首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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冠心病是否要放支架,以及放几个支架,应当取决于冠状动脉病变本身以及狭窄程度,要进行冠状动脉造影检查后才能决定。冠心病是常见的慢性心血管疾病,从定义上是指心脏的冠状动脉及其分支血管存在狭窄病变,且狭窄程度达到管腔面积50%以上。
冠心病常见的临床表现为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等,这主要与冠状动脉的狭窄有关。当出现狭窄后,因心肌缺血的发生,患者会出现胸闷、胸痛等症状,特别是在运动、劳力的过程中会更加明显,此时建议进行冠状动脉影像学评价。
如果达到重度狭窄,也就是狭窄占到管腔面积75%以上,建议进行冠状动脉介入治疗,在狭窄最严重的部位植入支架。部分冠心病患者是多支血管病变或冠状动脉某支血管长病变,此时需要植入的支架数目,就会大于一个。如果是单支血管短病变,一个冠状动脉内支架就可以帮助患者解除狭窄。
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冠心病支架植入术是冠心病非常有效的措施,支架的作用是使狭窄的冠状动脉管腔恢复正常,恢复心肌的供血,缺血症状可以得到改善,在急性心梗的患者又很关键,建议要放支架。如果血管很细而且又不是在很重要的部位,病人的症状又不是很明显,这个时候可以不放支架,原则不超过75%的狭窄不予支架处理。但是有的患者狭窄程度在50%-60%,症状比较明显,可以做FFR检测,可以实际测缺血不缺血。如果缺血的程度比较重,建议考虑支架置入。支架的数目并不是很重要,关键是看部位,如果这个部位确实非常重要,血管覆盖很大一片的心肌,这样的支架非常有必要。有的患者植入6-7枚支架,其生活并没有受到影响,而且症状明显的改善,有非常好的生活质量,延长寿命,这样的支架就很必要。目前来说并没有支架放多少的定论,如果支架越多,使用的药物就也强或者是越多,所以要根据患者的具体的情况和血管的狭窄的程度进行判断,并不是这个血管的支架上的越少就越好,或者是越多越好。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/03/31收听(89440)
支架不只是国内,在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物,但是其实对血管的开通是非常有帮助的... 杨滨│山西医科大学第二医院 2023/03/13播放(50046)
支架不只是国内,在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物,但是其实对血管的开通是非常有帮助的...
杨滨│山西医科大学第二医院
2023/03/13播放(50046)
"在临床上对于心肌梗死患者介入支架治疗过程中,支架使用数量是1-2个,有些情况下也可能达到3-4个,但是对于心肌梗死的支架治疗,支架数量不建议超过5-6个。对于心肌梗死患者来讲,并不意味着支架治疗就能够解决所有的心肌梗死问题,需要综合的评定患者犯罪血管情况。比如在临床上患者的犯罪血管狭窄程度较轻,有可能不需要支架的植入,反之如果患者为主干或者多分支的血管闭塞,在临床治疗上有可能支架的植入也解决不了患者的相关问题,需要进行外科的搭桥手术治疗,解决患者的心肌梗死情况。所以对于心肌梗死患者来讲,其支架的植入主要应该结合具体情况来具体分析。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/23收听(63978)
心肌梗死患者需要放几个支架解决冠状动脉内的狭窄,需要通过冠状动脉造影,对冠状动脉内病变的程度进... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(75916)
心肌梗死患者需要放几个支架解决冠状动脉内的狭窄,需要通过冠状动脉造影,对冠状动脉内病变的程度进...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17播放(75916)
冠心病支架是尽量能不放就不放,能少放就尽量少放。一般临床上常规认为,如果一次性植入支架超过3个... 张闻多│北京医院 2023/11/21播放(44167)
冠心病支架是尽量能不放就不放,能少放就尽量少放。一般临床上常规认为,如果一次性植入支架超过3个...
张闻多│北京医院
2023/11/21播放(44167)
"冠心病患者放支架没有上限,具体要看病变情况,绝大多数都是放1-2枚支架,如果病变相对比较长,可能需要几个支架连到一起。如果患者患有的是多支病变,也就是前降支、回旋支或者右冠状动脉三支血管当中的2-3支血管都出现病变,需要在每一支血管上都安放支架,所以支架的数目相对就会很多。临床当中有放7-8枚支架的先例,但是大部分只是放1-2枚就可以,另外并不是放的支架越多越好,具体要根据患者的病情来判断。支架过多,患者出现支架内血栓或者再狭窄的几率也会增加,有可能增加患者未来发生危险的机会,甚至有可能突然形成血栓,诱发生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/17收听(69734)
冠心病需要放支架的指征是通过冠状动脉造影检查,冠状动脉狭窄>50%,有一支或者两支病变。 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(33978)
冠心病需要放支架的指征是通过冠状动脉造影检查,冠状动脉狭窄>50%,有一支或者两支病变。
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(33978)
"冠心病的患者如果需要植入支架,植入一枚支架大约的费用在30000元左右,如果再增加一枚支架,费用可能要增加10000元左右。冠心病放置支架的费用比较复杂,像单纯的国产支架,大约费用在7000元左右,但是需要计算导丝、导管、球囊以及动脉鞘和手术费等,所以加起来的费用是上述所说的费用。如果病情复杂的要另算,如果需要行逆向开通血管、需要通过选旋磨技术来开通血管、行血管内彩超检查、FFR,费用就需要另算。有的人如果需要放置多枚支架,用到上述的很多器械,有的人费用可能达到80000元左右。所以对于冠心病的支架植入,一定要做基本的参考,病情简单的费用就比较低。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(74586)
"冠心病的人群如果行冠状动脉造影检查,发现血管的狭窄程度在75%以上,患者有反复发作的心绞痛,心电图上有明确的缺血变化,需要植入支架,急性心肌梗死或者严重缺血性心肌病的患者,也需要植入支架。有些患者虽然没有明确的缺血证据或者胸痛,但是冠状动脉的血管狭窄已经超过75%,可以进一步行血管内超声或者FFR来检测。如果FFR检测的血流值未有明确的缺血证据,也可以选择严格的口服药物进行治疗。冠心病的人群植入支架以后,一定要按照医嘱积极的口服药物,不要出现漏服或者停药的情况。"
2019/11/20收听(80008)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄,根据合并血... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/09/20播放(68410)
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2023/09/20播放(68410)
心脏支架最多能放几个并没有明确规定,需要依据病人本身病情发展具体情况来定。部分病人因为病情发展... 张妮│北京医院 2023/05/19播放(89170)
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心脏支架手术一次能放几个因病变而异,通常不存在明显的数量上限。多数患者心脏血管情况较好时,放置... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/28播放(28500)
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如果从心脏整体来讲,心脏支架,一般最多放七个,不超过八个支架。如果是从每一条血管来讲,营养心脏... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/05/30播放(34014)
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没有人挑战心脏放支架的上限,以前存在过放8个支架的人,各个血管都布满支架。实际上,支架放得越少... 李菁│中日友好医院 2023/11/15播放(36976)
没有人挑战心脏放支架的上限,以前存在过放8个支架的人,各个血管都布满支架。实际上,支架放得越少...
李菁│中日友好医院
2023/11/15播放(36976)
"心肌梗死的患者最多可以放几个支架,要根据病人冠状动脉的条件才可以确定。有些患者是急性的心肌梗死,当给予病人进行血栓抽吸之后,病人血流恢复已经通畅,并且没有十分严重的病变狭窄,这时可能并不需要放置支架进行治疗。如果狭窄非常严重,仅有一处狭窄,根据这处狭窄的长度,可以酌情放1-2个支架可能就会解决问题。如果病人心肌梗死为陈旧性,并且病变的血管已经闭塞,必须将慢性闭塞的血管进行再通治疗,然后根据病人的病情进行置入支架,并且决定置入支架的数量。当急性心肌梗死闭塞的血管再通后,安置支架解决了问题,但是也有其他的血管狭窄比较严重,在病人稳定期时,也需要将其他的血管进行支架治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(13706)
心脏支架原则是能不放尽量不放,个数实际上不重要,长度可能很重要。支架越长,支架作为异物引起血栓... 马景涛│河北医科大学第四医院 2023/06/18播放(50364)
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马景涛│河北医科大学第四医院
2023/06/18播放(50364)
冠心病植入支架以后,长远期的寿命主要与预防动脉硬化的进展、预防支架的血栓形成等有关。如果控制好... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(39287)
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刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(39287)
冠心病放支架后寿命长短,需要根据患者具体的病情具体分析,不能一概而论。患者本身的疾病状态、年龄、生活习惯等,都会影响冠心病支架术后的寿命。如果患者本身疾病...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(3576)
如果是单支病变,患者放了支架以后痛感会消失,若是再次出现疼痛,如支架术后5-6个月再次出现疼痛... 李志强│山西省中西医结合医院 2023/04/10播放(91860)
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2023/04/10播放(91860)
房颤和冠心病要放支架。房颤和冠心病是完全不同的两个疾病,如果做冠脉造影提示需要安放支架,就明确... 李宁│上海中医药大学附属普陀医院 2023/11/02播放(45922)
房颤和冠心病要放支架。房颤和冠心病是完全不同的两个疾病,如果做冠脉造影提示需要安放支架,就明确...
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2023/11/02播放(45922)
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