房室传导阻滞需要治疗吗

2023-06-19 07:40播放 :

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房室传导阻滞是否需要治疗取决于房室传导阻滞严重程度以及造成的临床后果。一度房室传导阻滞与二度Ⅰ型房室传导阻滞不需要治疗，观察即可，二度Ⅱ型以上高度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞可引起患者黑蒙、晕厥，甚至猝死，需进行起搏治疗，严重房室传导阻滞在急救时可用静脉输液方法给予提高心率静脉药物，可短期维持患者心率，还可安装临时起搏器治疗，并无较好药物可永久或长期治疗心动过缓。

房室传导阻滞发生于年轻人，通常属于生理性，程度较轻，称为一度房室传导阻滞或二度Ⅰ型房室传导阻滞。但房室传导阻滞发生于老年患者，通常为病理性，由于房室传导功能退化造成，通常需要起搏治疗。

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房室传导阻滞怎么治疗

房传导阻滞是否需要治疗取决于房室传导阻滞的程度，以及临床上是否因为房室传导阻滞而引发临床症状。通常房传导阻滞分为下几种类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞，通常一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不会引起临床的症状，可以不予干预，定期复查心电图就可以，复查心电图的频率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房传导阻滞，临床上会出现心律不齐或者两个心跳之间出现长间隙，会出现相关的临床的症状，主要表现为头晕、黑蒙、严重的晕倒、胸闷、乏力、白日容易困倦、记忆力下降等表现。一旦存在这两种房传导阻滞的同时又有临床的症状，就需要进行干预，要判断有没有药物引发或加重房室传导阻滞，常见的就是β受体阻断剂，临床上常用的有倍他乐克、比索洛尔等，如果服用这些药物就需要停用药物，再就是需要植入永久起搏器。

语音时长01:53''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(50332)

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范甲卯│临汾市中心医院

2023/04/03播放(75574)

房室传导阻滞怎么治疗好

"房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟，或者不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结，希氏束，以及束支等不同的部位。根据传导组织的严重程度，通常将房室传导阻滞分成三度，第一度叫一度房室传导阻滞，二度叫二度房室传导阻滞。第三度又叫三度房室传导阻滞，即完全性传导阻滞。房室传导阻滞的治疗应针对不同的病因进行治疗。第一度房室阻滞与第二度一型房室阻滞，在心室率不太慢的时候，无需接受治疗。第二度，二型房室传导阻滞和第三度房室传导阻滞，如心室率显著缓慢，出现胸闷、乏力、头晕等症状，或者伴有血流动力学的障碍，甚至有阿斯综合征发作者，应当给予及时的治疗。"

语音时长01:45''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/22收听(90612)

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房室传导阻滞如何治疗

房室传导阻滞包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。

方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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心脏房室传导阻滞怎么治疗

心脏房室传导阻滞的治疗通常需要明确传导阻滞的类型，常见治疗措施如下：

1、一度房室...

张妮│北京医院

2023/08/24播放(66804)

什么是房室传导阻滞？

"心脏是一个整体，包括心房和心室，人体一次正常的激动，是通过位于右心房上方的窦房结发出信号，通过结间束到达房室结，在房室结过渡一段时间以后，再传导到心室引起心脏的一次收缩。房室传导阻滞就是指窦房结发出冲动，在从心房传导到心室的过程中，由于生理性或者是病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞，根据阻滞程度的不同，可以分为三度。一度房室传导阻滞是指房室间传导时间延长，但是心房的冲动能够全部的传导到心室。二度房室传导阻滞是指部分的冲动不能传导到心室。三度房室传导阻滞是指心房全部的冲动都不能够传导到心室，所以又称为完全性的房室传导阻滞。"

语音时长01:27''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(50142)

房室传导阻滞严重吗

"房室传导阻滞是否严重，要看房室传导阻滞的程度，房室传导阻滞一般分为三度，一度房室传导阻滞可以见于正常人，病人通常没有症状，也不需要进行治疗。二度房室传导阻滞又分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型房室传导阻滞是最常见的，二度Ⅰ型房室传导阻滞可以见于正常人，不需要进行治疗，二度Ⅱ型房室传导阻滞，如果两个或两个以上的P波不能下传，就称为高度房室传导阻滞，这是比较严重的情况，需要积极地进行治疗。三度房室传导阻滞，表现为心房和心室各跳各的，没有关系，是房室传导组织最严重的情况。因此如果二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，出现显著的心率缓慢，应该给予积极的治疗。"

语音时长01:26''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/31收听(92412)

房室传导阻滞的治疗方法

"对于房室传导阻滞，首先要积极治疗可以祛除的病因，将心室率的水平维持在一定的水平之上，以保证足够的心脏排血量，要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞，预后是比较良好的，无需特殊处理。如果病人出现二度二型房室传导阻滞，伴随有QRS波的增宽和畸形，临床症状比较明显，特别是发生了心源性晕厥的病人，就应当植入心脏起搏器。三度房室传导阻滞，也就是完全性房室传导阻滞的病人，如果心室率能够维持在40次以上，可以暂时不需要进行特殊的处理。如果症状明显或者是发生心源性晕厥，可以静脉滴注去甲肾上腺素，同时要准备安装心脏起搏器。"

语音时长01:21''

李晶│北京医院

2017/07/26收听(20270)

房室传导阻滞的治疗方法有哪些？

"房室传导阻滞总共分为三个类型：第一种，叫Ⅰ度房室传导阻滞，这种患者是不需要特殊治疗的；第二种，是Ⅱ度房室传导阻滞，它又分为Ⅱ度二型和Ⅱ度一型，其中Ⅱ度一型的房室传导阻滞患者也不需要特殊处理，在正常人中是可以看到的，Ⅱ度二型房室传导阻滞的患者，就是比较严重的心律失常，这个时候需要考虑植入起搏器治疗；（第三种），是Ⅲ度房室传导阻滞或者高度房室传导阻滞，这种患者出现晕厥，出现血压下降的风险是比较高的，患者容易猝死，因此建议患者尽早植入心脏起搏器治疗。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/10收听(81278)

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Ⅰ度房室传导阻滞的治疗，主要是寻找病因进行对因治疗。Ⅰ度房室传导阻滞本身并不会引起明显的心脏功...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/17播放(41488)

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什么是房室传导阻滞

正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。...

吴小波│海南省人民医院

2023/10/24播放(85758)

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Ⅰ度房室传导阻滞如何治疗

Ⅰ度房室传导阻滞，其治疗措施大致如下：

1、去除可逆因素：比如存在急性心肌炎，则需...

张妮│北京医院

2023/05/10播放(69532)

房室传导阻滞的治疗方法

"房室传导阻滞是心律失常的一种。常见的房室传导阻滞有一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞，心电图上有一个标准，PR间期大于200ms，如果不是特别长，像240ms也是可以接受的。二度房室传导阻滞，包括二度Ⅰ型房室传导阻滞，还有二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞多跟迷走神经张力增高有关，大部分不需要特殊治疗，尤其是发生在夜间的，可以定期随访，注意观察。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞要重视，病人可以有头晕或者晕厥、眼前发黑等症状。特殊情况下，传导阻滞较长可以造成心脏骤停，这种情况需要心脏起搏器治疗。在紧急情况下，包括一些特殊感染、用的特殊药物造成的比较高度的房室传导阻滞，需要装临时起搏器。如果没有特殊诱因，发现高度房室传导阻滞，要安装心脏永久起搏器。如果不去管它，后果是很可怕的，除了晕厥以外，还可以发生心脏骤停，最后导致死亡。所以房室传导阻滞不同的程度，治疗的方法是不同的。"

语音时长01:38''

刘芳│航空总医院

2017/11/26收听(86088)

3度房室传导阻滞怎么治疗

"三度房室传导阻滞是心律失常中比较严重的一种心律失常，常见于病态窦房结综合征的患者。如果出现三度房室传导阻滞，最好的治疗方法是给予患者安装永久起搏器。因为患者常常会出现头晕、乏力、一过性黑蒙、心慌、晕厥甚至猝死。如果没有条件的患者可以暂时给予药物治疗，药物治疗包括阿托品、异丙肾上腺素治疗，但是药物治疗效果通常是不理想的。如果患者条件允许，要尽早让患者进行安装起搏器的治疗。因为在晚期的时候，常常会出现心脏扩大、心功能不全的症状。如果到晚期出现了心功能不全症状的时候，即使安装起搏器心功能不全的症状也是不能够改善的，所以要建议患者尽早安装起搏器的治疗。"

语音时长01:10''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/20收听(86422)

1度房室传导阻滞怎么治疗

"一度房室传导阻滞，是指房室传导的时间延长，超过了正常范围，但是每个心房的激动都能够传到心室，所以又称为房室传导延迟。一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学的改变，所以在临床上对于无症状，也没有低血压以及窦性心动过缓的一度房室传导阻滞，通常是不需要特殊处理的，主要是针对原发病因的治疗，对于心率较慢，又有明显症状的一度房室传导阻滞，可用阿托品和氨茶碱口服。青少年患者出现一度房室传导阻滞，但是没有明显的症状，经抗风湿治疗后，P- R间期恢复正常，应当考虑是风湿热所致。位于希浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密的随访观察，因为可能突然转变为二度二型的房室传导阻滞，甚至会转变为高度或三度的房室传导阻滞。如果患者有晕厥的发病病史，又排除了其他的原因，尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实了是希氏束内或者希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安装起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P- R间期正常，但是希氏束图表现为HV间期显著延长的患者，也应当考虑起搏器治疗。"

语音时长01:58''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/02收听(86668)

房室传导阻滞的治疗办法

"首先要判断房室传导阻滞的类型，它是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞，还是三度房室传导阻滞，这是第一个要判断的点。还要看有没有一些症状，比如有没有晕厥、眼前黑蒙、头晕、乏力等等症状。还要判断是不是吃了一些药物，比如倍他洛克、比索洛尔等等。一般情况下至少要判断三点，也就是房室传导阻滞是哪一种类型，是一度、二度还是三度，然后再看症状有没有缺血、缺氧，最后还要看服用过哪些药物。根据这些不同的情况，安装起搏器或者观察，或者要停药等等，根据不同的情况采取的不同的措施。"

语音时长01:44''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/05/11收听(58338)

房室传导阻滞是怎么引起的？

"引起房室传导阻滞的原因是有不少的，在各种原因当中，心肌炎症是最为常见的。比如像患有风湿性心脏病或者是病毒性心肌炎，或者伴发其他的一种心脏的感染。此外就是迷走神经的过度兴奋，可以表现为短暂性的房室传导阻滞。某些药物可以延缓房室结的传导，引起心率减慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普罗帕酮等，多数情况下这种药物引起的房室传导阻滞在停药以后是可以消失的。像其他的一些器质性的心脏病包括冠心病、心肌病等等，它都可以损伤心脏的传导系统，引起房室传导阻滞。另外一些电解质的紊乱，比如像高钾血症，它也可以延缓房室结的传导，造成心率的减慢。心脏本身的一些传导系统的纤维化或者是退行性变，也就是说所谓的老化，也可以导致房室结的退化，造成临床上出现房室传导阻滞。再有一些像外伤，心脏的外科手术或者是介入手术以及导管消融的时候损伤了或者是波及到房室传导阻滞的时候，也可以引发房室传导阻滞。"

语音时长01:49''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(24796)

房室传导阻滞的特点

"一度房室传导阻滞基本上不会引起头晕的症状，不需要长期用药，患者可以跑步。二度房室传导阻滞可以分为二度I型和二度II型，基本上不能治好。三度房室传导阻滞很严重，如果出现症状，需要安置永久起搏器，安置起搏器后他的长期生存率还是挺高的。三度房室传导阻滞听诊的特点是心率比较慢、节律可能不齐。三度房室传导阻滞心房和心室的活动各自独立，互不相关。心室率可能在40-60次\/分，如果因为异位起搏停的位置更低，心率可能在40次\/分。"

语音时长00:51''

张攀│成都中医药大学附属医院

2018/06/15收听(96800)

房室传导阻滞怎么引起的

房室传导阻滞是目前临床上常见的心律失常，是指电冲动从窦房结传出后，在心房传向心室的过程中发生阻滞，阻滞的部位是在房室结内。据阻滞的程度不同的可以分为三型，分别为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。引起房室传导阻滞的病因在临床上有很多种，其中最常见的就是特发性的传导，系统的纤维化和退化,跟年龄相关，大多见于老年人，但目前很多的房室传导阻滞是不明原因的，往往考虑是年龄带来的老化引起来的。其他的原因比较常见，比如各种原因引发的心肌炎，其中最常见的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暂的或者后期发展成长期的房室传导阻滞，还有比较常见的是药物不良反应带来的房室传导阻滞。常用的药物临床上比如β受体阻断剂倍他乐克、地高辛、胺碘酮，引发的房室传导阻滞大多都是短暂性的，停药之后可以消失。各种器质性的心脏病，比如比较严重的冠心病、心肌病也会引发房室传导阻滞。另外，电解质的失衡、高钾血症，还有外伤或者心脏外科手术、介入手术过程当中，因为误伤导致的房室传导阻滞。

语音时长02:29''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(37160)

房室传导阻滞的治疗方法

"房室传导阻滞的治疗方法大体是分为两种：一个就是心脏起搏的治疗，再一个就是药物的治疗。首先房室传导阻滞大体分为三个类型，每一个类型的治疗方案也有所不同。首先，一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞。这两种类型的房室传导阻滞，它的心室率不是很慢。这两种方式传导阻滞就不需要特殊的治疗，可以观察。第二种就是二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，如果这两种阻滞有明显的临床症状，心室率显著的缓慢，并且伴有血流动力学的障碍，甚至有阿-斯综合征发作的人，这种应该给予起搏治疗。第二大点，药物的治疗。一般如果它的阻滞的部位是房室结，这样的患者尽量用阿托品，它可以提高房室阻滞的心率。第二种药就是异丙肾上腺素，这种药适用于任何部位的房室传导阻滞。但是，这种药一般都是应用于应激的情况下。因为这几种药物如果超过数天应用的话，它往往效果不是很好，并且有严重的不良反应。还有可能导致严重的室性心律失常，所以建议对于症状明显并且心室率缓慢这样的患者，应该尽早的应用临时或者是永久的一个心脏起搏的治疗。"

语音时长01:59''

李美微│北大荒集团总医院

2018/04/17收听(69208)

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