脑死亡，全部的大脑活动都会消失。脑死亡和植物人不同，主要的区别在于植物人脑干的功能还存在，还可以有脑干反射、自主呼吸和心跳，如果能够通过鼻饲等方法保证营养的摄入、通过气管切开等方法，保持稳定的呼吸还可以生存很长时间。脑死亡的病人完全没有自主呼吸，各种反射、吞咽、睫毛反射、瞳孔对光反射、压眶反射、角膜反射等都永久且不可逆性的消失。

语音时长01:10''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/04/20收听(44764)

脑死亡的原因

"脑死亡的原因有很多种，特别是容易导致患者出现缺血性脑血管疾病，就是脑梗死。大面积脑梗死都可以导致患者出现脑死亡，而且突发的脑出血也可以导致患者出现脑死亡，都是非常严重的疾病。有时候其他疾病，像突然的心脏骤停，也可以导致患者出现脑死亡。对于有器质性疾病的患者，特别容易导致患者出现脑死亡，而且在这期间最主要的就是应该积极的保护脑细胞，预防脑死亡也非常关键。在这期间还应该积极监测患者血压、心率的变化，如果心率下降、血压下降，应该及时的到医院进行输液治疗。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/01/21收听(49384)

如何判断脑死亡

"临床判断脑死亡需要符合以下几个条件：第一、患者呈深昏迷状态，用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应该有任何面部肌肉活动，GCS评分为三分。第二、脑干反射消失，患者可表现为瞳孔对光反射消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭眼反射消失、咳嗽反射消失。第三、无自主呼吸，脑死亡者无自主呼吸，必须依靠呼吸机维持通气。判定自主呼吸停止，除肉眼观察以外，还需通过自主呼吸激发试验证实。以上三项临床判定必须全部具备，才可判定为脑死亡。"

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/16收听(53100)

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