中南大学湘雅医院
心血管内科
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如果患者出现头晕合并心率慢,考虑为窦房结或者传导系统异常。常见的原因是病态窦房结综合征,患者可以表现为严重的窦性心动过缓,即心跳缓慢,有时心跳只有30-40次/分。
此外,部分患者还会出现眼前发黑或头晕,甚至出现晕倒,通常为房室传导阻滞,特别是三度或者是高度房室传导阻滞所致,即窦房结发出的冲动不能向下传导,不能激动心肌,进而出现心跳慢伴头晕、黑蒙、晕厥的症状。此时,一定要做心电图或者24小时的动态心电图检查,判断心跳缓慢的程度,以及有无窦性静止或者窦房传导阻滞、房室传导阻滞,同时可以观察心脏停止跳动的最长时间,以判断是否需要进行起搏器的治疗。
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心率低可以出现头晕,但是体温低不出现头晕,体温低可以出现心率慢,心率在每分钟60次以下称为心动过缓,但是如果是运动员、长期坚持体育锻炼者和睡眠时心率可以缓慢,在每分钟50次以上。如果心跳过慢,在45次左右每分钟,患者可以出现脑供血不足的表现,如头晕、黑蒙,甚至是晕厥。常见心率低的原因有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞,尤其是二度或三度房室传导阻滞,都可以引起心率缓慢。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/10/02收听(90440)
多数人正常心率为60-100次/分。低于60次/分不一定为病态,部分人群存在变异情况,甚至有家... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/24播放(98592)
多数人正常心率为60-100次/分。低于60次/分不一定为病态,部分人群存在变异情况,甚至有家...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/24播放(98592)
"正常人的心跳大概是60-100次/min,如果低于这个心跳就是心跳偏慢,心跳偏慢有下面几种情况。第一个可能是个体差异,有些人他生来就是偏慢,有些人生来就是偏快的,存在一些个体差异,一般来说只要是50次以上,有没有什么相应的症状?比如说跟心跳慢相关的头晕、乏力或者胸闷,基本上也认为是正常的。第二种情况就是经常运动的人心跳偏慢一点,特别长跑运动员,普遍的来说比别的人心跳会偏慢一点,这也是正常现象。第三个情况是病理性的问题,心跳是受心肌炎、心肌梗塞或者供血不足的影响,存在着心脏器质性的问题,然后影响到传导系统,继而影响心跳偏慢,这样有病理基础心跳偏慢,往往会有些相应的症状,此时应该进一步详细的检查、评估,再做对症治疗。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/05/09收听(51764)
"心率低就是平常说的心动过缓。心动过缓的原因主要有以下几个方面,一个是心脏的传导系统的退行性病变。小孩的心跳都是很快的,随着年龄的增长心跳会越来越慢,有些人可能到70岁或者80岁以上就会出现心动过缓的表现,主要是由于心脏的传导系统退行性的改变,就是衰老的一些改变。还有一些心动过缓的原因是由于其它继发性的原因造成的,例如缺血导致的或者心肌病导致的。所以还是要去专科的医院进一步诊断。心率低还是要根据患者心率慢的程度,如果临床表现只是心率慢,没有头晕、乏力、黑朦、晕厥等临床表现,还可以继续观察。如果心率慢合并有头晕、眼花、黑朦,甚至晕厥的症状,还需要去心血管专科医院进一步治疗,可能需要起搏器治疗的。临床上没有特效的食物或者药物治疗心动过缓。"
刘倩│航空总医院
2018/02/01收听(48880)
"心率低有时叫心动过缓,指每分钟心脏跳动的次数低于60次以下。心率低的原因很多,比如运动员的基础心率比较慢,这时心率低是代偿性、适应性反应,老年人在休息状态下有可能会出现心动过缓。除了生理性原因之外,有可能会有病理性因素引起心率低或者心率变慢,比如甲状腺功能减退有可能会导致心动过缓。本身有窦房结疾病,如存在窦房结功能不全、病态窦房结综合征可能会出现心动过缓。如果心动过缓非常严重,持续低于40次\/分以下,这时有可能会伴有长间隙,患者会出现头晕、胸闷,乃至晕厥的症状,可能需要起搏器治疗。急性心率减慢有可能会导致中毒、电解质紊乱或者心肌梗死,尤其是由于下壁或者右室心肌梗死,有可能会影响窦房结或者房室结的供血不良,这时会出现传导阻滞或者心率减慢,最终需要紧急到医院进行救治和治疗。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(42104)
"人的心率低可能存在以下四种原因:1、甲状腺功能减退:甲状腺器官所分泌的甲状腺激素,对于全身各个脏器都会产生非常重要的生理性调节作用,如果甲状腺功能减退,就可能出现明显的心率缓慢,这时需要通过抽血化验来判断是否出现了甲状腺减低,及时补充甲状腺激素,可以缓解这种症状。2、缓慢性心律失常:比如病态窦房结综合征或者是高度房室传导阻滞,这是引起心率缓慢最为常见的心脏疾病。对于明确存在上述两种疾病的方法,建议完成24小时动态心电图检查,这个检查可以提供非常全面和详细的病史信息,比如患者最慢心跳、最快心跳、24小时平均心跳以及两次心跳之间的间隔是否大于三秒,如果满足上述的信息,而且患者达到心脏起搏器植入的标准,针对上述的恶性心律失常,就需要植入心脏起搏器,避免发生黑蒙、晕厥,以及严重的血流动力学事件,降低发生猝死的可能性。3、高钾血症:患者出现严重的肾功能不全,或者因为血钾明显增高,会对心脏产生抑制作用,患者也会出现心率缓慢,这时要积极进行药物治疗,同时要寻找高钾血症的原因,并进行病因治疗,心跳就可以恢复正常,避免出现心动过缓。4、职业运动员:长期在高强度运动下,就可能出现心率缓慢,但这种心率缓慢是生理性现象,不需要进行干预和治疗。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(38297)
心率小于60次每分,就叫做心动过缓。引起心率低的原因非常的多,有些运动员体质人群,往往心率比较慢,但是大部分都是在50次每分左右,另外老年人在休息状态下也有可能会出现心动过缓。再就是见于某些病理因素,比如甲状腺功能减低,就有可能会导致心动过缓。再就是本身的窦房结疾病,比如病态窦房结综合征,这种情况就会引起持续性的心动过缓。如果心动过缓非常严重,持续<40次每分,而且伴有长间歇,患者会有头晕、晕厥的症状,需要永久起搏器植入术。再就是见于某些心脏疾病,比如急性心肌梗死,尤其是右冠状动脉堵塞以后,有可能会影响到窦房结的供血,就会出现心动过缓,严重的需要临时起搏器。另外,病毒性心肌炎也有可能会引发心动过缓的情况,也主要是因为病毒侵犯到心肌细胞,影响到心脏的传导,引起心率缓慢。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/07/03收听(14808)
患者心率低有可能与以下几方面有关: 张妮│北京医院 2024/04/29播放(43856)
张妮│北京医院
2024/04/29播放(43856)
"导致心率低的原因很多,有些是生理性的原因,跟个人体质有关,经常是见于一些青壮年,尤其是体育运动员,往往心率偏慢。还有就是病理性的,常见的原因有病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等疾病,属于心脏负责传导的细胞功能出现异常甚至消失,还有可能是应用某些药物导致的,比如过量应用美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、地高辛等。正常成人心率60-100次\/分,如果说心率虽然低于60次\/分,但基本上能够稳定在50次\/分左右,这个不需要特殊处理,如果持续性的低于50次\/分,需要适当的应用药物来提升心率,可应用心宝丸,沙丁胺醇等。但如果持续的心率减慢,持续的低于35次\/分,就要考虑进行永久起搏器植入手术治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(65076)
引起低头晕的原因有很多,常见的病因主要有以下几个方面:1、耳石症,该病多见于旋转头部以及体位变化时出现头晕、视物旋转、走路不稳等临床表现,往往伴有眼震。通过体位变换试验可明确诊断,进行手法复位治疗可改善症状。2、颈源性的眩晕,长时间的低头容易引起颈部肌肉劳损,牵拉刺激周围血管与神经,从而出现头晕、走路不稳、颈部酸痛等临床表现。完善颈椎检查即可明确诊断,通过中医理疗如针灸、牵引等方式可改善症状服用。3、脑动脉硬化,该病是由于动脉粥样硬化引起血管内径减小,单位时间内通过脑动脉的血流量下降。从而引起头晕、恶心、走路不稳等临床表现,以低头或弯腰等体位变化时症状尤为明显,服用银杏叶片、川芎嗪等药物可改善症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(31216)
"低头出现头晕,可能是脑供血不足所引起。脑供血不足患者低头时可以出现头晕、恶心、呕吐,也可能会出现平衡障碍和共济障碍。脑供血不足可发生于年轻人,也可发生于中老年人。年轻人大多数是由于精神紧张、压力大所引起,也可能是由于过度熬夜、睡眠障碍而导致,所以,年轻人一定要放松心情,减轻压力,养成良好的作息习惯,按时睡眠、起床,不熬夜。如果为中老年人,大多数是由于动脉粥样硬化所引起,引起动脉粥样硬化常见的病因包括糖尿病和高脂血症。如果患者有糖尿病和高脂血症时,应积极给予控制,糖尿病患者首选口服二甲双胍,必要时也可给予胰岛素进行降糖治疗。高血脂患者主要是给予他汀类药物调脂治疗,可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀,也可以口服阿托伐他汀,防止引起动脉粥样硬化。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/18收听(83564)
"一般来说,正常心跳是每分钟60-100次/分。如果心脏的跳动小于60次/分,我们称之为心动过缓。如果心跳大于100次/分的时候,我们称之为心动过速。女性心率低是怎么回事呢?一般来说,如果心率在45次以上,在60次以下,并且患者没有出现黑蒙、晕厥、抽搐等等情况,通常是迷走神经张力过高所导致的,这个情况下,不需要过于担忧或者做太多的处理。如果患者出现了晕厥的症状,或者是心跳小于40次每分,要到医院做详细的检查,看看是不是心脏的窦房结或者房室结出现了问题,导致的心跳过慢。如果一旦确诊,可以通过植入起搏器治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/03/05收听(42324)
血压高伴有心率低,考虑有可能患者存在高血压,但是先天性心率又比较慢,有可能是遗传导致的心率偏慢,也有可能血压高的患者是重体力劳动者或者运动员,心率比正常人要慢,降血压就可以,心率只要清醒状态下在50次以上,一般没什么问题。还可以进一步排除是否由于甲状腺功能减退或者高钾血症等原因导致心率变慢,可以测量甲功、血清、离子。如果患者血压高,突然出现心率减慢,考虑是否发生急性下壁心肌梗死,因为下壁心肌梗死的患者会出现心动过缓,有可能是窦性心动过缓,也有可能是高度房室传导阻滞。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(40268)
"如果是在脑梗急性期的时候,出现心率低的症状:第一、考虑是脑心综合征导致的,一般的是因为脑梗死损害植物神经的高级中枢、丘脑下部的时候,就会导致人体的神经体液障碍,会导致患者出现心律失常、心肌损害、心肌缺血、心力衰竭等问题,称之为脑心综合征。治疗上没有特别有效的办法,主要是针对脑梗来进行治疗,梗塞的症状得到改善以后心率也会随之好转。第二、考虑心率减慢与脑梗塞的发生没有明显的直接关系,就要观察心率慢能有多慢,如果心率是在50次\/分以下有明显的症状,就要及时来进行治疗,查找心率慢的原因。而如果心率在50次\/分以上没有明显的症状,就不需要治疗,观察病情变化就好。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(36234)
一般引起新生儿心率低的原因主要包括以下几种情况:首先是由于患有先天性心脏病引起的,如果患有室间隔缺损、房间隔缺损,或者法洛氏四联症等先天性心脏病以后,常常会出现心率过低,并且有些会引起口唇的青紫等症状。针对这种情况可以做心脏彩超及时确诊。其次是由于先天性甲状腺功能减退症引起的,如果新生儿患有先天性甲状腺功能减退症,常常会出现心率比较低,并且呼吸次数也偏低,胃肠蠕动也是慢的。这主要是由于甲状腺功能是导致新陈代谢率加快,如果甲状腺功能降低以后会引起代谢率的降低,从而引起心跳、呼吸的过慢,针对这种情况可以给新生儿及时应用甲状腺素片。
司振阳│南京市中医院
2019/09/30收听(60562)
新生儿心率的正常范围是90-160次/分,新生儿在睡眠中睡得非常安静的时候是有可能降到70次/... 吕峻峰│南方医科大学第三附属医院 2023/04/19播放(86706)
新生儿心率的正常范围是90-160次/分,新生儿在睡眠中睡得非常安静的时候是有可能降到70次/...
吕峻峰│南方医科大学第三附属医院
2023/04/19播放(86706)
"如果头晕、心率慢,最好去医院检查,明确是否存在器质性的疾病,寻找病因,临床上常见的几种疾病有:1、缓慢性心律失常,完善心电图、动态心电图,甚至心脏电生理检查,明确有无病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞,以及缓慢型房颤伴长RR等疾病。2、是否存在器质性心脏病,各种心脏病晚期出现电衰竭时,会出现心率慢、头晕等症状。3、排除是否有甲减,完善甲功及相关检查,排除其它疾病。如果是甲减所导致,补充生理剂量的左旋甲状腺素钠片可以改善患者的症状。4、其它的因素,如高钾血症,需积极的寻找病因,还有降钾治疗,改善患者的症状,从根源解决患者的疾病。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(90628)
如果患者有心律不齐伴随头晕,要考虑到如下几方面的疾病:1、最常见的疾病是心源性疾病,既往有心源性疾病病史的患者容易出现冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常或者急性心肌炎、心包炎、心脏压塞,其都会导致心律不齐伴随头晕、头痛等情况。2、神经血管性疾病,例如患者有急性脑血管供血不足、脑栓塞、脑梗死、脑出血等也会有头晕,但是会有头痛伴随胸闷、气短、心律失常。3、既往有内分泌代谢类疾病,例如低血糖反应、明显的甲状腺功能亢进也会有心律失常伴随头晕的临床表现。4、水电解质、酸碱平衡紊乱时也会有上述症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(36614)
"心率过快引起头晕,可能是因为心率过快导致血压相应下降,引起脑供血下降和不足,引发头晕的症状。出现心率过快,尤其是持续的时间过长,会导致心脏舒张期的时间过短,回心血量减少,影响心搏量,最终影响血压,引起主要脏器供血不足的症状,比如脑供血不足会出现头晕,心脏供血不足会出现胸闷、胸疼、心慌,包括外周的供血不足会有乏力等。当心率过快的时候,首先应该做心电图,明确是否存在快速的心律失常,是否需要进行快速的转律治疗。如果是阵发性室上性心动过速则要转律,如果是室性心动过速,必要时血压过低、血流动力学不稳定,也要考虑电转律的情况。心跳过快一定要重视,而且要寻找有没有引发心率过快的病因,要进行对因治疗。"
2021/06/18收听(48720)
"在体检的时候,发现运动员的心率比正常人的心率比较低,甚至有时会低于60次\/分钟。这是什么原因?因为运动员经常在高负荷、高强度的锻炼,使得心肌的收缩力变得异常的强大。另外,心肌的厚度增厚,每分钟射血量要比正常人多很多,所以每分钟的心搏次数就比较低,导致的心率偏低的情况。但是正常人如果心率比较低,就需要去医院检查以及治疗,看看是什么原因造成心率低的情况,比如冠心病、心脏瓣膜病以及恶性的肿瘤等。通过检查进行积极的治疗,达到健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(22830)
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