感染性关节炎怎么治疗好

张强
副主任医师

山东省公共卫生临床中心

骨关节外科

感染性关节炎怎么治疗好

2023-03-20 10:42播放 :

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视频内容

感染性关节炎最重要、最基本的治疗是有效的、针对性的抗感染治疗。首先要尽量找到病原学依据，包括高热时期进行血液培养，找到血液中的细菌，或者对感染局部关节进行穿刺，对关节液或者脓液进行培养，找到病原学的依据。

其次根据病原菌和有抗菌谱药品试验，针对性的选择抗生素。在有效的抗感染治疗的前提下，根据情况不同，可以完全通过抗感染治疗，或者病情比较重的患者通过外科手术介入，进行手术的必要干预。

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感染性关节炎怎么治疗好

"感染性关节炎，常常分为急性感染性关节炎和慢性感染性关节炎两大类，是由细菌、病毒，或者是真菌引起来的感染。一旦发生关节的感染，首先要明确感染的原因，其次要针对化验检查来有效的应用药物治疗。如果明确细菌的种类，应该寻找到针对细菌或者病毒有效的药物。比如如果是细菌感染，应该找到它敏感的抗生素，要全身使用有效的、足量的抗生素治疗。有条件的时候，应该尽量做关节积液的细菌培养，或者药物敏感试验，并根据结果来选择最佳的抗生素。关节腔内可以直接注射有效的抗生素，根据情况，隔日或者是每隔三天做关节穿刺，尽量抽尽关节内的积液，然后注入有效的抗生素。也可以做关节的冲洗，做对流冲洗。一般不做切开引流，除非是化脓性炎症不能控制的时候，全身中毒症状比较重的时候，可以做感染病灶的清除，甚至做膝关节的切开引流。在急性炎症消退以后，应该鼓励患者进行适当的练习，以防止关节内粘连发生关节强直。在锻炼的阶段应该权衡利弊，因为制动可以很有效的控制炎症，但是制动时间过长，又引起关节粘连甚至强直，所以要掌握好这个度。"

语音时长02:32''

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语音时长00:27''

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在临床上，如果患者大腿出现静脉血栓，首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓，还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓，通常要给予抗凝、溶栓治疗，常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时，要监测患者凝血功能，一般要进行抗凝三个月，患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓，必须引起足够的重视，要给予患者放置下腔静脉滤器，再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群，常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓，必须仔细地观察患者的凝血功能，而且，还要监测患者其他部位是否出现出血。

语音时长01:26''

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语音时长01:31''

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